Ми инсульт деген не? – Симптомдары, диагностикасы және емі

ИНСУЛЬТ НЕМЕСЕ МИ ШАРУАСЫ

Инсульт - бұл не?

Инсульт немесе бас миының шабуылы миға қан ағымының кенеттен жоғалуы немесе бастың ішіне қан кету нәтижесінде пайда болады. Олардың әрқайсысы ми жасушаларының жұмысын тоқтатуға немесе өлуге әкелуі мүмкін. Мидағы жүйке жасушалары өлгенде, олар басқаратын дене бөліктерінің қызметі зақымдалады немесе жоғалады. Мидың зақымдалған бөлігіне байланысты адамдар сөйлеуді, сезімді, бұлшықет күшін, көруді немесе есте сақтауды жоғалтуы мүмкін. Кейбір адамдар толық қалпына келеді; басқалары ауыр мүгедек немесе өледі.

Егер сіз инсульт белгілерін байқасаңыз және дереу медициналық көмекке жүгінсеңіз, өлім немесе мүгедектік мүмкіндігін азайта аласыз. Жылдам медициналық көмек пен емдеу өмірді сақтап қалуы мүмкін. Ол сондай-ақ неғұрлым күрделі, ұзаққа созылатын мәселелердің алдын алады. Инсультпен ауыратын адамдар дереу медициналық көмекке жүгінуі керек. Олардың инсульт басталғаннан кейін 60 минут ішінде ауруханаға жеткізілуі өте маңызды. Уақыт өте маңызды.

Инсульт қаупі жасына қарай күрт артады, 55 жастан кейін әрбір онжылдықта екі есе артады. Дегенмен, инсульт кез келген жаста болуы мүмкін. Инсультке шалдыққандардың шамамен 28 пайызы 65 жасқа толмағандар. Ерлерде әйелдерге қарағанда инсульт аздап көп болады. Сүт безі қатерлі ісігінен гөрі инсульт әйелдердің өмірін талап етеді. Ал отбасында инсульт пен жүрек ауруы бар адамдарда инсульт қаупі артады.

Сондай-ақ жиі бақылауға болатын өте маңызды қауіп факторлары бар:

• Жоғары қан қысымын бақылау және төмендету
• Темекі тұтынуды шектеу
• Холестерин деңгейін басқару
• Салмақ салмағын сақтау
• Қант диабетін бақылау

Осы қауіп факторларын шешуге көмектесу үшін дәрігерге хабарласыңыз.

Инсульттің түрлері

Миға «ишемиялық» және «геморрагиялық» инсульттің екі түрі әсер етеді.

Барлық инсульттердің 80 пайызы ишемиялық болып табылады. Ишемиялық инсульт мидың үлкен артерияларының тарылуынан туындауы мүмкін. Бұл «атеросклероз» деп те аталады. Ишемиялық инсультке мыналар жатады:

• Эмболиялық: тромбтар жүрек немесе мойын қан тамырларынан қозғалады және миға орналасады, кейде «жүрекшелердің фибрилляциясы» деп аталатын тұрақты емес жүрек соғуына байланысты.
• Лакунар: мидағы шағын тамырлар бітеліп қалады, көбінесе жоғары қан қысымы немесе қант диабетінің зақымдалуына байланысты
• Тромботикалық: жиі «артериосклерозға» немесе артериялардың қатаюына байланысты ми қантамырларында тромбтар пайда болады.

Қан ми жасушаларына түсе алмаса, олар бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін өледі. Дәрігерлер өлі жасушалардың бұл аймағын «инфаркт» деп атайды.

Ми жасушаларына қалыпты қан ағымының болмауы «ишемиялық каскад» деп аталатын тізбекті реакцияны тудырады. Бірнеше сағат ішінде бұл қанмен қамтамасыз ету азайып, бірақ толығымен тоқтатылмаған мидың барған сайын кеңірек аймағындағы ми жасушаларына қауіп төндіреді. Жылдам медициналық емдеу ми жасушаларының бұл аймағын құтқарудың ең жақсы мүмкіндігін ұсынады, ол «жартылай көлеңке» деп аталады.

Геморрагиялық инсульт миға немесе оның айналасында қан кетуді қамтиды, соның ішінде:

• Субарахноидты: ми артерияларында «аневризмалар» деп аталатын әлсіз дақтар жарылып, миды қан жауып тұрады.
• Миға қан кету: мидағы қан тамырлары жоғары қан қысымы, қант диабеті және қартаю салдарынан зақымданудан әлсірегендіктен бұзылады.

Белгілер

Инсульт белгілері инфаркт сияқты ауыр немесе ауыр болмауы мүмкін. Бірақ нәтижелер өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Инсульт – төтенше жағдай. Дереу медициналық көмекке жүгініңіз және симптомдардың қашан басталғанын біліңіз. Жалпы белгілерге мыналар жатады:

• Беттің, қолдың немесе аяқтың кенеттен ұюы немесе әлсіздігі, әсіресе дененің бір жағында.
• Кенеттен шатасу, сөйлеу немесе сөйлеуді түсіну қиындықтары.
• Бір немесе екі көзді көрудің кенеттен қиындауы.
• Жаяу жүрудің кенеттен бұзылуы, бас айналу, тепе-теңдікті немесе үйлестіруді жоғалту.
• Белгісіз себепсіз кенеттен қатты бас ауруы.

1066 қоңырау шалыңыз Егер сізде немесе сіз танитын адамда жоғарыда көрсетілген ескерту белгілерінің кез келгені байқалса, дереу. Симптомдардың басталған уақытын жазыңыз. Кейде бұл ескерту белгілері бірнеше минутқа ғана созылады, содан кейін жоғалады. Бұл орын алса да немесе сіз жақсарып жатырмын деп ойласаңыз, көмекке қоңырау шалыңыз.

Диагноз

Сіздің жағдайыңызды түсіну және инсультке не себеп болғанын анықтау үшін невропатолог немесе жедел жәрдем дәрігері сізді тексеруі керек. Емдеуді анықтау үшін диагностикалық сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Неврологиялық емтихан
• Инсульттің түрін, орнын және дәрежесін түсіну үшін миды бейнелеу сынақтары (КТ немесе компьютерленген томография; МРТ немесе магнитті-резонансты бейнелеу).
• Қан ағымы мен қан кету орындарын көрсететін сынақтар (каротидті және транскраниальды ультрадыбыстық және ангиография).
• Қан кету немесе ұю бұзылыстары үшін қан анализі.
• Миға өтуі мүмкін қан ұйығыштарының жүрек көздерін анықтау үшін ЭКГ (электрокардиограмма) немесе жүректің ультрадыбыстық зерттеуі (эхокардиограмма).
• Психикалық функцияны өлшейтін тесттер.

емдеу

Шұғыл медициналық көмек көрсету маңызды. Жаңа емдеу инсульт басталғаннан кейін бірнеше сағат ішінде енгізілсе ғана нәтиже береді. Мысалы, қан ұйығышын басатын дәріні үш сағат ішінде беру керек.

Дәрігер диагностикалық сынақтарды аяқтағаннан кейін емдеуді таңдайды. Барлық инсультпен ауыратын науқастар үшін мақсат - мидың одан әрі зақымдануын болдырмау. Егер инсульт миға қан ағымының бітелуінен туындаса, емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• TPA (тіндік плазминоген активаторы), қан кетусіз инсульт басталғаннан кейін үш сағат ішінде инъекцияға арналған ұйығышты жоюға арналған дәрі.
• Қанды сұйылтатын препараттар, соның ішінде антикоагулянттар (варфарин) және антиагреганттар (аспирин немесе тиклопидин); аспирин мен тұрақты шығарылатын дипиридамол комбинациясы.
• Мойынның тарылған қан тамырларының ішкі бөлігін ашатын операция (каротидті эндартерэктомия).

Егер қан кету инсультке себеп болса, емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қалыпты қан ұюын қамтамасыз ететін препараттар.
• Мидағы қанды кетіруге немесе мидағы қысымды төмендетуге арналған операция.
• Сынған қан тамырларын түзету операциясы.
• Орамды енгізу арқылы қан ағып жатқан тамырларды бітеу.
• Мидың ісінуін болдырмайтын немесе қалпына келтіретін препараттар.
• Қысымды төмендету үшін мидың қуыс бөлігіне түтік енгізу.

Инсульттан кейін адам кейбір мүгедектікке ұшырауы мүмкін. Мүгедектік инсульттің мөлшері мен орналасуына байланысты. Мидың оң жағы дененің сол жағын басқарады; оң қолды адамдарда бұл зейін мен көрнекі-кеңістіктік дағдылар үшін маңызды. Мидың сол жағы дененің оң жағын басқарады; оң қолды адамдарда (және сол қолды адамдардың 50 пайызы) тілде сөйлеу мен түсінуді бақылайды. Тіл бұзылыстарын «афазия» деп те атайды.

оңалту

Оңалту инсульттан болған зақымданудан жоғалған функцияларды қалпына келтіруге көмектеседі. Оңалту кезінде адамдардың көпшілігі жақсарады. Алайда көбісі толық қалпына келе бермейді. Тері жасушаларынан айырмашылығы, өлген жүйке жасушалары қалпына келмейді және жаңа жасушалармен алмастырылмайды. Дегенмен, адам миы бейімделгіш. Адамдар зақымданбаған ми жасушаларын пайдалана отырып, жұмыс істеудің жаңа тәсілдерін біле алады.

Бұл оңалту кезеңі жиі қиындық тудырады. Науқас пен отбасы медбикелер мен дәрігерлермен бірге физикалық, кәсіби және логопедтер тобымен жұмыс істейді. Жақсартудың көп бөлігі процестің алғашқы үш-алты айында орын алады. Бірақ кейбір адамдар ұзақ уақыт бойы тамаша прогреске қол жеткізе алады.