L'osteoporosi è una condizione che comporta la perdita della normale densità ossea, che porta alla fragilità dell'osso. L'osteoporosi porta a ossa anormalmente porose, più comprensibili come una spugna che dense come un mattone. Questo disturbo dello scheletro indebolisce l'osso, portando a un rischio maggiore di fratture. L'osso normale è composto da proteine, collagene e calcio. Le ossa colpite dall'osteoporosi possono fratturarsi anche con una piccola caduta o un infortunio che normalmente non causerebbe una frattura ossea.
Abbiamo chiesto al dottor Balaji Srinivasan, primario di ortopedia presso gli Apollo Hospitals di Chennai, informazioni su questa comune patologia ortopedica.
Dottore, ultimamente leggiamo molto sull'osteoporosi. In poche parole, cos'è l'osteoporosi?
L'osteoporosi è una diminuzione del contenuto minerale delle ossa.
Quanto è comune?
L'osteoporosi, ovvero la ridotta massa ossea (osteopenia), colpisce il 55% della popolazione di età pari o superiore a 50 anni.
L'osteoporosi può manifestarsi a qualsiasi età?
Solitamente è un problema che colpisce gli anziani, anche se può verificarsi anche in alcuni bambini che assumono farmaci per l'epilessia.
Quando un individuo ha la massima densità ossea?
La densità ossea massima si riscontra solitamente nella terza decade di vita.
Quanta massa ossea perde una persona normale?
C'è un triplicarsi del tasso di perdita ossea nei primi anni postmenopausali. Negli uomini sotto i 50 anni c'è un lento tasso di perdita ossea all'anca, ma non alla colonna vertebrale, e questo continua per tutta la vita.
Come viene diagnosticata l'osteoporosi?
L'osteoporosi può essere diagnosticata con una semplice radiografia. Un modo più sofisticato è misurare la densità minerale ossea.
Cosa succede se l'osteoporosi non viene diagnosticata o viene trascurata?
Ciò causerà dolore e aumenterà il rischio di fratture.
Perché è necessario prevenire l'osteoporosi?
La prevenzione dell'osteoporosi o della bassa densità minerale ossea (BMD) è preferibile al trattamento, perché i cambiamenti ossei più fini associati alla perdita ossea sono in gran parte irreversibili.
Il trattamento può stabilizzare o aumentare la BMD e ridurre il rischio di fratture, ma è improbabile che riesca a ripristinare completamente la qualità e la resistenza delle ossa.
Come si determina la BMD?
La BMD negli adulti è determinata dal picco di massa ossea (PBM) e dal tasso di perdita ossea. La prevenzione dell'osteoporosi o della bassa BMD è mirata a massimizzare il picco di massa ossea e a minimizzare il tasso di perdita ossea, con l'obiettivo finale di mantenere la forza ossea e prevenire le fratture.
Uno screening sistematico della densità minerale ossea nella popolazione previene il problema o ne riduce l'incidenza?
C'è un rischio reale di sovradiagnosticare il problema. Questo causerà solo panico tra le persone e potrebbero assumere integratori di calcio inutilmente.
È possibile prevenire l'osteoporosi assumendo integratori di calcio anche prima della menopausa in una donna normale?
Non ci sono dati univoci a sostegno di questo concetto e non è consigliabile.
È possibile prevenire l'osteoporosi assumendo regolarmente integratori di calcio dopo la menopausa?
Se una donna ha uno stile di vita attivo e non assume farmaci per altre malattie, non ha bisogno di integratori di calcio.
Quali sono i luoghi comuni più comuni sull'osteoporosi?
Ci sono diversi malintesi come
- Il trattamento dell'osteoporosi avviene principalmente con compresse di calcio.
- L'osteoporosi si può prevenire assumendo compresse di calcio.
- Ogni donna, dopo la menopausa o dopo l'asportazione dell'utero, ha bisogno di integratori di calcio.
Una volta diagnosticata la malattia, qual è il trattamento per l'osteoporosi?
Contrariamente a quanto si crede, è la modifica dello stile di vita (incoraggiare la persona a camminare sempre di più) il pilastro del trattamento. Per i dolori ossei esiste un gruppo speciale di farmaci come calcitonina, alendronati, ecc., insieme agli integratori di calcio.
Esiste un rischio reale se una persona assume integratori di calcio inutilmente?
A lungo termine provoca alcuni effetti negativi.
In cosa consiste l’approccio “piramide” al trattamento dell’osteoporosi?
L'approccio Pyramid è per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi, con una base di cambiamenti nello stile di vita che includono nutrizione, attività fisica e prevenzione delle cadute. Questo è necessario per tutti.
Per un gruppo selezionato di pazienti osteoporotici è necessario un secondo livello di intervento sui farmaci e sulle malattie associati alla perdita ossea o all'osteoporosi.
Il terzo livello è la terapia farmacologica per il trattamento dell'osteoporosi.
Quale tipo di dieta e attività fisica aiutano a prevenire l'osteoporosi?
Un consumo elevato di bevande analcoliche gassate può compromettere l'acquisizione ossea e aumentare il rischio di fratture.
Gli effetti benefici dell'esercizio fisico sono osservati sulla crescita dell'accumulo osseo, con particolare beneficio dall'esercizio ad alto impatto. D'altro canto, l'esercizio eccessivo può essere dannoso per la salute scheletrica, come si vede negli adolescenti. Infatti, esiste un'entità chiamata triade dell'atleta donna, che consiste in disturbi alimentari, amenorrea (assenza di mestruazioni) e osteoporosi.
Fumo/alcol aumentano il rischio di osteoporosi?
Il fumo di sigaretta e l'eccessivo consumo di alcol dovrebbero essere scoraggiati. Inoltre, la somministrazione di farmaci che sono notoriamente dannosi per la salute scheletrica, come glucocorticoidi e anticonvulsivanti, dovrebbe essere evitata o ridotta al minimo in dose e durata.
Qual è il messaggio finale per prevenire l'osteoporosi?
Segui una dieta sana dal punto di vista nutrizionale e cammina, cammina e cammina ancora!
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