Паркинсон ауруы

қайта қарау

Паркинсон ауруы қозғалыстың бұзылуы ретінде көрінетін нейродегенеративті ауру. Паркинсон ауруының негізгі белгілері тыныштықта бас пен аяқ-қолдардың дірілдеуіне, баяулауына, қаттылығына және тепе-теңдіктің бұзылуына әкелетін бұлшықет бақылауының үдемелі жоғалуы болып табылады. Симптомдар нашарлаған сайын сөйлесу, жүру және қарапайым тапсырмаларды орындау қиынға соғады.
Аурудың дамуы мен зақымдану дәрежесі адамнан адамға әр түрлі болады. Көптеген адамдармен Паркинсонауруы ұзақ, өнімді өмір сүре алады, ал басқалары тезірек мүгедек болады.
Паркинсонның асқынуы өкпе қабынуы немесе адамның мезгілсіз өліміне әкеп соғатын құлау салдарынан болған жарақаттар. Паркинсон ауруы бар және онсыз адамдардың өмір сүру ұзақтығы жалпы халықпен бірдей.
Паркинсон ауруымен ауыратын адамдар әдетте 60 жастан асқан адамдар. Жалпы өмір сүру ұзақтығы артып келе жатқандықтан, болашақта Паркинсон ауруымен ауыратындардың саны артады. Ересектерде пайда болатын ауру жиі кездесетініне қарамастан, ерте басталатын Паркинсон ауруы (21-40 жаста басталады) және кәмелетке толмағандардағы Паркинсон ауруы (21 жастан бұрын басталады) болуы мүмкін.
Тарихи деректерге сүйенсек, Паркинсон ауруы біздің дәуірімізге дейінгі 5000 жыл бұрын ежелгі үнді өркениетінде тіркелген. Ол Кампавата ретінде белгілі болды және леводопаның емдік деңгейі бар өсімдік тұқымдарымен өңделген. Паркинсон ауруы британдық дәрігер Джеймс Паркинсонның құрметіне аталған, ол ауруды алғаш рет «дірілдеген сал ауруы» деп сипаттаған.

Паркинсон ауруының кезеңдері

1 кезеңі: Жеңіл белгілер мен белгілер. Мысалы, серуендеу кезінде қол бұлғайды немесе дененің бір жағында діріл пайда болады және ол күнделікті әрекеттерге кедергі келтірмейді.
2 кезеңі: Дененің екі жағы да зардап шегеді және симптомдар нашарлайды. Адам күнделікті әрекеттерді орындауға қабілетті болғанымен, симптомдар жүруге және қалыпқа кедергі келтіруі мүмкін.
3 кезеңі: Симптомдары айтарлықтай нашарлайды. Бұл қозғалыстың баяулауына, тепе-теңдікті жоғалтуға және құлау жиілігін арттырады.
4 кезеңі: Симптомдары ауыр және науқас көмекке мұқтаж, өйткені адамның жалғыз өмір сүруі мүмкін емес.
5 кезеңі: Адам жүре немесе тұра алмайды, кейде төсекке таңылғанда галлюцинациялар мен адасулар болады.
Аполлон ауруханаларында кездесуді сұраңыз 

Себептер

• Паркинсон ауруында мидағы жүйке жасушалары (нейрондар) біртіндеп бұзылады немесе өледі. Мидағы допамин деп аталатын химиялық хабаршы оны шығаратын нейрондардың жоғалуына байланысты азаяды. Допамин деңгейінің төмендеуі кезінде бұл Паркинсон ауруының белгілері мен белгілерін тудыратын қалыпты емес ми белсенділігіне әкеледі.
• Нақты себебі белгісіз және аурудың пайда болуына бірнеше факторлар әсер ететіні белгілі.
• Гендер: Көптеген адамдарда Паркинсон ауруы идиопатиялық болып табылады, яғни ол белгілі себепсіз спорадикалық түрде пайда болады. Дегенмен, Паркинсон диагнозы қойылған кейбір адамдарда мұндай аурумен ауыратын отбасы мүшелері болуы мүмкін. Бірнеше гендер бұзылумен байланысты. Бұл гендерді білу Паркинсон ауруының себебін табуға көмектеседі.
• Қоршаған ортаның триггерлері: Қоршаған орта факторлары немесе токсиндер Паркинсон ауруының қаупін арттырады.
• Паркинсон ауруы бар адамдардың миында көптеген өзгерістер болатыны белгілі. Бұл өзгерістерге мыналар жатады:
• Льюи денелерінің болуы: Паркинсон ауруының микроскопиялық маркерлері болып табылатын ми жасушаларының ішіндегі арнайы заттардың шоғырлары Льюи денелері деп аталады. Зерттеушілер бұл Льюи денелері Паркинсон ауруының себебіне маңызды анықтама береді деп санайды. Альфа-синуклеин (А-синуклеин) деп аталатын табиғи ақуыз барлық Льюи денелерінде жинақталған түрде кездеседі.

Белгілер

Бастапқы симптомдар әдетте дененің бір жағында басталады және ерікті және еріксіз қозғалтқыш функциясына байланысты. Жеңіл симптомдар басында пайда болады және уақыт өте келе жақсарады. Бастапқы белгілер пайда болған кезде Паркинсон ауруы бар адамдар мидағы допаминді шығаратын жасушалардың 60% -дан 80% -ға дейін немесе одан да көп бөлігін жоғалтады. Маңызды мотор белгілерінің көпшілігі мыналарды қамтиды:

• Жер сілкінісі: Қолдың, қолдың, саусақтардың, аяқтың, аяқтың, жақтың немесе бастың дірілдеу. Адам әдетте тыныштықта дірілдейді, бірақ тапсырманы орындау кезінде емес. Тремор әдетте адам шаршаған, толқыған немесе күйзеліске түскен кезде күшейеді.
• Қаттылық: Қозғалыс кезінде күшейетін аяқ-қолдар мен діңдер қатаяды. Қаттылық әдетте бұлшықет ауыруы мен ауырсынуын тудырады. Тар қолжазба (микрография) қолдың жұқа қозғалыстарының жоғалуына байланысты пайда болады және тамақтанудың қиындауына әкеледі.
• Бредякинезия: Ерікті қозғалыстар баяулайды. Біраз уақыттан кейін қозғалыстарды бастау қиынға соғады. Сондай-ақ экспрессиясыз маска тәрізді фация пайда болады.
• Постуральды тұрақсыздық: Рефлекстердің жоғалуы немесе бұзылуына байланысты позаны өзгерту немесе тепе-теңдікті сақтау қиынға соғады. Позаның тұрақсыздығы құлауға әкелуі мүмкін.
• Паркинсондық жүріс: Паркинсон ауруы асқынған адамдарда әдетте доға тәріздес позициясы бар және қолдың азайған немесе жоқ серпілісімен тән қимыл-қозғалыс жүрісі болады. Жаяу жүру және бұрылыстар жасау қиынға соғады. Жеке адамдар қадамның ортасында қатып қалуы және жүру кезінде алға қарай құлап кетуі мүмкін.

Паркинсон ауруының басқа белгілері

Паркинсон ауруының негізгі белгілері бұлшықет бақылауының үдемелі жоғалуы болып табылады. Мидың зақымдануы қайталама белгілерге әкеледі. Олардың ауырлық дәрежесі әртүрлі, және олардың барлығын әр адам бастан кешірмейді. Симптомдар әдетте дененің бір жағында басталады;
Кейбір қайталама белгілерге жатады

• Сенімсіздік, мазасыздық және инсульт
• Жадты жоғалту, сананың шатасуы және деменция (егде жастағы адамдарда жиі кездеседі)
• депрессия
• Іш қату
• Сілекейдің көп бөлінуі және жұтынудың қиындауы
• Иіс сезімі төмендейді
• Терлеу артады
• Эректильді дисфункция ерлерде
• Тері аурулары
• Тыныш сөйлеу, баяу және монотонды дауыс
• Зәр шығару жиілігі немесе жеделдігі

Тәуекел факторлары

Паркинсон ауруының қауіп факторлары:

• жас: Паркинсон ауруы жастарда сирек кездеседі. Ол негізінен орта және кейінгі өмірде басталады және қартаю қаупін арттырады. Адамдар бұл ауруды 60 жастан асқанда дамиды.
• Тұқымқуалаушылық: Паркинсон ауруымен ауыратын жақын туысы бар адамның бұл ауруды дамыту мүмкіндігі жоғары.
• жыныс: Әйелдер ерлерге қарағанда бұл жағдайға азырақ бейім
• Токсиндердің әсері: Пестицидтер мен гербицидтердің әсері сізді Паркинсон ауруының қаупін арттырады.

Диагноз

Жақсы емдеу стратегиялары бар Паркинсон ауруын ерте және дәл диагностикалау өмірдің жоғары сапасын сақтау үшін маңызды. Паркинсон ауруын диагностикалау үшін арнайы сынақ жоқ. Бастапқы кезеңде Паркинсон ауруын диагностикалау қиын, өйткені басқа қозғалыс бұзылыстарына ұқсастықтар бар. Қате диагноз қойылған жағдайда Паркинсонға ұқсас белгілері бар адамдарға Паркинсон ауруы диагнозы дұрыс қойылуы мүмкін. Сондықтан симптомдарға жауап беретін басқа жағдайларды болдырмау үшін бастапқы кезеңде адамды жүйелі түрде қайта бағалау маңызды.
Дәл диагноз қою үшін невропатолог қажет. Бастапқы бағалау тарихқа, неврологиялық тексеруге және симптомдарға негізделген. Медициналық тарихта отбасының кез келген мүшесінің аурумен ауыратынын, қандай да бір дәрі-дәрмекті қабылдағанын және токсиндердің әсеріне ұшырағанын немесе ми жарақатының бар-жоғын білу маңызды. Неврологиялық емтихан жүруді, үйлестіруді және қолды қамтитын ұсақ моториканы бағалауға көмектеседі.
Тесттер мінез-құлықты, ақыл-ой қабілетін, күнделікті өмір әрекеттерін, көңіл-күй мен қозғалыс функцияларын өлшеу үшін қолданылады. Олар бастапқы диагностикада және кез келген басқа бұзылуларды жоққа шығаруда, сондай-ақ терапевтік түзетулер енгізу үшін аурудың дамуын бақылауда пайдалы. Паркинсон ауруына ұқсас басқа да бұзылуларды анықтау үшін ми сканерлеуі және басқа зертханалық зерттеулер қолданылады.

Паркинсон ауруы диагнозы жасалады, егер

• Кез келген үш негізгі симптомның екеуі бар: бұлшықет ригидтілігі, тыныштықтағы тремор және қозғалыстың баяулауы
• Екіншілік себептер, мысалы, дәрі-дәрмек немесе инсульт қозғалысты бақылайтын аймақта жоққа шығарылуы керек. Леводопамен симптомдар айтарлықтай жақсарады.

Аполлон ауруханаларында кездесуді сұраңыз 

емдеу

Қазіргі уақытта Паркинсон ауруының емі жоқ, бірақ симптомдарды азайтуға және өмір сапасын сақтауға көмектесетін емдеу әдістері бар.
Бұл емдеу мыналарды қамтиды:

• Физиотерапия сияқты қолдау терапиясы
• Дәрі
• Хирургия (кейбір адамдар үшін)

Паркинсон ауруының ерте кезеңдерінде адамға ешқандай емдеу қажет болмауы мүмкін, өйткені симптомдар әдетте жеңіл. Дегенмен, жағдайды бақылай алатындай адамға маманның тұрақты кездесуі қажет болуы мүмкін.
Денсаулық сақтау тобымен және пациенттің отбасымен бірге күтім жоспары жасалуы керек. Жоспар емдеу әдістерін және болашақта не қажет болуы мүмкін екенін көрсетеді және үнемі қайта қаралуы керек.

1) Қолдау терапиясы

Физиотерапия: Физиотерапевт қозғалыс (манипуляция) және жаттығу арқылы бұлшықеттің қаттылығы мен буын ауруын азайтуға көмектеседі. Физиотерапевт қозғалысты жеңілдетуге, жүруді және икемділігіңізді жақсартуға бағытталған. Олар сондай-ақ фитнес деңгейлерін және күнделікті жұмыстарды басқару қабілетін арттыруға тырысады.
Кәсіптік терапия: Еңбек терапевті күнделікті өмірдегі қиындықтарды анықтай алады – мысалы, киіну немесе жергілікті дүкендерге бару. Олар үйдің қауіпсіз болуын және адам үшін дұрыс реттелуін қамтамасыз ету сияқты практикалық шешімдерді әзірлеуге көмектеседі. Бұл адамның тәуелсіздігін мүмкіндігінше ұзақ сақтауға көмектеседі.
Сөйлеу және тіл терапиясы: Паркинсон ауруы бар көптеген адамдарда жұтыну қиындығы (дисфагия) және сөйлеуінде қиындықтар бар. Логопед жиі сөйлеу және жұту жаттығуларын үйрету немесе көмекші технологияларды ұсыну арқылы бұл мәселелерді жақсартуға көмектеседі.
Диеталық кеңес: Паркинсон ауруы бар кейбір адамдар үшін диетаны өзгерту кейбір белгілерді жақсартуға көмектеседі. Бұл өзгерістер мыналарды қамтуы мүмкін:

• Диетадағы талшықтың мөлшерін көбейту және іш қатуды азайту үшін адамның жеткілікті сұйықтық ішетініне көз жеткізу.
• Диетадағы тұз мөлшерін көбейту және аз мөлшердегі проблемаларды болдырмау үшін аз мөлшерде, тұрақты тағамдарды жеу қан қысымы және бас айналу.
• Кездейсоқ салмақ жоғалтпау үшін диетаға өзгерістер енгізу.

Адамға диетолог қажет болуы мүмкін: диета туралы кеңес беруге дайындалған денсаулық сақтау маманы және диетаны өзгертуден пайда алуы мүмкін.

2) Дәрілік заттар

Дәрі-дәрмектер Паркинсон ауруының дірілдеу және қозғалыс проблемалары сияқты негізгі белгілерін жақсарту үшін қолданылады.
Дегенмен, қол жетімді барлық дәрі-дәрмектер бәріне пайдалы емес және әрқайсысының қысқа және ұзақ мерзімді әсері әртүрлі. Дәрілік заттардың үш негізгі түрі қолданылады:

1. Леводопа
2. Допамин агонистері
3. Моноаминоксидаза-b тежегіштері

Сіздің маманыңыз дәрі-дәрмек нұсқаларын, соның ішінде әрбір дәріге қатысты тәуекелдерді түсіндіре алады және сіз үшін қайсысы жақсы болуы мүмкін екенін талқылай алады. Жағдай дамып, қажеттіліктеріңіз өзгерген сайын тұрақты шолулар қажет болады.
Леводопа

• Паркинсон ауруы бар адамдардың көпшілігі леводопа деп аталатын дәріге мұқтаж.
• Мидағы жүйке жасушалары леводопаны сіңіреді және оны ми бөліктері мен қозғалысты басқаратын нервтер арасында хабарламаларды тасымалдау үшін қолданылатын химиялық дофаминге айналдырады.
• Леводопа көмегімен допамин деңгейін арттыру әдетте қозғалыс мәселелерін жақсартады.
• Ол таблетка немесе сұйықтық түрінде қабылданады және әдетте бенсеразид немесе карбидопа сияқты басқа препараттармен біріктіріледі. Бұл дәрі-дәрмектер леводопаның миға түскенге дейін қанға ыдырауын тоқтатады.

Олар сондай-ақ леводопаның жанама әсерлерін азайтады, олар мыналарды қамтиды:

• Құсу немесе ауру сезімі (лақсу)
• Бас айналуы
• Шаршау

Егер адамға леводопа тағайындалса, бастапқы доза әдетте аз болады және ол күшіне енгенше тұрақты түрде артады. Алдымен леводопа симптомдардың күрт жақсаруын тудырады. Дегенмен, оның әсері келесі жылдары төмендеуі мүмкін, өйткені мидағы жүйке жасушалары жоғалады. Бұл дозаны мезгіл-мезгіл арттыру қажет болуы мүмкін дегенді білдіреді.
Леводопаны ұзақ уақыт қолдану сонымен қатар бақыланбайтын бұлшық ет қозғалыстары (дискинезиялар) және «қосу-өшіру» әсерлері сияқты мәселелерге байланысты, мұнда адам қозғалу (қосу) және қозғалмау (өшіру) арасында жылдам ауысады.
Допамин агонистері
Допамин агонистері мидағы дофаминді алмастырғыш ретінде әрекет етеді және леводопамен салыстырғанда ұқсас, бірақ жұмсақ әсерге ие. Оларды көбінесе леводопаға қарағанда азырақ беруге болады. Олар әдетте таблетка түрінде қабылданады, бірақ тері жамылғысы ретінде де қол жетімді. Кейде дофамин агонистері леводопамен бір мезгілде қолданылады, өйткені бұл леводопаның төменгі дозаларын қолдануға мүмкіндік береді.
Допамин агонистерінің ықтимал жанама әсерлері мыналарды қамтиды:

• Айнұрау немесе құсу
• Шаршау және ұйқышылдық
• Бас айналуы

Дофамин агонистері де галлюцинациялар мен сананың шатасуына әкелуі мүмкін, сондықтан оларды әсіресе сезімталдығы жоғары егде жастағы емделушілерде сақтықпен қолдану керек.
Кейбір адамдар үшін допамин агонистері компульсивті мінез-құлықтың дамуымен байланысты болды, әсіресе жоғары дозаларда, соның ішінде құмарқұмарлық құмар ойындар мен шамадан тыс жоғары либидо. Дофамин агонистері терапиясының ықтимал ауыр, бірақ сирек кездесетін асқынуы - кенеттен ұйқының басталуы. Бұл доза ұлғайған кезде орын алады және доза тұрақты болғаннан кейін қалып қоюға бейім. Адамдар әдетте бұл асқыну пайда болған жағдайда дозаны көтеру кезінде көлік жүргізуден аулақ болу керектігі туралы хабарлайды.
Адамның өзі проблеманы түсінбеуі мүмкін болғандықтан, қамқоршылар мен отбасы мүшелері де кез келген қалыптан тыс мінез-құлықты байқап, оны ең ерте мүмкіндікте тиісті маманмен талқылауы керек.
Егер адамға дофамин агонистері курсы берілсе, жүрек айнуы мен басқа жанама әсерлердің алдын алу үшін бастапқы доза әдетте өте аз болады. Доза бірнеше апта ішінде біртіндеп артады. Егер жүрек айнуы проблемаға айналса, жалпы дәрігер ауруға қарсы препараттарды тағайындай алады.
Моноаминоксидаза-В тежегіштері
Моноаминоксидаза-В тежегіштері, соның ішінде селегилин мен расагилин, Паркинсон ауруын ерте емдеуде леводопаға балама болып табылады.
Олар дофаминді (моноаминоксидаза-В) ыдырататын ферментті блоктайды, допамин деңгейін арттырады.
Селегилин де, расагилин де Паркинсон ауруының белгілерін жақсарта алады, дегенмен олардың әсері леводопамен салыстырғанда шамалы. Оларды леводопа немесе дофамин агонистерімен бірге қолдануға болады.
MAO-B тежегіштері өте жақсы төзімді, бірақ кейде жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, соның ішінде:
Айнау

• A бас ауру
• Іш ауруы
• Жоғарғы қан қысымы
• Катехол-О-метилтрансфераза тежегіштері:
• Катехол-О-метилтрансфераза (COMT) тежегіштері Паркинсон ауруының кейінгі кезеңдеріндегі адамдарға тағайындалады. Олар леводопаның COMT ферментімен бөлінуіне жол бермейді.
• COMT тежегіштерінің жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
• Айнұрау немесе құсу
• Диарея
• Іш ауруы

Апоморфин
Апоморфин деп аталатын дофамин агонисті тері астына (тері астына) келесі жолдармен енгізілуі мүмкін:

• Қажет болған жағдайда бір реттік инъекция немесе
• Белдікте, киімнің астында немесе сөмкеде тасымалданатын шағын сорғы арқылы үздіксіз инфузия.

Дуодопа
Егер адамда қатты қосу-өшіру ауытқулары болса, Дуодопа деп аталатын леводопа түрін қолдануға болады. Дәрі іш қабырғасы арқылы енгізілген түтік арқылы ішекке үздіксіз айдалатын гель түрінде келеді.

3) Хирургия

Паркинсон ауруы бар адамдардың көпшілігі дәрі-дәрмекпен емделеді, бірақ кейбір жағдайларда терең миды ынталандыру деп аталатын хирургия түрі қолданылады.
Мидың терең стимуляциясы
Миды терең ынталандыру жүректің кардиостимуляторына ұқсас импульстік генераторды хирургиялық имплантациялауды қамтиды. Бұл тері астына орналастырылған бір немесе екі жұқа сыммен байланысты және сіздің миыңыздың белгілі бір аймақтарына дәл енгізіледі. Кішкентай электр тогы импульстік генератор арқылы жасалады, ол сым арқылы өтеді және мидың Паркинсон ауруымен ауыратын бөлігін ынталандырады. Хирургия Паркинсон ауруын емдемесе де, кейбір адамдарда симптомдарды жеңілдетеді.

Жиі қойылатын сұрақтар

1) Паркинсон ауруы қандай кезеңдерден тұрады?

1 кезеңі: дененің бір жағында жеңіл белгілер (жүру кезінде қозғалыс белгілері немесе қолдың дірілдеулері) пайда болады және бұл күнделікті әрекеттерге кедергі келтірмейді.
2 кезеңі: Дененің екі жағы да зардап шегеді және симптомдар нашарлайды.
3 кезеңі: Қозғалыс баяулағанда және тепе-теңдікті жоғалтқанда симптомдар күшейеді.
4 кезеңі: симптомдар ауыр және көмекті қажет етеді, өйткені адамның жалғыз өмір сүруі мүмкін емес.
5 кезеңі: Адам жүре немесе тұра алмайды, кейде төсекке таңылады.

2) Паркинсон ауруының емі қандай?

Дәрі-дәрмектер, хирургия және физиотерапия Паркинсон ауруының белгілерін бақылай алады

3) Паркинсон өлімге әкелетін ауру ма?

Паркинсон ауруы (ПД) ұзақ өмір сүруді азайтса да, бұл өлімге әкелетін жағдай емес.

4) Стресс Паркинсонға ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін бе?

Паркинсон ауруының белгілері стресс кезінде күшейеді.

5) Паркинсон ауруының қауіп факторлары қандай?

Паркинсон ауруының қауіп факторларына жас, тұқым қуалаушылық, жыныс және токсиндердің әсері жатады.
Аполлон ауруханаларында бар Үздік невропатолог Үндістанда. Жақын қаладағы ең жақсы невропатолог дәрігерлерді табу үшін төмендегі сілтемелерге кіріңіз:

• Бангалордағы невропатолог
• Ченнайдағы невропатолог
• Хайдарабадтағы невропатолог
• Делидегі невропатолог
• Мумбайдағы невропатолог
• Калькуттадағы невропатолог