Vərəmin Səbəbləri, Simptomları və Müalicəsi üçün Tam Bələdçi

Vərəmə ümumi baxış

Vərəm və ya vərəm bakteriya, Mycobacterium tuberculosis səbəb olduğu yoluxucu xəstəlikdir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının və ya ÜST-nin verdiyi qlobal vərəm hesabatına görə, vərəm dünyada yoluxucu xəstəliklərlə bağlı ən yüksək ölüm nisbətinə səbəb olur. Bu, dünyada doqquzuncu əsas ölüm səbəbidir. 2016-cı ildə 1.3 milyon vərəmdən ölənlərin olduğu təxmin edilir HIV-mənfi insanlar (1.7-ci ildəki 2000 milyondan aşağı). 2016-cı ildə vərəmlə xəstələnən insanların təxminən 90%-i böyüklərdir. Əhalinin 56%-i beş ölkədə (Hindistan, İndoneziya, Çin, Filippin və Pakistan) yaşayır. 10.4-cı ildə 2016 milyon insan vərəmdən əziyyət çəkib.

Vərəm bakteriyası adətən öskürmə və asqırma zamanı havaya buraxılan kiçik damcılar vasitəsilə bir insandan digərinə keçir. Bu bakteriyalar adətən ağciyərləri yoluxdurur, lakin beyin, böyrəklər və ya onurğa kimi bədənin digər hissələrini də yoluxa bilər. Aktiv ağciyər infeksiyası olan insanlarda vərəmin mənbəyi. Aktiv ağciyər vərəmi olan şəxs öskürəndə, danışanda, asqıranda, mahnı oxuyanda və ya güləndə vərəmi yayır. Bu, düzgün antibiotiklərlə müalicə oluna bilən ciddi bir infeksiyadır.

Səbəbsiz kilo itkisi, davamlı öskürək, ıslatmalı gecə tərləmələri və səbəbi bilinməyən ağrılarınız varsa, həkimə müraciət etməli ola bilərsiniz. hərarət. Həkim xüsusi testlər apararaq vərəm olub-olmadığını təsdiqləyə bilər. Semptomlar insandan insana dəyişə bilər və fərdlərdə ifadə olunan simptomlardan asılı olaraq gizli və aktiv vərəmə bölünür.

Latent vərəm infeksiyası

• Bəzi şəxslərdə orqanizmə daxil olduqdan sonra vərəm bakteriyaları hərəkətsizləşir və xəstədə heç bir əlamət müşahidə olunmur. Lakin, əgər onların immun sistemi həyatın sonrakı mərhələsində zəifləsə, o zaman aktiv xəstəlik inkişaf edə bilər.

Aktiv vərəm

• O, ilk bir neçə həftə ərzində inkişaf edə bilər və ya vərəm bakteriyası bədənə daxil olduqdan sonra bir neçə il çəkə bilər. Bu vəziyyət bir insandan digərinə keçə bilər.
• İİV və ya diaqnozu qoyulmuş insanlar QİÇS alkoqol və IV narkomanlardan istifadə edən insanlar vərəmə yoluxma riski daha yüksəkdir. Digər risk faktorlarına son mərhələdə böyrək çatışmazlığı, diabet, pis qidalanma və müəyyən xərçənglər. Vərəm nisbətlərinin yüksək olduğu bölgələrə (Saxaradan cənubda Afrika, Hindistan və Meksika kimi ölkələr) səyahət edərkən vərəm riski yüksəkdir.
• Son illərdə vərəmin dərmana davamlı çoxlu ştammları yaranmışdır. Bu, antibiotikin bütün bakteriyaları öldürməməsi və sağ qalan bakteriyaların dərmana qarşı daha davamlı olması halında baş verir. Bəzi vərəm bakteriyaları izoniazid və rifampinə qarşı müqavimət inkişaf etdirmişdir. vərəm).

Vərəmin (vərəm) səbəbləri

Vərəm bakteriyaların yaratdığı yoluxucu xəstəlikdir, Mycobacterium tuberculosis vərəm çöpləri də deyilir. Yoluxmuş şəxsdən (aktiv vərəm) havaya buraxılan mikroskopik damcılar vasitəsilə bir şəxsdən digərinə keçə bilər. Bu bakteriyalar hüceyrədaxili aerob, yavaş böyüyən parazitlərdir. Bədənin müdafiə mexanizmlərindən qoruyan unikal hüceyrə divarına malikdirlər.

Bakteriyalar ilk növbədə ağciyərləri yoluxdurur, lakin qan və ya limfa sistemləri vasitəsilə böyrəklər və sümüklər kimi əksər orqanlara (xüsusilə də oksigenlə zəngin olan orqanlara) yayıla bilər. Onlar fuksin kimi müəyyən boyaları, hətta turşu ilə yuyulduqdan sonra da qırmızımtıl boya saxlaya bilirlər. Bakteriyalar toxuma yoluxdurur və nekroza səbəb olur. Bu sahələr quru, yumşaq və pendirli bir görünüşə malikdir.

İİV infeksiyası olan xəstələrdə immun sistemi zəifdir, beləliklə orqanizmin vərəm çöpləri ilə mübarizə aparmasını çətinləşdirir. Bu insanlarda gizli infeksiyanın aktiv infeksiyaya keçmə şansı daha yüksəkdir.

Dərmana davamlı vərəm

Çox az xəstə iki ən güclü vərəm dərmanına (izoniazid və rifampin) davamlıdır və çox dərmana davamlı vərəmə malik olduğu bilinir. Mikobakteriyaların bu müqaviməti xəstənin lazımi müalicə almadığı və ya müalicənin uğursuz olduğu hallarda inkişaf edir.

Nadir hallarda, az sayda xəstə rifampin və izoniazid, üstəlik, kanamisin, amikasin və ya kapreomisin kimi üç ikinci sıra dərmandan ən azı birinə hər hansı ftorxinolonla davamlıdır. Bu xəstələrdə XDR vərəmi (dərmanlara qarşı davamlı) olduğu bilinir.

İşarələr və Simptomlar vərəm

Ağciyər vərəmi

Vərəmə yoluxmaların 85%-dən məsuldur. Ağciyər vərəminin klassik kliniki simptomları və əlamətlərinə aşağıdakılar daxil ola bilər

• Gecə tərləri
• Səbəbsiz qızdırma, xroniki öskürək
• İştahın azalması və ya azalması, səbəbsiz çəki itkisi
• qanqusma (qanlı bəlğəm öskürək), nəfəs darlığı
• Sinə ağrısı
• Swollen lymph nodes və yorğunluq
• Yaşlı xəstələrdə, pnevmonit (ağciyərlərdə hava kisələrini alovlandıran infeksiya) görülə bilər

Əlavə ağciyər vərəmi

Ekstra Ağciyər Vərəmi simptomları vərəm ağciyərlərdən başqa nahiyələrə təsir etdikdə (qeyri-spesifik sahələr) baş verir.

• Plevral vərəmdə plevral efüzyon (ağciyərlərdə maye) və empiema (ağciyərlərin plevra boşluğunda irin toplanması) müşahidə olunur,
• Onurğada ağrı, bel sərtliyi və iflic Vərəmdə mümkündür (buna Pott xəstəliyi də deyilir).
• Vərəm meningitində davamlı baş ağrıları, psixi dəyişikliklər və koma müşahidə olunur.
• TB artrit: Ən çox təsirlənən omba və dizlərdir və daha çox tək oynaqda ağrıdır.
• Sidik-cinsiyyət vərəmində yan ağrılar, dizuriya (sidik ifrazı zamanı ağrı), sidiyə getmə tezliyinin artması, böyrəkdə kütlələr və ya topaklar (qranulomalar) müşahidə edilir.
• Milyar vərəmdə darı toxumlarına bənzəyən orqanlarda çoxsaylı kiçik düyünlər geniş yayılmışdır.
• Yutmaqda çətinlik, qarın ağrısı, malabsorbsiya, sağalmayan xoralar, ishal (qan ehtiva edə bilər və ya olmaya bilər) mədə-bağırsaq vərəmində görülür.
• Nadir hallarda vərəm ürəyinizi əhatə edən nahiyələrə yoluxa bilər. Ürək ətrafında mayenin yığılmasına və iltihaba səbəb ola bilər. Bu vəziyyət ölümcül ola bilər və ölümlə nəticələnə bilər. Ürək tamponadası kimi tanınır.

Risk faktorları vərəm (vərəm)

Xəstənin immun sistemi zəiflədikdə vərəm riski artır. kimi vərəmlə əlaqəli bir çox risk faktoru var

• İmmunitet sistemi zəifləmiş uşaqlar və yaşlılar (xüsusilə vərəm dəri testi müsbət olanlar)
• HİV infeksiyası və şəkərli diabet xəstələri
• Narkotikdən sui-istifadə edənlər (xüsusilə immun sistemi zəif olan IV narkomaniya vərəm bakteriyasına məruz qalma riski daha yüksəkdir)
• Vərəmə yoluxma hallarının yüksək olduğu məlum olan ərazilərdən gələn ziyarətçilər və immiqrantlar (Afrika, Rusiya, Şərqi Avropa, Asiya, Latın Amerikası və Karib adaları)
• Transplantasiya edən xəstələr
• Böyrək xəstəlikləri olan xəstələr
• kimi immunosupressiv terapiya keçirən insanlar KEMOTERAPİYA
• Qidalanma və silikoz
• Tütün istifadəsi
• Romatoid artritin müalicəsində istifadə olunan bəzi dərmanlar, sedef və Crohn xəstəliyi.
• Yoxsulluğun və sıxlığın yüksək olduğu ölkələrdə

Diaqnoz vərəm

Vərəmi aşağıdakı testlərlə müəyyən etmək olar

Dəri Testi

Dəri testi Mantoux tüberkülin dəri testi (və ya) tüberkülin dəri testi (və ya) TST kimi tanınır. Bu dəri testi, vərəm bakteriyası daşıdığınızı müəyyən etmək üçün edilə bilər. Bu testdə dərinizin üst qatının altına 0.1 mL PPD (təmizlənmiş protein törəməsi və ya tüberkülin – öldürülmüş mikobakteriyalardan hazırlanmış ekstrakt) yeridilir. Dərinizdə 2-3 gündən sonra müşahidə olunan qaynaq və ya indurasiya varsa, müsbət ola bilərsiniz. Bu test sizin aktiv infeksiyanızın olub-olmadığını müəyyən etmir, lakin əvvəllər vərəmə məruz qalıb-qalmadığınızı müəyyən edə bilər.

Ancaq test həmişə düzgün deyil. Bu yaxınlarda BCG peyvəndi almış insanlar müsbət nəticə verə bilər. Bəzi xəstələr aktiv vərəm olmasa belə testə cavab verir, bəziləri isə vərəm olsa belə testə cavab vermir.

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası: Əgər həkiminiz PPD testinizin müsbət olduğunu aşkar edərsə, o zaman sizə döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasını çəkməyi tövsiyə edə bilər. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında ağciyərinizdə kiçik ləkələr müşahidə olunarsa, bu, aktiv vərəm infeksiyasını göstərə bilər. Vücudunuz vərəm bakteriyalarını təcrid etməyə çalışdıqda, ağciyərlərdə bu ləkələr rentgendə görünə bilər.

Bəlğəm müayinəsi

Vərəm bakteriyasını yoxlamaq üçün ağciyərlərinizin dərinliyindən bəlğəm çıxarılır. Bəlğəm testiniz müsbətdirsə, bu, aktiv vərəm infeksiyasının olduğunu göstərir və müalicəyə dərhal başlamaq lazımdır. Vərəm bakteriyalarının başqalarına yayılmasının qarşısını almaq üçün xüsusi maska ​​taxmaq, ictimai yerlərdə olmamaq kimi ehtiyat tədbirləri görülməlidir.

Mədəniyyətlər

Mikobakteriyaların bəlğəm mədəniyyətindən və ya toxumasından böyüməsi biopsiya mədəniyyət aktiv vərəmin qəti diaqnozudur. Mikobakteriyalar yavaş böyüyən bakteriyalardır, buna görə də onların xüsusi mühitlərdə böyüməsi həftələr çəkə bilər.

Digər Testlər

IGRA (interferon-qamma buraxılış testləri): Bu testlər Mycobacterium tuberculosis-ə qarşı immun reaksiyanı ölçə bilər.

Müsbət simptomları, müsbət bəlğəm yaxması və ya kulturaları müsbət olan insanlar vərəmə yoluxmuş və yoluxucu (aktiv vərəm) hesab olunurlar.

Müalicə vərəm

Əgər sizə vərəm diaqnozu qoyularsa, infeksiyanın növündən asılı olaraq altı aydan doqquz aya qədər bir və ya daha çox dərman qəbul etməli ola bilərsiniz. Vərəmin müalicəsi aşağıdakılardan asılıdır:

• Vərəm infeksiyasının növü və
• Mikobakteriyaların dərmana həssaslığı

İstifadə olunan birinci sıra dərmanlar izoniazid (INH), rifampin (RIF), etambutol (EMB) və pirazinamiddir. Əgər sizə ağciyər vərəmi diaqnozu qoyularsa, müalicə kursunuzdan təxminən iki-üç həftə ərzində yoluxucu olacaqsınız. CDC aktiv vərəm (dərmana həssas vərəm orqanizmləri) üçün əsas müalicə cədvəlləri üçün aşağıdakı kimi bələdçi təklif edir:

a) İlkin mərhələdə

Tercih edilən rejim 56 doza (8 həftə) üçün gündəlik izoniazid, rifampin, pirazinamid və etambutoldur.

Alternativ rejimlər 14 doza (2 həftə) üçün gündəlik izoniazid, rifampin, pirazinamid və etambutol, sonra 12 doza (6 həftə) üçün həftədə iki dəfədir.

b) Davam mərhələsində

Dərmana davamlı və çox dərmana davamlı vərəm

Dərmana davamlı və MDR vərəmin müalicəsi çətin ola bilər. MDR və XDR vərəmli xəstələrdə CDC tərəfindən müxtəlif müalicə cədvəlləri və digər anti-Vərəm dərmanları daxil olan çoxsaylı yanaşmalar tövsiyə olunur. Əgər vərəmin dərmana davamlı forması ilə yoluxmuşsunuzsa, altı və ya daha çox müxtəlif dərman vasitəsi ilə müalicə tələb oluna bilər.

FDA tərəfindən təsdiqlənmiş yeni dərmanlar və müalicə cədvəlləri

• Bedaquiline (Sirturo) MDR vərəmin müalicəsi üçün təsdiq edilmişdir və
• Tədqiqat moxifloksasin (bir antimikrob dərmanla), müalicə protokollarında kömək edə biləcəyini təklif edir.

Cərrahi Müalicələr

Xəstə ağciyər toxumasının cərrahi rezeksiyası bəzi xəstələrdə ağciyər məhvinin ağır ola biləcəyi hallarda edilir.

Side Effects

İştahsızlıq, sarılıq, ürəkbulanma və ya qusma, qançırlar əmələ gəlməsi (qanaxma) və görmə dəyişiklikləri vərəmin müalicəsinin bir neçə yan təsiridir.

Vərəmə qarşı dərman qəbul edən insanlar qaraciyərə zərər verə biləcək yüksək dozalı antibiotiklərdən uzaq durmalı və sidiyin qaralması, iştahsızlıq, səbəbi bilinməyən simptomlardan xəbərdar olmalıdırlar. bulantı və ya qusma, sarılıq və ya dərinin saralması və ya qızdırma üç gündən çox davam edərsə.

Qarşısının alınması vərəm

1) Bütün dərman kursu: Aktiv vərəmli xəstələrdə ən vacib addım bütün dərman kursunu bitirməkdir. Müalicəni erkən dayandırsanız və ya dozaları atsanız, vərəm bakteriyaları ən güclü dərmanlara (məsələn: rifampin və izoniazid) qarşı müqavimət göstərə bilər. Dərmana davamlı suşların müalicəsi daha çətindir və xəstə üçün ölümcül ola bilər.

2) Vərəm testi: Əgər vərəmin yayılmasının yüksək olduğu ərazilərdə yaşayırsınızsa və ya vərəm bakteriyasına yoluxduğunuzdan şübhələnirsinizsə, o zaman vərəm üçün test aparmalısınız. Testiniz müsbət olarsa, həkiminiz sizə dərman qəbul etməyi tövsiyə edə bilər.

3) Özünüzü və ailənizi qoruyun: Yalnız aktiv vərəm yüksək yoluxucudur. Aktiv vərəm infeksiyası halında, ailənizə və dostlarınıza vərəmin yayılmasının qarşısını almaq üçün müəyyən tədbirlər görə bilərsiniz.

• Öskürərkən və ya başqa insanlarla danışarkən ağzınızı salfet və ya salfetlə örtün (bakteriyaların havada yayılmasının qarşısını almaq üçün),
• Müalicənin ilk 3 həftəsində yoluxma riskini azaltmaq üçün maska ​​taxa bilərsiniz.
• Otaqların düzgün havalandırılması lazımdır. Vərəm bakteriyası qapalı otaqlarda və kiçik məkanlarda daha asan yayıla bilər.
• Aktiv vərəm infeksiyasının ilk bir neçə həftəsində digər insanlarla eyni otaqda qalmaqdan və ya yatmaqdan çəkinin. İş yerləri, məktəb, parklar və s. kimi ictimai yerlərə getməyin.
• Çox dərmana davamlı vərəmin və geniş dərmana davamlı vərəmin qarşısını vərəmin yayıldığı ərazilərdə şübhəli şəxslərin hallarına tez diaqnoz qoymaqla almaq olar. Xəstələrin cəld monitorinqi, tövsiyə olunan müalicə təlimatlarına əməl olunması, xəstələrin müalicəyə reaksiyasının monitorinqi və müalicənin başa çatdırılmasına əmin olmaq MDR və XDR vərəmin qarşısını da ala bilər.
• Vərəmin yayılmasının qarşısını almaq üçün (xüsusilə də həbsxanalar, qocalar evləri, evsizlər üçün sığınacaqlar kimi insanların çox olduğu yerlərdə) qabaqlayıcı tədbirlər görmək üçün infeksiyaya nəzarət və peşə sağlamlığı mütəxəssisləri ilə məsləhətləşmələr aparılmalıdır.
• Vərəmin yayılmasının qarşısını almaq üçün zəruri ekoloji və inzibati prosedurlar həyata keçirilməlidir. Bu ehtiyat tədbirləri və ya prosedurlar həyata keçirildikdən sonra vərəmə məruz qalma riski azalır. Tənəffüs yollarını qoruyan fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə də daxil olmaqla əlavə fərdi tədbirlər görülə bilər.
• Bacillus Calmette-Guerin (BCG) peyvəndi vərəmin yayılmasının yüksək olduğu bölgələrdə vərəmin ağır formalarının qarşısını almaq üçün körpələrə verilir.

Suallar vərəm

1) Özümü vərəmdən necə qoruya bilərəm?

Xəstəxanalar, klinikalar, həbsxanalar və ya evsizlər üçün sığınacaqlar kimi izdihamlı və qapalı mühitlərdə məlum vərəm xəstələri ilə yaxın təmasdan çəkinin.

2) Vərəm xəstəsi olduğumu düşünsəm nə etməliyəm?

Əgər vərəm xəstəliyi olan biri ilə təmasda olduğunuzu düşünürsünüzsə, həkiminizlə əlaqə saxlamalı və onlara məruz qalmağınız barədə məlumat verməli və vərəm dəri testi və ya vərəm qan testi etdirməlisiniz.

3) Vərəmə qarşı peyvənd (BCG) XDR vərəmin qarşısını almağa kömək edə bilərmi?

Vərəmə qarşı peyvənd Bacille Calmette-Guérin (BCG) adlanır və bir çox ölkələrdə uşaqlarda vərəmin ağır formalarının qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Bununla belə, BCG peyvəndi qəbul etmiş şəxsdə vərəmdən tamamilə qorunduğu sübut olunmamışdır.

Apollo Xəstəxanalarında Hindistanda ən yaxşı vərəm həkimləri var. Yaxınlıqdakı şəhərinizdə ən yaxşı vərəm həkimlərini tapmaq üçün aşağıdakı linklərə daxil olun:
https://www.askapollo.com/book-health-check