Cancer Brain

Di sed salên dawî de, derman pêşkeftinên ku di dîroka mirovahiyê de nehatine dîtin dîtiye. Wekî encamek, îro em ji her demek berê saxlemtir in û dirêjtir dijîn. Nexweşiyên mîna pizîkê ku bi mîlyonan kes kuştine, niha bi tevahî ji holê hatine rakirin, bi saya derzîlêdanê û belaya metirsîdar a zirav êdî bi antîbiyotîkan bi serfirazî têne derman kirin. Xwarina tendurist û şêwazên jiyanê yên çalak bûne sedema kêmbûna nexweşî û mirinê nexweşîya şekir, êrîşên dil û stroke.

Di vê hawîrdora lênihêrîna tenduristî ya pir xweşbîn de, lêbelê, nexweşiyek derveyî dimîne- nexweşiyek ku heya nuha jî xwedan nêrînek eşkere xirab e - seretayî kansera mêjî. Tumorên mêjî dikarin li zarok û mezinan bandor bikin û çend celeb in. Tumorên menîngan, an jî nixumandina mêjî, bi gelemperî xweş in û êdî bi emeliyatê bi tevahî têne derman kirin. Tumorên di zarokan de dibe ku penceşêr an jî bextewar bin, lê bi gelemperî, ji kansera ku bandorê li mezinan dike xwedî pêşgotinek pir çêtir e. Lêbelê, di mezinan de, tîmorên ku ji hucreyên glial dest pê dikin (ev şaneyên di mejî de ne û hucreyên nervê piştgirî û xwar dikin), ku wekî glioma jî têne zanîn, bi gelemperî encamek pir xirab heye. Gliomas li ser pîvana 1-4-ê li gorî 'pileya' nexweşiyê têne pîvandin û glioblastoma (Pola 4) ya herî gelemperî ye û encamên herî xirab heye. Glioblastomas ji 5 kesan 100,000 kesan bandor dike, bi dermankirina çêtirîn berdest 9-14 meh di navgîniya zindîbûnê de ye.

Lêbelê, her tişt winda nabe, û hewildana ji bo dîtina dermanek ji vê nexweşiya xedar re ji van 10 salên dawîn qet mezintir nebûye. Hemî penceşêr ji ber pirbûna nerêkûpêk a hucreyan têne çêkirin ku kontrol û hevsengiyên ku bi gelemperî hene ji bo sekinandina pirbûna bêkontrol a hucreyan derbas dikin. Ev belavbûn bi gelemperî ji hêla mutasyonek (guhartina) di koda genetîkî de pêk tê. Mutasyon dibe ku bandorê li yek genê bike (wekî ku di hin pençeşêrên xwînê de tê dîtin) an jî gelek genan, wekî ku di mêjî û mêjî de tê dîtin. penceşêrên kolonê.

Patolojî hîn jî bingehê teşhîsa penceşêrê ye ku bi naskirina hucreyên xerab li ser slaytek ku ji biopsî perçê ceribandinê. Nexweşên bi dîtinên nenormal ên li ser dîmendera mêjî di bin biopsiyek de ne, ku bi gelemperî ji hêla CT an ve têne rêve kirin. MRI şopandin an jêbirinek radîkal. Nimûneya tumorê paşê ji hêla pathologist ve ji bo teşhîsa dawîn tê lêkolîn kirin. Di glioma de, polên cihêreng ên tumorê dikarin bi hev re hebin, her çend encam ji hêla pileya herî bilind a tîmorê ve tê destnîşankirin. Ji ber ku ne mimkûn e ku meriv cîhê piçek tevnek ku di dîmenek CT an MRI de pileya herî bilind temsîl dike pêşbînî bike, mimkun e ku nimûneya tevna patholojîk a ku ji hêla biopsiyê ve hatî wergirtin nûnerê tumorê nebe. Di destên bê tecrube de û di hin cûreyên tîmoran de, rêjeya xeletiya biopsiyê dibe ku bi qasî 30% be.

Biopsiya Liquid yek teknolojiyek e ku xeletiyên weha ji holê radike. Tumorên mejî, berdana di nav xwînê de û nano û mîkro vezîkulên şilava mêjî (ku jê re exozom jî tê gotin û ji hêla şaneyên zindî ve têne berdan), DNA ya tîmorê (ji hêla şaneyên mirî di xwînê de tê berdan) û şaneyên tumor bixwe. Veqetandin û analîzkirina van substratan di xwînê de dikare ne tenê teşhîs, lê di heman demê de ji me re bibe alîkar ku rêyên ku dibin sedema penceşêrê jî nas bikin. Ji ber ku mîqdara serbestberdana exozomê bi pola tîmorê re qat bi qat zêde dibe, birînek piçûk a pola bilind ku vedişêre tîmorek pir nizm e ku dibe ku di biopsiya kevneşopî de ji dest neçe û di forma şil de diyar dibe. Ji hêla MIT-ê ve wekî yek ji teknolojiyên pêşkeftî yên 2015-an hate dengdan, biopsiya şil hîn jî di destpêka xwe de ye. Lêbelê, karanîna vê teknolojiyê di teşhîsa tumora mêjî de ji hêla laboratûara li Apollo Lêkolîn û Nûbûn, Hyderabad, di lêkolînek ku çend sal berê hate weşandin de hate destnîşan kirin.

Yek ji sînorên din ên patholojiyê ev e ku her çend ji me re teşhîsek peyda dike jî, mîmariya hucreyan li ser rêyên mutant ên gengaz ên ku dibin sedema penceşêrê hindik dibêje. Hin ji van rêgezan naha dikarin bi dermanên taybetî yên ku belavbûna nexweşiyê rawestînin bibin hedef. Di pêşkeftinek vê dawîyê de, WHO naha komeke navneteweyî ya pathologan spartiye ku pergala pîvandinê ya safî ya patholojîkî ji nû ve guhezîne û pêkhateyek genomîk bi teşhîs bike ku ne tenê rastbûna teşhîsê çêtir dike lê di heman demê de dermankirina gengaz jî rêber dike. Di van 5 salên dawî de 5-6 nîşankerên tumor ên genetîkî ji bo teşhîsa gliomas mecbûrî bûne. Îro, teknolojî heye ku bi hevdemî 30,000 mutasyonên genê yên cihêreng di nimûneyên tumor de ceribandin. Bi dem û zêdekirina bêtir xalên daneyên genomîkî, bê guman pêşbînîkirin û dermankirina nexweşên weha dê baştir bibe.

Neştergeriya radîkal di tûmorên pola bilind de zindîbûnê çêtir dike. Lêbelê, neştergeriyek wusa tenê bikêr e heke ew çênebe felcî li aliyê berevajî yê bedenê. Du teknolojiyên ku di encama emeliyata tumora radîkal de cûdahiyek çêkiriye anesthesiya 'hişyar' û MRI ya hundurîn e. Pirsgirêka sereke ya ku bijîjk di dema rakirina birînek weha de rû bi rû dimîne ew e ku bi rast pêşbîniya 'qeraxa' tumorê ye, ku di binê mîkroskopa xebitandinê ya nûjen de jî mîna mêjiyek normal xuya dike. Dema ku dûrketina ji qeraxê dê bibe sedema felcbûnê, ne rakirina 'qeviyê' dê bibe sedema kêmbûna jiyanê. Anesthesiya hişyar teknîkek nisbeten nû ye ku dihêle ku nexweş di nîvê neştergeriyê de bi tîmorê vekirî, bi tevahî bê êş şiyar bibe. Ew têra xwe şiyar in ku dikarin biaxivin, lingên xwe bilivînin û ji cerrah re bibêjin ka ew dikarin lingên xwe bilivînin an heke ew tiştek nenormal hîs bikin dema ku ew rakirina tumorê didomîne. Operasyon dikare di gava yekem a pirsgirêkê de were sekinandin, bi vî rengî nexweşî bi girîngî kêm bike. MRI-ya nav-operasyonî di heman demê de dibe alîkar ku di demek rast de qiraxa tumora mayî jî nas bike. Dema ku digel anesthesiya hişyar tê bikar anîn ew encamên neştergeriya radîkal bi girîngî baştir dike.

Di dema ku emeliyata radîkal an biopsî (li nexweşên bi tîmorên nexebitîn) gava yekem a dermankirinê ye, tedawiya dermankirinê ji bo nexweşên weha mecbûrî ye. Radyasyona dozek bilind ku bi gelemperî ji hêla tîrêjek derveyî ve tê rêve kirin zirarê dide DNAya tumorê ku dibe sedem ku hucreyên tumor di dema dubarekirinê de bimirin. Piştî ku tedawiya radyasyonê qediya ev demek dirêj berdewam dike. Lêbelê, radyasyon ne tenê zirarê dide şaneyên penceşêrê, lê di heman demê de tevna normal a ku dora wê digire jî zirarê dike. Naha teknîkên radyasyonê yên nû derketine ku van bandorên alî kêm bikin. Radyoya stereotaktîkî dihêle ku bi sedan tîrêjên X-Ray-ê yên jêr-klînîkî li yek xalek di hundurê tîrêjê de werin balkişandin, bi vî rengî dozaja ku ji tumorê re tê şandin herî zêde dike, lê rûbirûbûna tevnên derdorê kêm dike, mêjiyê normal yê cîran ji bandorên zirardar ên radyasyonê diparêze. . Dema ku tîrêjên kevneşopî elektronan bikar tîne, karanîna tîrêjek proton naha di hin rewşan de tîrêjên tumora mêjî şoreş dike. Proton, ku ji elektronan perçeyên mezintir in, bêtir enerjiyê hildigirin û dikarin di hundurê tîmorê de bi awayekî rasttir werin balkişandin. Ji ber ku tevahiya enerjiya protonê di nav nivîna tumor de tê radest kirin, ji tîmorê wêdetir bandorên radyasyonê tune. Hedefkirineke wisa rast bi konvansiyonel ne mimkûn e radyoterapî sîstemên. Yekemîn navenda terapiya protonê ya Asyaya Başûr nû li Chennai vebû.

Bikaranîna ajanên kemoterapî ne li ser xeta pêşîn a rêveberiya tumora mêjî ye, lê dibe ku ew di salên pêş de biguhezîne. Kîmyo-hesasiya binekomên glioma, bi mutasyonên taybetî, ji gelek salan ve baş tê zanîn. Ger gliomas were dîtin ku mutasyonên taybetî yên armanckirî dihewîne, encam dibe chemotherapy dikare balkêş be. Her ku têgihîştina me ya biyolojiya nexweşiyê çêtir dibe, dê armancên nû werin kifş kirin. Zêdetirî 200 ceribandinên klînîkî naha nexweşên glioma ji çaraliyê cîhanê di nav hewildanek ji bo nasîn û astengkirina gelek rêyên ku di gliomas de dibin sedema penceşêrê bi kar tînin. Formên nûtir ên kemoterapiyê di forma 'bergirkerên xala kontrolê ya parastinê' de pergala berevaniya laş bikar tînin da ku hucreyên penceşêrê bikin hedef. Yekem dermanên weha nuha ji hêla FDA ve hatine pejirandin. Ev bê guman dê di pêşerojê de di rêveberiya tumora mêjî de rolek girîng bilîze.

Gava ku em roja cîhanî ya tumora mêjî pîroz dikin, divê em ji berê bêtir geşbîn bin ku em niha ji her demê bêtir nêzîkê dermankirina vê nexweşiyê ne. Pêşkeftina di teknîkên neştergerî û radyasyonê de ji 3-4 mehên 30 sal berê heya niha hema hema 14 mehan zindîbûnê çêtir kiriye. Lê îro jî, gliomayên ku tenê 1% ji hemî penceşêrê pêk tînin, beşdarî 3% ji hemî mirinên bi penceşêrê re dibin, û balê dikişîne ser pêşkeftinên ku di dermankirina penceşêrên din de hatine çêkirin. Me di têgihîştina biyolojiya vê nexweşiya tirsnak de gav avêtiye û ji hev veqetandina binekomên ku bersivê didin dermankirinê dê bibe beşek girîng a stratejiyê. Em hêvîdar in ku ne pir dirêj be ku em vê sînorê dawîn bi dest bixin.