Inkontinensia urin - masalah umum ing wong tuwa.

Inkontinensia urin umum, nyebabake kira-kira 1 saka 3 wong tuwa. Sawetara wong ora bisa ngobati saben-saben nguyuh, dene akeh wong sing ora bisa terus-terusan. Akeh wong sing ngalami inkontinensia tanpa njaluk bantuan medis amarga wedi yen penyakit kasebut luwih serius utawa isin. Wong liya salah percaya yen incontinence minangka bagean normal saka tuwa lan nganggep ora ana sing bisa ditindakake. Kosok baline, inkontinensia urin ora tau normal lan, yen kedadeyan, asring bisa diobati lan bisa diobati.

Inkontinensia urin ora mung masalah dhewe nanging uga bisa nyebabake akeh masalah lan komplikasi liyane, utamane ing antarane wong tuwa. Contone, inkontinensia bisa nyebabake wong ngindhari aktivitas lan interaksi karo wong liya, sing bisa nyebabake rasa sepi lan depresi. Kajaba iku, inkontinensia bisa nambah risiko ruam kulit lan lara tekanan (saka urin sing nyebabake iritasi kulit) uga tiba (saka upaya tekan jamban kanthi cepet).

Panyebab lan Gejala

Sepuh dhewe ora nyebabake inkontinensia urin, nanging owah-owahan sing kedadeyan kanthi tuwa bisa nambah risiko ngalami inkontinensia urin kanthi ngganggu kemampuane wong kanggo ngontrol urin. Contone, jumlah maksimal urin sing bisa ditahan kandung kemih (kapasitas kandung kemih) suda. Kemampuan kanggo nundha urination nyuda. Urine luwih akeh tetep ana ing kandung kemih sawise urination (residu urin), sebagian amarga squeezing otot kandung kemih sing kurang efektif. Ing wanita postmenopausal, sphincter urin ora nahan urin ing kandung kemih kanthi efektif, amarga nyuda tingkat estrogen sawise menopause ndadékaké shortening saka uretra lan thinning lan fragility (atrofi) lapisan sawijining. Uga, aliran urin liwat uretra kalem. Ing wong, aliran urin liwat uretra bisa uga diblokir dening kelenjar prostat sing luwih gedhe, sing pungkasane nyebabake pembesaran kandung kemih.

Inkontinensia urin nduweni akeh sebab. Sawetara panyebab, kayata infeksi kandung kemih, pinggul sing rusak, utawa delirium, bisa nyebabake inkontinensia kanthi tiba-tiba lan tiba-tiba. Penyebab liyane, kayata prostat nggedhekake ing wong lanang utawa demensia, mboko sithik ngganggu kontrol urination nganti asil inkontinensia. Inkontinensia bisa rampung lan ora bakal kambuh. Utawa, bisa uga tetep, bola-bali sacara sporadis utawa, ing sawetara kasus, asring.

jinis

Akeh ahli nyoba nggolongake inkontinensia miturut panyebab dhasar masalah kasebut. Kategori utawa jinis sing paling disepakati para ahli yaiku inkontinensia urgensi, inkontinensia stres, inkontinensia overflow, inkontinensia fungsional, lan inkontinensia campuran.

Inkontinensia mendesak:

Inkontinensia urgensi minangka dorongan sing tiba-tiba lan kuat kanggo nguyuh sing ora bisa ditindhes, diikuti karo mundhut urin sing ora bisa dikendhaleni. Jumlah urin sing ilang bisa cilik utawa gedhe. Wong sing ora duwe inkontinensia biasane duwe wektu sethithik kanggo mlebu kamar mandi sadurunge ngalami "kacilakan". Umume wong sing duwe inkontinensia urgensi urin luwih kerep, ora mung ing wayah awan nanging uga ing wayah wengi (nocturia). Kombinasi urgensi, tambah frekuensi urination, lan tambah urination ing wayah wengi asring diarani minangka kandung kemih sing aktif banget, manawa kombinasi kasebut nyebabake inkontinensia.

Inkontinensia urgensi minangka jinis inkontinensia persisten sing paling umum ing wong tuwa. Penyebab overactivity kandung kemih lan inkontinensia urgensi biasane ora dingerteni. Stroke, demensia, utawa kelainan liyane sing mengaruhi kemampuan otak utawa sumsum tulang belakang (contone, stenosis spinal lumbar) kanggo nyegah kontraksi kandung kemih nalika ora ana kesempatan kanggo nguyuh nyumbang kanggo inkontinensia. Kondisi sing ngganggu kandung kemih, kayata vaginitis atrofi ing wanita, pembesaran prostat ing wong, utawa konstipasi abot, uga bisa nyebabake inkontinensia.

Inkontinensia stres:

Inkontinensia stres yaiku mundhut urin sing ora bisa dikendhaleni nalika watuk, straining, wahing, utawa ngangkat barang abot utawa sajrone aktivitas sing dumadakan nambah tekanan ing weteng. Tekanan tambah iki ngatasi resistensi sphincter urin sing ditutup. Urine banjur mili menyang lan liwat uretra. Inkontinensia stres umum ing wanita nanging ora umum ing pria.

Kahanan utawa kedadeyan apa wae sing ngrusak lan nyuda resistensi sphincter utawa uretra bisa nyebabake inkontinensia stres. Melahirake, contone, bisa ngrusak sphincter urin, uga operasi sing nglibatake organ utawa struktur ing pelvis, kayata uterus (contone, histerektomi). Yen bagean saka kandung kemih kelangan dhukungan saka jaringan ikat fibrosa lan bulges menyang tembok vagina (kahanan sing disebut cystocele), bagean paling ngisor saka kandung kemih ganti wujud. Yen bentuk kandung kemih owah, posisi uretra bisa owah ing endi sing nyambungake karo kandung kemih, sing banjur ngganggu lan ngrusak sphincter urin. Ing wanita postmenopausal, kekurangan estrogen nyebabake kemampuan sphincter urin kanggo nahan aliran urin kanthi ngidini lapisan uretra dadi luwih tipis lan luwih rapuh, sawijining kondisi sing disebut uretritis atrofi. Ing wong, inkontinensia stres bisa ditindakake sawise operasi prostat yen sphincter urin ciloko. Ing lanang lan wadon, obesitas bisa nyebabake utawa nambah inkontinensia stres amarga bobot ekstra nambah tekanan tambahan ing kandung kemih.

Inkontinensia overflow:

Inkontinensia overflow yaiku kebocoran urin sing ora bisa dikendhaleni, biasane disebabake dening sawetara jinis penyumbatan utawa kontraksi otot kandung kemih sing lemah. Nalika aliran urin diblokir utawa otot kandung kemih ora bisa kontrak maneh, cipratan ditahan ing kandung kemih (retensi urin), lan kandung kemih dadi gedhe. Tekanan ing kandung kemih terus mundhak nganti jumlah cilik saka cipratan dribble metu. Tambah tekanan ing kandung kemih uga bisa ngrusak ginjel.

Ing wong tuwa, prostat sing luwih gedhe bisa ngalangi uretra. Kurang umum, jaringan parut nyempit utawa sok-sok malah mblokir bagean paling ngisor saka kandung kemih, sing nyambung menyang uretra, utawa mblokir uretra dhewe (striktur uretra). Penyempitan utawa penyumbatan kasebut bisa kedadeyan sawise operasi prostat. Ing wong lanang lan wadon, konstipasi abot utawa impaksi bangkekan bisa nyebabake inkontinensia kebanjiran yen bangkekan ngisi rektum nganti tekanan ing bagian ngisor kandung kemih, sphincter urin, utawa uretra. Kerusakan saraf sing nglumpukake kandung kemih (kahanan sing umum disebut kandung kemih neurogenik) uga bisa nyebabake inkontinensia overflow. Stroke lan diabetes mellitus bisa nglumpukake kandung kemih, nyebabake inkontinensia kebanjiran.

Inkontinensia fungsional:

Inkontinensia fungsional nuduhake mundhut urin amarga ora bisa (utawa kadhangkala ora gelem) menyang jamban. Penyebab paling umum yaiku kondisi sing nyebabake imobilitas, kayata stroke utawa arthritis sing abot, lan kondisi sing ngganggu fungsi mental, kayata demensia amarga penyakit Alzheimer. Ing kasus sing jarang, wong dadi nandhang sungkowo nganti ora mlebu jamban (inkontinensia psikogenik).

Inkontinensia campuran:

Inkontinensia campuran kalebu luwih saka siji jinis inkontinensia. Jinis inkontinensia campuran sing paling umum dumadi ing wanita sing luwih tuwa, sing asring duwe campuran dorongan lan inkontinensia stres. Inkontinensia urgensi lan inkontinensia fungsional dumadi bebarengan ing wong sing nandhang demensia abot, penyakit Parkinson, stroke, lan kelainan neurologis liyane sing mateni.

diagnosis

Informasi sing diklumpukake kanthi takon babagan urination lan inkontinensia bisa mbantu dokter nemtokake jinis, keruwetan, lan panyebab masalah kasebut lan ngembangake rencana perawatan sing cocog. Dokter asring takon pitakonan ing ngisor iki:

• Suwene wis incontinence wis dumadi?
• Kanthi episode inkontinensia, apa sandhangan jero biasane mung lembab, utawa direndhem?
• Sadurunge urination utawa episode inkontinensia, apa ana dorongan sing tiba-tiba lan kuat kanggo nguyuh? Pira wektu sing biasane liwati sadurunge urination diwiwiti sawise kroso kepinginan kanggo urination?
• Apa prastawa utawa tumindak tartamtu nyebabake perlu kanggo nguyuh (kayata swara banyu mlaku, ngumbah tangan, olahraga)?
• Apa episode inkontinensia dumadi kanthi ngguyu, watuk, wahing, utawa mlengkung?
• Apa frekuensi urination utawa episode inkontinensia sajrone dina biasa? Wengi khas?
• Carane angel iku kanggo miwiti urinating? Sawise urination diwiwiti, apa aliran urin diganggu?
• Apa ana hubungane antarane urination lan njupuk obat-obatan utawa ngombe alkohol utawa minuman berkafein?
• Kepiye inkontinensia mengaruhi kemampuan kanggo nindakake kegiatan saben dina?

Wong sing duwe inkontinensia urin bisa uga dijaluk nyimpen buku harian ing ngendi kabiasaan urin dicathet paling ora 3 dina. Buku harian iki bisa mbantu dhokter ngevaluasi sepira kerepe inkontinensia lan jumlah urin sing ilang sajrone episode inkontinensia. Diary uga bisa mbantu dhokter nemtokake sababe inkontinensia.

Pemeriksaan fisik bisa menehi informasi sing penting. Pemeriksaan rektum bisa ngonfirmasi manawa wong kasebut sembelit banget utawa yen feces kena pengaruh. Kerusakan saraf sing nyebabake utawa nyebabake inkontinensia bisa dideteksi kanthi pemeriksaan sensasi lan refleks ing awak ngisor. Ing wanita, pemeriksaan panggul bisa mbantu ngenali masalah sing bisa nyebabake utawa nyebabake inkontinensia, kayata atrofi lapisan uretra lan ngeculake kandung kemih menyang vagina. Inkontinensia stres kadhangkala didiagnosa mung kanthi mirsani kelangan urin nalika wong kasebut watuk utawa ketegangan. Jumlah urin sing isih ana ing kandung kemih sawise urin (urine residual) bisa diukur nganggo ultrasonik. Utawa, jumlah sisa urin bisa diukur nganggo tabung cilik (kateter) sing dilebokake ing kandung kemih (kateterisasi urin). Jumlah urin residual sing akeh bisa nunjukake inkontinensia kebanjiran, asil saka aliran urin diblokir utawa kandung kemih ora kontraksi kanthi cukup. Pemeriksaan urin nganggo mikroskop (urinalisis) bisa mbantu nemtokake manawa ana infeksi.

Tes khusus sing ditindakake sajrone urin (evaluasi urodinamik) mbiyantu ing sawetara kasus. Tes kasebut ngukur tekanan ing kandung kemih nalika istirahat lan nalika ngisi. Kateter dilebokake liwat uretra menyang kandung kemih, lan banyu dilewati liwat kateter nalika tekanan ing kandung kemih dicathet. Biasane, tekanan mundhak alon-alon lan ajeg. Ing sawetara wong, tekanan mundhak ing spurts utawa mundhak banget sadurunge kandung kemih diisi. Pola owah-owahan tekanan mbantu dhokter nemtokake jinis inkontinensia lan perawatan sing paling apik. Tingkat aliran urin uga bisa diukur; pangukuran iki bisa mbantu nemtokake manawa aliran cipratan wis obstructed lan apa otot nguyuh bisa kontrak cukup kuwat kanggo ngusir cipratan. Ing sawetara kasus, dhokter bisa mriksa kandung kemih kanthi tabung fleksibel sing diarani cystoscope.

perawatan

Perawatan beda-beda gumantung saka jinis lan panyebab inkontinensia. Ing sawetara kasus, inkontinensia bisa diobati utawa dikurangi kanthi signifikan.

Kadhangkala perawatan mung kalebu pendidikan lan sawetara owah-owahan prilaku sing prasaja. Wong kasebut sinau babagan fungsi kandung kemih lan efek obat-obatan lan asupan cairan. Wong kasebut uga sinau carane nggawe kabiasaan nguyuh lan usus sing ningkatake kontrol urination, kayata sabar lan ora cepet-cepet urination lan gerakan usus. Wong kasebut disaranake supaya ora ngombe cairan sing bisa ngganggu kandung kemih, kayata minuman berkafein, utawa nyuda asupan. Ngombe enem nganti wolung gelas 8 ons cairan non-kafein saben dina dianjurake kanggo nyegah urin dadi pekat banget - sing uga bisa ngganggu kandung kemih.

Yen kelainan utawa obat-obatan tartamtu nyebabake utawa nyebabake inkontinensia, perawatan kalebu upaya kanggo ngilangi utawa nyuda faktor kasebut. Obat-obatan sing nyuda squeezing otot kandung kemih asring bisa dihentikan. Kanggo wong sing njupuk diuretik, wektu dosis bisa diatur supaya wong bisa nyedhaki jedhing nalika obat kasebut ditrapake.

Inkontinensia urgensi: Wong sing duwe inkontinensia mendesak disaranake nguyuh kanthi interval biasa-biasane saben 2 nganti 3 jam-sadurunge dorongan kasebut kedadeyan. Latihan jinis iki, kadhangkala disebut latihan kebiasaan utawa kandung kemih, njaga kandung kemih kanthi relatif kosong, saéngga ngurangi kemungkinan inkontinensia. Pendekatan liyane kalebu sinau kanggo nolak urination kanggo wektu sing luwih suwe sawise dirasakake kepinginan kanggo urin. Tujuane yaiku urination saben 3 nganti 4 jam tanpa inkontinensia.Nindakake latihan otot panggul (latihan Kegel) bisa mbiyantu banget. Latihan kasebut kalebu bola-bali ngontrak otot panggul kaping pirang-pirang dina kanggo mbangun kekuatan. Obat-obatan sing nyuda kandung kemih kanthi nyuda kontraksi otot bisa mbantu. Rong obat sing paling umum digunakake yaiku oxybutynin lan tolterodine. Wangun long-acting saka obat-obatan kasebut bisa dijupuk sapisan dina. ).

Inkontinensia stres:

Wong sing ngalami inkontinensia stres, kaya sing ngalami inkontinensia mendesak, disaranake nguyuh saben 2 nganti 3 jam kanggo nyegah kandung kemih. Latihan otot panggul (latihan Kegel) biasane mbiyantu.

Ing wanita sing inkontinensia stres katon amarga atrofi uretra, aplikasi krim estrogen ing jero vagina utawa ing area sing ana ing sekitar bukaan uretra bisa mbantu. Krim estrogen luwih bisa mbantu yen obat liya sing mbantu ngencengi sphincter urin, kayata pseudoephedrine, uga dijupuk.

Akeh wong sing ngalami inkontinensia stres sing ora nanggapi entuk manfaat saka operasi. Pembedahan bisa uga kalebu ngangkat kandung kemih lan nguatake bagian sing nyambung karo uretra. Injeksi kolagen ing saubengé uretra efektif ing sawetara kasus. Ing kasus sing jarang, operasi bisa ditindakake kanggo nglebokake sphincter buatan ing panggonan sphincter urin sing ora nutup kanthi cukup.

Inkontinensia overflow:

Nalika panyebabe yaiku penyumbatan aliran urin, inkontinensia diobati sawayah-wayah kanthi ngilangi utawa nyuda penyumbatan. Obat-obatan sing ngendhokke sphincter urin, kayata terazosin lan tamsulosin, kanthi cepet ngatasi sawetara penyumbatan sing disebabake dening prostat sing gedhe. Finasteride, yen dijupuk liwat sawetara sasi, bisa nyuda ukuran prostat utawa mungkasi wutah. Utawa, wong sing duwe inkontinensia kebanjiran sing disebabake dening prostat sing gedhe bisa ngalami operasi kanggo mbusak kabeh utawa bagean prostat.

Preduli saka panyebabe, ing sawetara kasus inkontinensia kebanjiran, kateter kudu dilebokake menyang kandung kemih kanggo saluran lan kanggo nyegah komplikasi kayata infeksi sing terus-terusan lan karusakan ginjel. Nglebokake lan nyopot kateter kaping pirang-pirang dina (kateterisasi intermiten) disaranake tinimbang kateter sing tetep ana ing panggonane (kateterisasi indwelling permanen). Kateterisasi intermiten kurang nyebabake infeksi. Wong bisa nglebokake kateter dhewe (intermittent self-catheterization) nanging kudu bisa ngelingi lan duwe ketangkasan tangan sing apik.