פָּתוֹלוֹגִיָה

פתולוגיה היא אחד הסעיפים תחת שירותי המעבדה המהווה את הקובע העיקרי לאבחון, וחוזה את המהלך הקליני הסביר ובכך מהווה את אבן היסוד לניהול.
 דגימות המתקבלות במעבדה לפתולוגיה עוברות קיבוע רקמות ולאחר מכן הכנה על ידי טכניקות שעוזרות לנו לנתח רקמות מתחת למיקרוסקופ. רקמה מקובעת ומעובדת כהלכה מאפשרת אחסון נאות של הרקמה וניצול הרקמה לחקירות נוספות כולל אימונו היסטוכימיה ומחקרים מולקולריים.  הסוגים העיקריים של דגימות המתקבלות במעבדה לפתולוגיה כוללים דגימות גדולות יותר של איברים שלמים או חלקים מהם, אשר מוסרות במהלך פעולות כירורגיות. פיסות רקמה ולא איברים שלמים מוסרים כביופסיות כמו ביופסיות כריתה - רקמה מוסרת עם אזמל (למשל כריתת עור לשומה חשודה), ביופסיית ליבה- מחט מוחדרת לתוך מסה חשודה כדי להסיר גרעין של רקמה ניתן לבחון במיקרוסקופ (למשל כדי לחקור גוש בשד) ואפילו בדיקת מח עצם לשלב/אבחון מטרות.  לאבחון מיידי ומצב השוליים במהלך הליך כירורגי (הערכה תוך ניתוחית) מבוצע ניתוח קפוא. זה מאפשר למנתח להחליט על היקף הניתוח בחדר הניתוח עצמו.

אימונו היסטוכימיה היא טכניקת מעבדה המשמשת לאיתור אנטיגנים (חלבונים) ספציפיים ברקמות לתאים המבוססת על זיהוי אנטיגן-נוגדנים. פתולוגים משתמשים ב-IHC כדי לאבחן אם הגידול הוא שפיר או ממאיר, כדי לקבוע את השלב והדרגה שלו, ולזהות את סוג התא ומקורה של גרורה על מנת למצוא את מקום הגידול הראשוני. אנו מבצעים היסטוכימיה של אימונו באמצעות פלטפורמה אוטומטית לחלוטין עבור סמנים אבחנתיים, פרוגנוסטיים וניבויים שונים בפתולוגיה של סרטן. יש לנו פאנלים המיועדים לקרצינומות, סרקומות ולימפומות. פאנל קולטני ההורמונים שלנו זמין כסמני לוח לימפומה CD2, CD3, CD4, CD5,CD7,CD8, CD10,CD15, CD20,CD21,CD23,CD30, CD43, CD56, CD68, CD79a, CD138, LCA, LMP, BCL2, BCL6, MUM-1, Oct-2, BOB -1, CYCLIND1, CD138, KAPPA, LAMBDA, c- Myc, ALK ו-Non Lymphoma Panel markers ALKD5F3, CD31 ,CD34, CD99, CK,CK(HMW), CK7, CK20, CK5/6, CK8/18, EMA, GATA-3, Glypican – 3, GCDFP-15, SMA, MSA, PSA, PSAP, PLAP, VIMENTIN, DESMIN, HMB45, HER2NEU, CA125, CALDESMON, ,INHIBIN ALPHA,CALRETININ, BEREP4, TTF, GCDFP15, CKIT, CEA(חד שבטי), CEA (polyclonal), SYNAPTOPHYSIN, MPO,100GIN, CHROMO,CI THYROGLOBULIN, MART1,MYOD1,CK19,CDX2,BETACATENIN,CD1a,AMACAR,ANNEXIN,ARGI NASE,CD56,HHV8,IgG4,IgG,EMA, PAX-8,PD-1,RCC,S100,SAT-B2,SOX- , SOX-10, GFAP, IDH-11, ATRX, NF, OLIG-1, P2, P53, KI63, EBER -ISH, MLH- 67, MSH-1, PMS-2, MSH-2,BRAF, D6, CKIT, DOG-240, E-cadherin, GRANZYME- B, HEP-1, IgG, IgG1, INI-4, RCC, SALL1, STAT-4,WT-6, FLI. אנו גם עושים פאנלים נרחבים של אימונוהיסטוכימיה נוירו-אונקולוגית עבור גידולים במערכת העצבים המרכזית. בנוסף, המעבדה שלנו משתמשת גם בבדיקות כמו הכלאה במקום עבור נגיף Epstein-Bar, Panel Instability Microsatellite, בדיקת BRAF, בדיקת PD-L1 (SP1 ו-SP142) אשר ממלאות תפקיד חשוב בהתאמה אישית של ניהול חולים באמצעות אימונותרפיה ממוקדת.

הליכי שאיבת מחט עדינה שגרתית ואולטרסאונד מונחית: ניתן להשיג נוזלים וחתיכות קטנות מאוד של רקמה (תאים בודדים ולא קבוצות תאים, למשל בתוך נוזל מסביב לריאה) באמצעות שאיבת מחט עדינה. זה מבוצע באמצעות מחט דקה יותר מזו המשמשת בביופסיית הליבה, אך בטכניקה דומה. סוג זה של חומר הוא בדרך כלל נוזלי ולא מוצק, והוא מוגש לציטולוגיה ולא להיסטולוגיה. ציטולוגיה כוללת הכנת שקופיות ודיווח על דגימות גינקולוגיות (משטחי פאפ) ולא גינקולוגיות (נוזלי גוף ונוזל מוחי). אנו מבצעים ציטולוגיה מבוססת נוזלים באמצעות הליך חצי אוטומטי ליצירת פיזור אחיד של תאי אפיתל המאפשר לנו לספק תוצאות משביעות רצון. אנו משתמשים גם בבלוקים של תאים כתוספת שגרתית למריחות הציטולוגיות הרגילות הנעשות לבדיקת נוזלים. בלוקים אלה של תאים יכולים לשמש עוד יותר עבור אימונוהיסטוכימיה ומחקרים מולקולריים.

מחלקה המתמקדת בדם ובסוגי סרטן הקשורים לדם המהווים כ-10% מכלל סוגי הסרטן. מקורו במח העצם שהוא המקור העיקרי לייצור הדם ומשפיע על ייצור ותפקוד תאי הדם. הדם מורכב משלושה סוגי תאים: תאי דם אדומים, תאי דם לבנים וטסיות דם. במקרה של סרטן, תהליך ייצור הדם מופרע עקב גדילה של סוג לא תקין של תאי דם. הסוגים השונים כוללים:  לוקמיה: הדבר נגרמת מייצור מהיר של תאי דם לא תקינים במח העצם המשפיעים על יכולתו של מח העצם לייצר תאי דם אדומים וטסיות דם.  לימפומה: זהו סוג של סרטן דם המשפיע על מערכת הלימפה אשר אחראית על ייצור לימפוציטים (סוג של תאי דם לבנים הנלחמים בזיהום) ועל פינוי עודפי נוזלים מהגוף. צמיחה בלתי נשלטת של לימפוציטים חריגים אלו גורמת ללימפומה המתפשטת לבלוטות הלימפה ולרקמות אחרות.  מיאלומה: זהו סוג סרטן הדם המשפיע על תאי פלזמה (תאי הדם הלבנים האחראים על ייצור נוגדנים הנלחמים במחלות בגוף), וכתוצאה מכך מערכת חיסון חלשה.

Haemato Oncology מצויד במכשיר Flow Cytometry המתקדם המחפש חומרים מסוימים (מרקרים/נוגדנים) על תאים או בתאים המסייעים לזהות אילו סוגי תאים הם. ניתן להשתמש בבדיקה זו כדי לראות אם הלימפוציטים בדגימת דם מכילים תאי CLL. באופן דומה, ציטומטריית זרימה יכולה לשמש לזיהוי תאים לבנים לא תקינים הנקראים תקיעות במח העצם או בדם היקפי. תקיעות אלה כאשר הם נמצאים במספרים גדולים בדם היקפי או במח העצם נקראים לוקמיה חריפה. ציטומטריית זרימה מאפשרת גם זיהוי של סוגים שונים של לוקמיה. לאחר הטיפול, ניתן להשתמש ב-flow Cytometry כדי להעריך אם עדיין קיימים פיצוץ או מסולק לחלוטין על ידי כימותרפיה. זה נקרא זיהוי של מחלה שיורית מינימלית או MRD. ציטומטריית זרימה יכולה לאבחן לימפומה הודג'קין קלאסית בבלוטות לימפה עם רגישות וספציפיות גבוהות יחד עם לימפומות אחרות שאינן הודג'קין בהן ניתן לבצע בדיקת סקר כדי לקבוע אם קיימת לימפומה או לא. ציטומטריית זרימה משמשת עבור אימונו פנוטייפ של מגוון דגימות, כולל דם מלא, מח עצם, נוזלי חלל כבדים, נוזל מוחי, שתן ורקמות מוצקות. ב-Flow Cytometry, דגימת תאים מביופסיה, דגימת ציטולוגיה או דגימת דם מטופלת בנוגדנים מיוחדים. כל נוגדן נדבק רק לסוגים מסוימים של תאים שיש להם את האנטיגנים המתאימים לו. בדרך כלל, כל מה שצריך כדי לזהות סוג מסוים של תא הוא ליצור נוגדן חד שבטי כדי לזהות את התא הזה. לאחר מכן מוצמד צבע פלואורסצנטי לנוגדן, וציטומטריית זרימה יכולה למצוא את כל התאים שהנוגדן מכוון אליהם. התאים מועברים לאחר מכן מול קרן לייזר כדי ליצור מגרשי נתונים שימושיים עבור ציטומטריסט מיומן לפרש. לוח לוקמיה חריפה- B-Lymphoid Markers & Acute Myeloid Leukemia Panel B-Lymphoid Markers כולל CD10, CD19, CD20, CD22, Nuclear TDT T- Lymphoid and NK Markers CD1a, CD 2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD56 סמני מיאלואיד CD13, CD15, CD16,CD33, CD117 סמנים מונוציטיים CD4, CD11b, CD14, CD64 סמנים ציטופלסמיים - MPO, CD79a ו-CD3 סמנים שאינם ספציפיים לשושלת CD34, HLADR, CD45, Myeloma Panel Cyto Kappa, cyto Lambda, CD56, CD10, CD38, CD138, CD19, CD28, CD20, לוח הפרעות שגשוג לימפה כרוניות B Kappa, Lambda, CD45, CD38, CD10c, CD11, CD19, CD5, CD20, CD103, CD180, IgM, CD200, CD43, CD21, CD3, CD16, CD56, CD7, CD8, TCR g/d, FMC4, CD7 ו-CD23 , CD45+ ספירת תאי גזע CD34, בקרת איזו קלונית, צבע כדאיות, חרוזי ספירת גזע.