Lênêrîna Diyabetê di Kal û Kalan de: Nêzîktêdayînek Pragmatîk

Dr Ravi Sankar Erukulapati
MBBS, MRCP (UK), CCT - GIM, Diabetes & Endokrinolojî (UK)
Endokrinologist Senior
Nexweşxaneyên Apollo, Girê Jubilee, Hyderabad

Lênihêrîna nexweşîya şekir di pîr û kalan de dibe ku pirsgirêkên xwe hebin, û ev pêdivî ye ku di dema plansazkirina dermankirina diyabetê di pîr û kalan de were hesibandin.

Bi rastî bi temen re belavbûna diyabetê zêde dibe. Nêzîkî çaryeka nifûsa ji 65 salî zêdetir bi diyabetê heye, li gorî texmînek. Hin ji wan gelek nexweşiyên hevbeş hene, wekî pirsgirêkên gurçikê, nexweşiya dil, ku divê di dema plansazkirina dermankirinê de were hesibandin. Wekî din, hin ji kal û pîran girêdayî ne, bi alîkariya alîkariyê, laşî an aborî, ji yên din dijîn.

Li jor zêde bikin; polypharmacy (bikaranîna hevdem a gelek dermanan ji hêla nexweş ve) fikar e ji ber ku gelek kal û pîr ji bilî şekirê ji bo nexweşiyên cûda gelek dermanan digirin. Ev pirsgirêkên lihevhatinê, fikarên lêçûnê û her weha danûstendinên tevlihev ên dermanan derdixe holê. Kêmasiyên fonksiyonel û pirsgirêkên bîranînê jî alîkariya pirsgirêkê nakin.

Ji ber van hemî jorîn, peydakirên lênihêrîna tenduristiya diyabetê hewce ne ku di tenduristiya giştî ya kesane de, xetera kêmbûna şekirê xwînê, erzanbûn û heyama jiyanê ya pêşbînkirî dema ku derman destnîşan dikin û dema ku rêyên lênihêrîna kesane diafirînin faktor bikin. Ev di heman demê de di plansazkirina rêgezên dermanên hêsan ên ku bi hêsanî ji hêla nexweş û lênêrên wan ve têne şopandin jî dibe alîkar.

Screening ji bo dementia û hişleqî dikare di dema serdanên klînîkî yên kal û pîran de li klînîkên diyabetê were kirin ji ber ku ew di tespîtkirina van, sewqên guncan û rêvebirinê de dibe alîkar. Hîpoglîkemîa an jî glukoza xwînê ya kêm divê were dûrxistin, nas kirin û bi rêkûpêk were derman kirin. Ev dikare bi perwerdehiya rast a nexweşan û perwerdekirina lênihêrkeran were bidestxistin. Sazkirina armancên rastîn ên glukozê û karanîna dermanên bi xetereya kêm a glukoza xwînê ya kêm girîngiyek girîng e.

Nirxên hedefa glukoza xwînê ji bo kal û pîran dibe ku bêyî ku ji bo kontrolek pir hişk a glukozê ya pir hişk bê ambargokirin were rehet kirin. Nirxa HbA1c a armanc, ango, testa navînî ya şekirê ya sê mehan 'nirxa armancê' dibe ku hewce bike ku bê rehet kirin. Di heman demê de, pêdivî ye ku meriv di derbarê dûrketina ji wan de perwerde bike dehydration, û pêdivî ye ku pêşî lê were girtin û dermankirina pêlên mezin ên şekirê xwînê ku dibe sedema tevliheviyên xeternak ên Koma Hyperglycemîk.

Ji ber ku birêvebirina diyabetê bi vekolîna demkî ya tevliheviyên wekî Neuropatî, Nefropatî, Retînopatî û Nexweşiya dil, divê ev tedbîr bên girtin. Hypertension û Kolesterolê bilind Pêdivî ye ku bi dermanên rast ên kêmkirina tansiyona xwînê û statînan bi rêkûpêk were derman kirin. Aspirinek pitik ji bo pêşîlêgirtina êrişên dil, derbeyên mêjî li cîhê ku pêdivî be dikare were destnîşan kirin.

Lênêrîna lingan bi gelemperî di piraniya Diyabetîkên pîr de deverek paşguhkirî ye ku dibe sedema birîna lingan û carinan carinan jî amputasyonê. Dîsa, perwerdehî, pêşîlêgirtina pirsgirêkên lingan û ceribandina ji bo heman pir girîng e. Tedbîrên hêsan ên mîna, nemeşîna bi lingên tazî, lênihêrîna şikestinên pêhnê dikare gelek alîkariyê bike.

Ji ber ku Xaniyên Kal û pîr tewra li Hindistanê jî bûye norm, pêdivî ye ku xebatkarên saziyên weha di derbarê bingehên lênihêrîna şekir de perwerde bikin, wek:

1. Naskirin û dermankirina şekirê xwînê kêm
2. Birêvebirina însulînê ji bo diyabetîkên kal û pîr ên ku bi pirsgirêkên jêhatîbûnê an pirsgirêkên bîranînê re ne

Bi karanîna rêjeyên dozkirinê yên hêsan, pratîkî yên bi însulînên nûjen re bi xetereya kêm kêm şekirê xwînê, bê guman di vê pêvajoyê de dibe alîkar.

Lênêrîna paliatîf an lênihêrîna nexweşên bi diyabetê yên dawîn hewce dike ku dermankirina birêkûpêk biguhezîne. Kontrolkirina hişk a BP û glukozê di senaryoyek weha de ne guncaw e. Pêdivî ye ku dermanên kêmkirina lîpîdê bêne rakirin, û vekişîna giştî ya dermankirinê dibe ku di hin rewşan de guncan be. Bi giştî rehetî, pêşîlêgirtina nîşanên xemgîn, û parastina kalîteya jiyan û rûmetê divê armancên bingehîn bin.

Kal û pîr, nemaze yên bi diyabetê, di xetereya mezin de ne ku bikevin ber tevliheviyên nexweşiyê Covîdîen-19. Dibe ku portalên Telemedicine di van demên Covid-ê de alîkariya lênihêrîna Diyabetîkên ku pîr in bibin.

Bi kurtasî, dijwariyên ji Nexweşîya şekir lênêrîna di kal û pîran de bi karanîna stratejiyên hêsan ên tevlihevkirina hişmendiya hevpar, rastparêzî û dilovaniyê ji zanistiya bijîjkî re û perwerdekirina nexweşan û her weha lênihêrkerên wan di derbarê heman tiştî de dikare were derbas kirin.