Тітіркенген ішек синдромы | IBS белгілері, емдеу және себептері

Тітіркенген ішек синдромы (немесе IBS) көптеген жағымсыз белгілермен байланысты жалпы ішек ауруы.
IBS - көптеген жағымсыз ас қорыту белгілерін тудыратын жағдай. Егер IBS симптомдары өздігінен кетпесе, ықтимал ауырлататын себептерді анықтау үшін дәрігерге бару керек. IBS емдеу диетаны өзгертуді, дәрі-дәрмектерді және стрессті азайтуды қамтуы мүмкін. IBS белгілерін IBS триггерлері мен тітіркендіргіштерін болдырмау және үйдегі дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы басқаруға болады.

IBS дегеніміз не?

Тітіркенген ішек синдромы (IBS) көптеген жағымсыз белгілермен байланысты жалпы ішек ауруы. IBS миллиондаған адамдарға әсер етеді, бірақ белгілі себебі және тиімді құралы жоқ. Бұл адамдардың гастроэнтерологқа баруының бірінші себебі болуы мүмкін.
Тітіркенген ішек синдромы пациенттер мен дәрігерлер үшін ең қиын функционалды GI бұзылуы болуы мүмкін. Бірнеше зерттеулер IBS бар емделушілерде синдромы жоқ емделушілерге қарағанда өмір сүру сапасы айтарлықтай төмен екенін және ауруға айтарлықтай диагноз қойылмағанын анықтады.
Егер адам шынымен бақытсыз болмаса немесе одан да ауыр сырқаттану мүмкіндігі туралы алаңдамаса, медициналық көмекке жүгінуге ешқандай себеп болмауы мүмкін.

IBS белгілері

Жалпы IBS белгілері мыналарды қамтиды:

• Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну немесе құрысулар
• Жиі ішек қозғалысы
• Бос, сулы нәжіс
• Ісіну сезімі
• Артық газ
• Іш қату

Сіз іштің төменгі бөлігінде мезгіл-мезгіл құрысуларды сезіне бастайсыз және ішектеріңізді әдеттегіден жиі жылжытуға тура келуі мүмкін. Ал, бару керек болғанда, бірден дәретханаға бару керек. Нәжісіңіз бос және сулы, құрамында шырыш болуы мүмкін. Кейде сіз ісініп, газға толы сезінесіз.
Біраз уақыттан кейін құрысулар қайтады, бірақ бұл жолы ваннаға баруға тырысқанда, ештеңе болмайды. Сіз іш қатып қалдыңыз. Ал алға-артқа жүреді - іш өту, содан кейін іш қату, және арасында ауырсыну мен ісіну. IBS бар кейбір адамдар іш қату мен диареяны ауыстырады, ал басқаларында екіншісі жоқ. Тітіркенген ішек синдромы - бұл аралас симптомдар пакетінің негізгі термині.
Бұл жалпы ауру, себебі белгісіз. Ең жиі хабарланған симптом - іштегі ауырсыну немесе ыңғайсыздық. IBS бар адамдар әдетте ішек қозғалысы немесе газдан кейін ауырсынуының басылғанын сезінеді. Бірақ олар қозғалыстан кейін тік ішектерін толық босатпағандай сезінуі мүмкін.
Кейбір науқастарда күнделікті эпизодтар немесе үздіксіз симптомдар болғанымен, басқаларында симптомсыз ұзақ кезеңдер болады. Бұл үлгілер біреудің IBS бар-жоғын білуді қиындатады немесе ішектің стресске қалыпты реакциясының бөлігі болып табылатын кейбір кездейсоқ шағымдар. Бұл IBS бола ма, әдетте оның жиілігіне байланысты. Диагноз қоюдың ресми критерийі симптомдардың алдыңғы 3 айдың 12-інде пайда болуы болып табылады.
IBS - бұл ішек жолдарының жұмысындағы бұзылу. Кейбір сарапшылар бұл ішектегі нервтердің немесе бұлшықеттердің бұзылуына байланысты деп күдіктенеді. Басқалары, кем дегенде, кейбір жағдайларда, мидағы ішек сезімдерінің қалыпты емес өңделуі кілтті ұстап тұруы мүмкін деп санайды. Сонымен қатар, IBS гастроэнтерит (асқазан немесе ішектің қабынуы) шабуылынан туындауы мүмкін. Төмен дәрежелі ішек қабынуы бұл науқастарда шексіз сақталуы мүмкін, осылайша IBS-ге әкеледі. IBS-тің басқа ықтимал себептері эмоционалды күйзеліс, стресс немесе басқа психологиялық факторларды қамтиды.

IBS диагностикасы

IBS үшін ешқандай сынақтар болмағандықтан, ауруды симптомдар негізінде және жою процесі арқылы диагностикалау керек, көбінесе басқа жағдайларға арналған сынақтарды қолдану арқылы. Бақытымызға орай, диагнозды әдетте дәрігерге бірінші рет барғанда жасауға болады.
Дәрігер сіздің белгілеріңізді мұқият сипаттайтын толық медициналық тарихты алады. Физикалық емтихан және зертханалық сынақтар емтиханның бір бөлігі болуы мүмкін және нәжіс үлгісі қан кетудің дәлелі үшін пайдалы. Кейбір жағдайларда дәрігер сигмоидоскопия немесе сигмоидоскопия сияқты тоқ ішектің ішкі жағын анус арқылы кіргізетін диагностикалық процедураларды ұсынуы мүмкін. колоноскопия. Дәрігер сонымен қатар рентгенге тапсырыс бере алады.
Сондай-ақ дәрігер сіздің белгілеріңіз гастроэнтерит эпизодынан кейін басталғанын немесе олар белгілі бір тағамдар немесе дәрі-дәрмектер, әсіресе сүт өнімдері (болмау үшін) туындаған сияқты екенін сұрайды. лактозаға төзбеушілік) және құрамында фруктоза немесе сорбит бар тағамдар мен сусындар. Симптомдарды тудыратын тағамдарды анықтауға көмектесу үшін бірнеше апта бойы тамақ күнделігін жүргізу қажет болуы мүмкін.
Әсіресе эмоционалды және психологиялық триггерлерді ескеру маңызды. Дәрігерлер келуге не түрткі болғанын білгісі келуі мүмкін және пациенттің өмір салты мен стресс деңгейі туралы сұрайды. Ажырасу немесе жұмысты жоғалту сияқты жарақаттанған өмірлік оқиғалардың ішек пен психиканы бұзуы әдеттен тыс емес. Дәрігер сонымен қатар науқаста ауыр психологиялық бұзылыс бар-жоғын анықтауға тырысуы керек. Кейбір жағдайларда психикалық денсаулық маманына жолдама орынды болуы мүмкін.
Ауырсынумен бірге жүретін басқа белгілер анықтама бере алады. Іштің төменгі бөлігінде ауырсыну және ішек қозғалысының өзгеруі болса, тоқ ішектің аномалиясы болуы мүмкін. Іштің ауырсынуының және комбинациясы безгек дереу медициналық көмекті қажет ететін қабыну туралы сигнал бере алады (мысалы, дивертикулит).
Тағы бір маңызды диагностикалық анықтама - ас қорыту жолынан қан кету. IBS әдетте қан кетуді тудырмайды. Оның орнына, қан кету ішкі сияқты басқа себепті көрсетеді геморрой. Ашық қызыл қан төменгі ас қорыту жолынан, ал қара түсті қан жоғарғы асқазан-ішек жолынан келеді. Егер қан кету болса, оның себебін анықтау үшін қосымша сынақтар қажет.
Физикалық тексеру кезінде дәрігер іштің нәзіктігін іздейді. Егер нәзіктік төменгі оң жақ бөлігінде орналасса, ол илеит немесе сигнал бере алады аппендицит, ал жоғарғы оң жақ бөлігінде өт тастары немесе өт қабының қабынуы. Дәрігер сондай-ақ ісіктерден, үлкен кисталардан немесе әсер еткен нәжістен туындаған массаларды тексереді. Науқаста IBS болса, физикалық емтихан әдетте іштің жұмсақ нәзіктігінен басқа ештеңені көрсетпейді. Және IBS пациенттерінде зертханалық зерттеулер әдетте қалыпты. Сандық ректалды емтихан әдетте тік ішектегі және ерлерде простатадағы массаларды тексеру үшін бағалаудың бір бөлігі болып табылады. Егер ауыр бұзылуларға күдік болса, дереу қосымша сынақтар тағайындалады.

Емдеу нұсқалары:

Дәрілер

Егер сізде қалыпты іс-әрекеттерге қатысуға кедергі келтіретіндей қиын белгілер болса, дәрігермен дәрілік терапия туралы сөйлесіңіз. Дәрі-дәрмектер жағдайды емдей алмаса да, симптомдарды жеңілдетуі мүмкін.
Антихолинергиялық заттар. Бұл дәрі-дәрмектер, соның ішінде атропин және онымен байланысты агенттер, дицикломин (Бентил) немесе гиосциамин (Левсин) ішек спазмын азайту арқылы іштің жұмсақ ауырсынуын жеңілдетуі мүмкін. Тамақ ішкеннен кейін жиі құрысулар бар адамдар тамақ алдында осы дәрілердің бірін қабылдаса, біраз жеңілдік алады.
Антидепрессанттар. Ауыруы басым ИБС бар емделушілерге амитриптилин (Элавил, Эндеп) және десипрамин (Норпамин) сияқты дәрілер тағайындалуы мүмкін. Бұл трициклді антидепрессанттарды төмен дозаларда және диареямен байланысты IBS бар емделушілерге ғана қолдану керек, өйткені олар іш қатуды тудыруы мүмкін. Сертралин (Золофт) сияқты серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштері (SSRIs) диареямен немесе іш қатумен байланысты IBS бар емделушілерде іштің ауырсынуын емдеуде пайдалы болуы мүмкін, бірақ SSRIs әлі IBS-те кеңінен зерттелмеген.
Басқа дәрілер. Ағымдағы зерттеулер ішек-ми байланысына көбірек назар аударады, ол IBS-те рөл атқаратын сияқты, зерттелетіндердің арасында серотонин тәрізді дәрілер бар. Алайда, олардың біріншісі мақұлданған, серотониннің III типті рецепторында жұмыс істейтін алосетрон (Лотронекс) 2000 жылы 44 ауруханаға жатқызылып, 5 адам қайтыс болған колит пен қатты іш қату салдарынан уақытша нарықтан шығарылды. Lotronex енді әйелдерге рецепт бойынша, бірақ қатаң бақыланатын рецепт бағдарламасы бойынша ғана қол жетімді. Осы сыныптағы тағы бір препарат, тегасерод (Zelnorm) іш қату басым болатын IBS симптомдарын жақсартады. Диарея - ең көп таралған жанама әсер.
Лоперамид (Imodium) және дифеноксилат (Ломотил) әдетте негізгі шағымы диарея болып табылатын науқастарға ұсынылады. Рецептсіз сатылатын лоперамид ішек арқылы сұйықтықтың бөлінуін азайтады. Дифеноксилат, тек рецепт бойынша, ішектің жиырылуын бәсеңдетуге көмектеседі. Ол кодеинмен байланысты және құрамында атропин де бар.

IBS басқару

IBS үшін емдеу жоқ болғандықтан, емдеу көбінесе жеке белгілерді бақылауға бағытталған. Сондықтан, IBS менеджменті дәрігер мен пациент арасындағы үлкен түсіністікті қажет етеді. Адамдар синдромды басқаруды үйрену және өз өмірлерін бақылауды қалпына келтіру үшін IBS туралы өздерін оқытуы керек және дәрігерлерден тиісті ақпарат алуы керек.
Триггерлерді жою. Белгілі нәрсе, IBS науқастарында ішектің автоматты жұмысын бұзған. Міндет - мүмкін тітіркендіргіштерді іздеу. Бастау үшін табиғи орын тұтынылатын нәрседен басталады - мысалы, тағамдар, сусындар немесе есірткі.
Мүмкін болатын тамақ триггерлерін жою керек - кофеин, құрамында сорбит бар сағыз немесе сусындар, сүт өнімдері, алкоголь, алма және басқа да шикі жемістер, майлы тағамдар және газ шығаратын көкөністер (мысалы, бұршақ, қырыққабат және брокколи) симптомдары басылады. Қайсысы елеулі айырмашылықты жасайтынын көру үшін тағамдарды бір уақытта жоюға болады
Егер сіз лактозаға төзімсіз болсаңыз, сүттен үнемі аулақ бола алмасаңыз, лактаза ферментінің қоспаларын қабылдауға болады. Сондай-ақ нарықта лактозасыз сүт өнімдері бар
Талшықты жеңіз. IBS үшін ең көп таралған диеталық ұсыныс - нәжістің көлемін ұлғайту және оның асқазан-ішек жолдары арқылы қозғалысын жылдамдату үшін талшықты қосу. Жоғары талшықты диета әрқашан ішек белгілерін жақсартпайды, бірақ көптеген клиникалық зерттеулер оның іш қатуды жеңілдететінін және іштің ауырсынуын жеңілдететінін көрсетті. Кейде ол тіпті диареяны жақсарта алады.
Жылытып көріңіз. IBS-ті мезгіл-мезгіл бастан өткеретін адамдар іштің ауырсынуын жеңілдетудің қарапайым және арзан әдісі болып табылатын үй жылыту жастықшасын пайдалана алады. Жылу бұлшық еттерді босаңсытуға көмектеседі.