ມະເຮັງມະເຮັງ

ໃນຮ້ອຍປີທີ່ຜ່ານມາ, ຢາປົວພະຍາດໄດ້ເຫັນຄວາມກ້າວຫນ້າທີ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ເປັນພະຍານໃນປະຫວັດສາດຂອງມະນຸດ. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນມື້ນີ້ພວກເຮົາມີສຸຂະພາບດີແລະມີອາຍຸຍືນກວ່າທຸກເວລາໃນອະດີດ. ພະຍາດຕ່າງໆເຊັ່ນ: ພະຍາດໄຂ້ຍຸງລາຍທີ່ໄດ້ຂ້າຄົນຫຼາຍລ້ານຄົນໃນປັດຈຸບັນໄດ້ຖືກລົບລ້າງຫມົດແລ້ວ, ຍ້ອນການສັກຢາວັກຊີນແລະການລະບາດຂອງວັນນະໂລກທີ່ເປັນອັນຕະລາຍໄດ້ຖືກປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອຢ່າງສໍາເລັດຜົນ. ການກິນອາຫານທີ່ມີສຸຂະພາບດີແລະຊີວິດການເຄື່ອນໄຫວໄດ້ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການເປັນພະຍາດຕ່ໍາແລະການເສຍຊີວິດຈາກ ພະຍາດເບົາຫວານ, ການໂຈມຕີຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນສະພາບແວດລ້ອມການດູແລສຸຂະພາບໃນແງ່ດີນີ້, ຍັງຄົງມີການຄາດຄະເນ - ພະຍາດທີ່ເຖິງແມ່ນວ່າໃນປັດຈຸບັນມີທັດສະນະທີ່ຮ້າຍແຮງ - ປະຖົມ. ມະເຮັງສະຫມອງ. tumors ຂອງສະຫມອງສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ເດັກນ້ອຍແລະຜູ້ໃຫຍ່ແລະມີຫຼາຍປະເພດ. tumors ຂອງ meninges, ຫຼືກວມເອົາຂອງສະຫມອງ, ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນ benign ແລະໃນປັດຈຸບັນແມ່ນການປິ່ນປົວຢ່າງສົມບູນໂດຍການຜ່າຕັດ. ເນື້ອງອກໃນເດັກນ້ອຍອາດຈະເປັນມະເຮັງ ຫຼືເປັນພະຍາດເບົາຫວານ ແຕ່ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ມີການພະຍາກອນທີ່ດີຂຶ້ນກວ່າມະເຮັງທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ໃຫຍ່. ໃນຜູ້ໃຫຍ່, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, tumors ທີ່ເລີ່ມຕົ້ນຈາກຈຸລັງ glial (ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຈຸລັງໃນສະຫມອງແລະສະຫນັບສະຫນູນແລະບໍາລຸງລ້ຽງຈຸລັງເສັ້ນປະສາດ), ຊຶ່ງເອີ້ນກັນວ່າ gliomas, ໂດຍທົ່ວໄປ, ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ດີຫຼາຍ. Gliomas ຖືກຈັດອັນດັບໃນລະດັບ 1-4 ຂຶ້ນກັບ 'ລະດັບ' ຂອງ malignancy ແລະ glioblastoma (ຊັ້ນ 4) ແມ່ນພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແລະມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ. Glioblastomas ມີຜົນກະທົບຕໍ່ 5 ໃນ 100,000 ຄົນ, ມີການຢູ່ລອດປານກາງທີ່ຫນ້າເສົ້າໃຈຂອງ 9-14 ເດືອນດ້ວຍການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ທັງຫມົດບໍ່ໄດ້ສູນເສຍ, ແລະການຊຸກຍູ້ເພື່ອຊອກຫາວິທີການປິ່ນປົວສໍາລັບພະຍາດທີ່ຮ້າຍກາດນີ້ບໍ່ເຄີຍມີຫຼາຍກ່ວາໃນ 10 ປີທີ່ຜ່ານມາ. ມະເຮັງທັງໝົດແມ່ນເກີດມາຈາກການຂະຫຍາຍຈຸລັງທີ່ບໍ່ໄດ້ຄວບຄຸມທີ່ຜ່ານການກວດສອບ ແລະ ການດຸ່ນດ່ຽງທີ່ປົກກະຕິແລ້ວມີຢູ່ເພື່ອຢຸດການຄູນຂອງຈຸລັງທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້. ການຂະຫຍາຍພັນນີ້ມັກຈະຖືກກະຕຸ້ນໂດຍການກາຍພັນ (ການປ່ຽນແປງ) ໃນລະຫັດພັນທຸກໍາ. ການ​ກາຍ​ພັນ​ອາດ​ຈະ​ມີ​ຜົນ​ກະ​ທົບ​ຕໍ່​ເຊື້ອ​ສາຍ​ຫນຶ່ງ (ດັ່ງ​ທີ່​ເຫັນ​ຢູ່​ໃນ​ມະ​ເຮັງ​ເລືອດ​ສະ​ເພາະ​ໃດ​ຫນຶ່ງ​) ຫຼື​ຫຼາຍ genes​, ດັ່ງ​ທີ່​ເຫັນ​ຢູ່​ໃນ​ສະ​ຫມອງ​ແລະ ມະເຮັງລໍາໃສ້.

Pathology ຍັງຄົງເປັນພື້ນຖານຂອງການວິນິດໄສມະເຮັງທີ່ເຮັດໄດ້ໂດຍການຮັບຮູ້ຂອງຈຸລັງ malignant ໃນສະໄລ້ທີ່ກະກຽມຈາກ. biopsy ຕົວຢ່າງ. ຄົນເຈັບທີ່ມີການຄົ້ນພົບຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບການສະແກນສະຫມອງໄດ້ຮັບການກວດ biopsy, ເຊິ່ງປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນແນະນໍາໂດຍ CT ຫຼື. MRI scan ຫຼື excision ຮາກ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຕົວຢ່າງຂອງເນື້ອງອກແມ່ນໄດ້ຖືກກວດກາໂດຍແພດພະຍາດສໍາລັບການວິນິດໄສສຸດທ້າຍ. ໃນ glioma, ປະເພດຕ່າງໆຂອງເນື້ອງອກສາມາດຢູ່ຮ່ວມກັນ, ເຖິງແມ່ນວ່າຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນຖືກກໍານົດໂດຍຊັ້ນທີ່ສູງທີ່ສຸດຂອງເນື້ອງອກ. ເນື່ອງຈາກວ່າມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະຄາດຄະເນສະຖານທີ່ຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ເປັນຕົວແທນຂອງຊັ້ນສູງທີ່ສຸດໃນການສະແກນ CT ຫຼື MRI, ມັນເປັນໄປໄດ້ວ່າຕົວຢ່າງເນື້ອເຍື່ອທາງ pathological ທີ່ໄດ້ຮັບໂດຍ biopsy ບໍ່ແມ່ນຕົວແທນຂອງ tumour. ໃນມືທີ່ບໍ່ມີປະສົບການແລະໃນບາງປະເພດຂອງເນື້ອງອກ, ອັດຕາຄວາມຜິດພາດຂອງ biopsy ອາດຈະສູງເຖິງ 30%.

Liquid biopsy ເປັນເທັກໂນໂລຍີໜຶ່ງທີ່ຫຼີກລ່ຽງຄວາມຜິດພາດດັ່ງກ່າວ. ເນື້ອງອກໃນສະຫມອງ, ປ່ອຍອອກມາພາຍໃນກະແສເລືອດແລະນ້ໍາ cerebrospinal nano ແລະ micro vesicles (ຍັງເອີ້ນວ່າ exosomes ແລະຖືກປ່ອຍອອກມາໂດຍຈຸລັງທີ່ມີຊີວິດ), ການແຜ່ກະຈາຍ tumor DNA (ປ່ອຍອອກມາໃນເລືອດໂດຍຈຸລັງຕາຍ) ແລະຈຸລັງ tumor ຕໍ່ se. ການໂດດດ່ຽວແລະການວິເຄາະຂອງສານຍ່ອຍເຫຼົ່ານີ້ຢູ່ໃນເລືອດສາມາດເຮັດໃຫ້ພວກເຮົາມີຮູບພາບທີ່ຖືກຕ້ອງບໍ່ພຽງແຕ່ການວິນິດໄສແຕ່ຍັງຊ່ວຍກໍານົດເສັ້ນທາງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດມະເຮັງ. ໃນຂະນະທີ່ປະລິມານການປ່ອຍ exosome ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກັບຊັ້ນຂອງເນື້ອງອກ, ການເຊື່ອງ lesion ລະດັບສູງຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນ tumor ລະດັບຕ່ໍາສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ອາດຈະພາດໂອກາດໃນການກວດ biopsy ທໍາມະດາກາຍເປັນລັກສະນະທີ່ເປັນຂອງແຫຼວ. ການລົງຄະແນນສຽງໂດຍ MIT ເພື່ອເປັນຫນຶ່ງໃນເຕັກໂນໂລຢີທີ່ກ້າວຫນ້າຂອງປີ 2015, ການກວດ biopsy ຂອງແຫຼວແມ່ນຍັງຢູ່ໃນໄວເດັກ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການນໍາໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີນີ້ໃນການວິນິດໄສເນື້ອງອກໃນສະຫມອງໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນໂດຍຫ້ອງທົດລອງທີ່ Apollo Research and Innovations, Hyderabad, ໃນການສຶກສາທີ່ຈັດພີມມາສອງສາມປີກ່ອນ.

ຫນຶ່ງໃນຂໍ້ຈໍາກັດອື່ນໆຂອງ pathology ແມ່ນວ່າເຖິງແມ່ນວ່າຈະສະຫນອງພວກເຮົາດ້ວຍການວິນິດໄສ, ສະຖາປັດຕະຍະກໍາຂອງຈຸລັງເວົ້າພຽງເລັກນ້ອຍກ່ຽວກັບເສັ້ນທາງ mutant ທີ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດມະເຮັງ. ບາງເສັ້ນທາງເຫຼົ່ານີ້ໃນປັດຈຸບັນສາມາດຖືກເປົ້າຫມາຍດ້ວຍຢາສະເພາະທີ່ຢຸດການແຜ່ລະບາດຂອງພະຍາດ. ໃນການພັດທະນາທີ່ຜ່ານມາ, WHO ປະຈຸບັນໄດ້ມອບໃຫ້ກຸ່ມແພດຫມໍສາກົນເພື່ອທົບທວນລະບົບການຈັດລໍາດັບ pathological ອັນບໍລິສຸດແລະແນະນໍາອົງປະກອບ genomic ໃນການວິນິດໄສທີ່ບໍ່ພຽງແຕ່ປັບປຸງຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວິນິດໄສແຕ່ຍັງແນະນໍາການປິ່ນປົວທີ່ເປັນໄປໄດ້. ໃນ 5 ປີທີ່ຜ່ານມາ, 5-6 ເຄື່ອງຫມາຍ tumor ທາງພັນທຸກໍາໄດ້ກາຍເປັນຂໍ້ບັງຄັບສໍາລັບການວິນິດໄສຂອງ gliomas. ໃນມື້ນີ້, ເຕັກໂນໂລຢີທີ່ມີຢູ່ເພື່ອທົດສອບການກາຍພັນຂອງ 30,000 ຊະນິດທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນຕົວຢ່າງ tumor. ດ້ວຍເວລາແລະການເພີ່ມເຕີມຂອງຈຸດຂໍ້ມູນ genomic ຫຼາຍ, prognostication ແລະການປິ່ນປົວຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວແນ່ນອນຈະປັບປຸງ.

ການຜ່າຕັດຮາກຊ່ວຍປັບປຸງການຢູ່ລອດໃນເນື້ອງອກຊັ້ນສູງ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຜ່າຕັດດັ່ງກ່າວແມ່ນມີປະໂຫຍດພຽງແຕ່ຖ້າມັນບໍ່ຜະລິດ ເປັນ ອຳ ມະພາດ ໃນດ້ານກົງກັນຂ້າມຂອງຮ່າງກາຍ. ສອງເທກໂນໂລຍີທີ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມແຕກຕ່າງກັບຜົນໄດ້ຮັບໃນການຜ່າຕັດເນື້ອງອກຮາກແມ່ນ 'ຕື່ນ' ອາການສລົບແລະ MRI intra-operative. ບັນຫາຕົ້ນຕໍທີ່ແພດຜ່າຕັດປະເຊີນໃນເວລາທີ່ເອົາບາດແຜດັ່ງກ່າວອອກແມ່ນເພື່ອຄາດຄະເນໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງກ່ຽວກັບ 'ຂອບ' ຂອງເນື້ອງອກ, ເຊິ່ງເບິ່ງຄືວ່າເປັນສະຫມອງປົກກະຕິເຖິງແມ່ນວ່າພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດທີ່ທັນສະໄຫມ. ໃນຂະນະທີ່ການຫລົບຫນີອອກຈາກຂອບຈະເຮັດໃຫ້ເປັນອໍາມະພາດ, ການບໍ່ເອົາ 'ແຄມ' ອອກໄປຈະເຮັດໃຫ້ການຢູ່ລອດຫຼຸດລົງ. ອາການສລົບຕື່ນເປັນເຕັກນິກທີ່ຂ້ອນຂ້າງໃໝ່ທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບຕື່ນນອນໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດດ້ວຍເນື້ອງອກທີ່ເປີດເຜີຍ, ບໍ່ມີອາການເຈັບ. ເຂົາເຈົ້າຕື່ນຕົວພໍທີ່ຈະສາມາດເວົ້າໄດ້, ຍ້າຍແຂນຂາຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະບອກແພດຜ່າຕັດວ່າເຂົາເຈົ້າສາມາດເຄື່ອນທີ່ແຂນຂາຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ ຫຼືຖ້າເຂົາເຈົ້າຮູ້ສຶກວ່າມີຫຍັງຜິດປົກກະຕິ ໃນຂະນະທີ່ລາວສືບຕໍ່ເອົາເນື້ອງອກອອກ. ການຜ່າຕັດສາມາດຖືກຢຸດຢູ່ໃນຄໍາແນະນໍາທໍາອິດຂອງບັນຫາ, ດັ່ງນັ້ນການຫຼຸດຜ່ອນການເປັນພະຍາດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. Intra-operative MRI ຍັງຊ່ວຍກໍານົດຂອບເຂດ tumor ທີ່ຕົກຄ້າງໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງ. ເມື່ອໃຊ້ຮ່ວມກັບຢາສລົບປຸກ, ມັນຊ່ວຍປັບປຸງຜົນຂອງການຜ່າຕັດຮາກໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ໃນຂະນະທີ່ການຜ່າຕັດຮາກຫຼື biopsy (ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີເນື້ອງອກທີ່ບໍ່ສາມາດປະຕິບັດໄດ້) ແມ່ນຂັ້ນຕອນທໍາອິດໃນການປິ່ນປົວ, radiation therapy ແມ່ນບັງຄັບສໍາລັບຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວ. ການຮັງສີໃນປະລິມານສູງໂດຍປົກກະຕິໂດຍ beam ພາຍນອກທໍາລາຍ DNA ຂອງ tumor ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຈຸລັງ tumor ຕາຍໃນລະຫວ່າງການຈໍາລອງ. ນີ້ສືບຕໍ່ຍາວຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວລັງສີໄດ້ສໍາເລັດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ລັງສີບໍ່ພຽງແຕ່ທໍາລາຍຈຸລັງມະເຮັງ, ແຕ່ຍັງຈຸລັງປົກກະຕິທີ່ອ້ອມຮອບມັນ. ເຕັກນິກການຮັງສີໃຫມ່ກວ່າໃນປັດຈຸບັນໄດ້ເກີດຂື້ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຜົນຂ້າງຄຽງເຫຼົ່ານີ້. ການຜ່າຕັດດ້ວຍວິດທະຍຸ stereotactic ອະນຸຍາດໃຫ້ມີຫຼາຍຮ້ອຍແສງ X-Ray ທາງດ້ານຄລີນິກຍ່ອຍໄດ້ຖືກສຸມໃສ່ຈຸດດຽວພາຍໃນເນື້ອງອກ, ດັ່ງນັ້ນການເພີ່ມປະລິມານທີ່ສົ່ງໄປຫາເນື້ອງອກໃຫ້ສູງສຸດແຕ່ຫຼຸດຜ່ອນການສໍາຜັດກັບເນື້ອເຍື່ອອ້ອມຂ້າງ, ປົກປ້ອງສະຫມອງປົກກະຕິທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງຈາກຜົນກະທົບອັນຕະລາຍຂອງຮັງສີ. . ໃນຂະນະທີ່ຮັງສີທໍາມະດາໃຊ້ເອເລັກໂຕຣນິກ, ການໃຊ້ proton beam ແມ່ນການປະຕິວັດ radiation tumor ໃນສະຫມອງໃນບາງສະຖານະການ. Protons, ເປັນອະນຸພາກທີ່ໃຫຍ່ກວ່າເອເລັກໂຕຣນິກມີພະລັງງານຫຼາຍແລະສາມາດສຸມໃສ່ໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງຢູ່ໃນເນື້ອງອກ. ເນື່ອງຈາກວ່າພະລັງງານທັງຫມົດຂອງ proton ໄດ້ຖືກສົ່ງຢູ່ທີ່ tumor ນອນ, ບໍ່ມີຜົນກະທົບຂອງລັງສີນອກເຫນືອການ tumor. ການກໍານົດເປົ້າຫມາຍທີ່ຖືກຕ້ອງດັ່ງກ່າວແມ່ນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ກັບແບບດັ້ງເດີມ radiotherapy ລະບົບ. ສູນບຳບັດໂປຣຕິນແຫ່ງທຳອິດຂອງອາຊີໃຕ້ ຫາກໍ່ເປີດຢູ່ Chennai.

ການໃຊ້ຢາປິ່ນປົວທາງເຄມີບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນແຖວຫນ້າຂອງການຄຸ້ມຄອງເນື້ອງອກຂອງສະຫມອງ, ແຕ່ວ່າອາດຈະມີການປ່ຽນແປງໃນຊຸມປີຂ້າງຫນ້າ. ຄວາມອ່ອນໄຫວທາງດ້ານເຄມີຂອງກຸ່ມຍ່ອຍ glioma, ມີການກາຍພັນສະເພາະ, ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັນດີເປັນເວລາຫຼາຍປີ. ຖ້າຫາກວ່າ gliomas ໄດ້ຖືກພົບເຫັນເພື່ອ harbor ການກາຍພັນເປົ້າຫມາຍໂດຍສະເພາະ, ຜົນໄດ້ຮັບຂອງ chemotherapy ສາມາດເປັນຂໍ້ສັງເກດ. ໃນຂະນະທີ່ຄວາມເຂົ້າໃຈຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບຊີວະວິທະຍາຂອງພະຍາດປັບປຸງ, ເປົ້າຫມາຍໃຫມ່ຈະຖືກຄົ້ນພົບ. ຫຼາຍກວ່າ 200 ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກໃນປັດຈຸບັນກໍາລັງຮັບເອົາຄົນເຈັບ glioma ຈາກທົ່ວໂລກໃນຄວາມພະຍາຍາມເພື່ອກໍານົດແລະສະກັດເສັ້ນທາງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດມະເຮັງຫຼາຍໃນ gliomas. ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແບບໃໝ່ໃນຮູບແບບຂອງ 'ຕົວຍັບຍັ້ງການກວດກາພູມຄຸ້ມກັນ' ແມ່ນໃຊ້ລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງຮ່າງກາຍຂອງຕົນເອງເພື່ອແນໃສ່ຈຸລັງມະເຮັງ. ດຽວນີ້ຢາຊະນິດ ທຳ ອິດໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍ FDA. ນີ້ແນ່ນອນຈະມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການຄຸ້ມຄອງ tumor ໃນສະຫມອງໃນອະນາຄົດ.

ໃນຂະນະທີ່ພວກເຮົາສະເຫຼີມສະຫຼອງວັນເນື້ອງອກໃນສະຫມອງໂລກ, ພວກເຮົາຕ້ອງເບິ່ງໃນແງ່ດີຫຼາຍກວ່າທີ່ພວກເຮົາເຄີຍເປັນໃນອະດີດວ່າໃນປັດຈຸບັນພວກເຮົາໃກ້ຊິດກັບການປິ່ນປົວພະຍາດນີ້. ການປັບປຸງເຕັກນິກການຜ່າຕັດແລະລັງສີໄດ້ປັບປຸງການຢູ່ລອດຈາກ 3-4 ເດືອນ 30 ປີກ່ອນມາເປັນເກືອບ 14 ເດືອນໃນປັດຈຸບັນ. ແຕ່ເຖິງແມ່ນວ່າໃນມື້ນີ້, gliomas ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍພຽງແຕ່ 1% ຂອງມະເຮັງທັງຫມົດ, ປະກອບສ່ວນໃຫ້ 3% ຂອງການເສຍຊີວິດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມະເຮັງທັງຫມົດ, ເນັ້ນຫນັກໃສ່ຄວາມກ້າວຫນ້າໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງອື່ນໆ. ພວກເຮົາໄດ້ກ້າວໄປສູ່ຄວາມເຂົ້າໃຈທາງຊີວະວິທະຍາຂອງພະຍາດທີ່ໜ້າຢ້ານນີ້ ແລະ ແຍກກຸ່ມຍ່ອຍທີ່ຕອບສະໜອງຕໍ່ການປິ່ນປົວຈະເປັນສ່ວນສຳຄັນຂອງຍຸດທະສາດ. ພວກເຮົາຫວັງວ່າມັນບໍ່ດົນເກີນໄປກ່ອນທີ່ພວກເຮົາຈະເອົາຊະນະຊາຍແດນສຸດທ້າຍນີ້.