Apa itu Stroke Otak? – Gejala, Diagnosis dan Pengobatan

STROKE ATAU SERANGAN OTAK

Stroke – Apa Itu?

Stroke, atau serangan otak, disebabkan oleh hilangnya aliran darah ke otak secara tiba-tiba atau pendarahan di dalam kepala. Masing-masing dapat menyebabkan sel-sel otak berhenti berfungsi atau mati. Ketika sel-sel saraf di otak mati, fungsi bagian-bagian tubuh yang dikendalikannya akan terganggu atau hilang. Bergantung pada bagian otak yang terkena, orang dapat kehilangan kemampuan bicara, perasaan, kekuatan otot, penglihatan, atau ingatan. Beberapa orang pulih sepenuhnya; yang lain cacat parah atau meninggal.

Anda dapat mengurangi risiko kematian atau kecacatan jika Anda mengenali tanda-tanda stroke dan segera mendapatkan pertolongan medis. Perhatian dan perawatan medis yang cepat dapat menyelamatkan nyawa. Hal ini juga dapat mencegah masalah yang lebih serius dan berlangsung lama. Orang yang menderita stroke harus segera mendapatkan perawatan medis. Sangat penting bagi mereka untuk pergi ke rumah sakit dalam waktu 60 menit setelah serangan stroke terjadi. Waktu sangatlah penting.

Risiko stroke meningkat tajam seiring bertambahnya usia, berlipat ganda setiap dekade setelah usia 55 tahun. Namun, stroke dapat terjadi pada usia berapa pun. Sekitar 28 persen dari mereka yang terserang stroke berusia di bawah 65 tahun. Pria sedikit lebih sering terserang stroke daripada wanita. Stroke merenggut nyawa lebih banyak wanita daripada kanker payudara. Dan orang-orang dengan riwayat keluarga stroke dan penyakit jantung memiliki risiko stroke yang lebih tinggi.

Ada juga faktor risiko yang sangat penting yang seringkali dapat dikendalikan:

• Pemantauan dan pengurangan tekanan darah tinggi
• Membatasi penggunaan tembakau
• Mengelola kadar kolesterol
• Mempertahankan berat badan yang sehat
• Mengontrol diabetes

Temui dokter Anda untuk mendapatkan bantuan dalam mengatasi faktor risiko ini.

Jenis-jenis Stroke

Otak dipengaruhi oleh dua jenis stroke, yaitu “iskemik” dan “hemoragik.”

Delapan puluh persen dari semua stroke adalah stroke iskemik. Stroke iskemik dapat disebabkan oleh penyempitan arteri besar ke otak. Ini juga disebut "aterosklerosis." Stroke iskemik meliputi:

• Embolik: gumpalan darah mengalir dari jantung atau pembuluh darah leher dan bersarang di otak, terkadang disebabkan oleh detak jantung yang tidak teratur, disebut “fibrilasi atrium”
• Lacunar: pembuluh darah kecil di otak tersumbat, sering kali disebabkan oleh tekanan darah tinggi atau kerusakan diabetes
• Trombotik: gumpalan terbentuk di pembuluh darah otak, sering kali disebabkan oleh “arteriosklerosis,” atau pengerasan arteri.

Bila darah tidak dapat mencapai sel-sel otak, sel-sel tersebut akan mati dalam hitungan menit hingga beberapa jam. Dokter menyebut area sel-sel yang mati ini sebagai "infark".

Kurangnya aliran darah normal ke sel-sel otak memicu reaksi berantai yang disebut "kaskade iskemik." Selama berjam-jam, hal ini membahayakan sel-sel otak di area otak yang semakin luas di mana pasokan darah berkurang tetapi tidak sepenuhnya terputus. Perawatan medis yang cepat menawarkan peluang terbaik untuk menyelamatkan area sel-sel otak ini, yang disebut "penumbra."

Stroke hemoragik melibatkan pendarahan di dalam atau sekitar otak, termasuk:

• Subarachnoid: titik lemah pada arteri otak, disebut “aneurisma”, pecah dan darah menutupi otak.
• Pendarahan ke dalam otak: pembuluh darah di otak pecah karena melemah akibat kerusakan akibat tekanan darah tinggi, diabetes, dan penuaan.

Gejala

Gejala stroke mungkin tidak sedramatis atau menyakitkan seperti serangan jantung. Namun, akibatnya bisa sama mengancam jiwa. Stroke adalah keadaan darurat. Segera dapatkan bantuan medis dan ketahui kapan gejalanya dimulai. Gejala umum meliputi:

• Mati rasa atau kelemahan tiba-tiba pada wajah, lengan, atau kaki, terutama pada satu sisi tubuh.
• Kebingungan mendadak, kesulitan berbicara atau memahami pembicaraan.
• Tiba-tiba kesulitan melihat pada satu atau kedua mata.
• Tiba-tiba mengalami kesulitan berjalan, pusing, kehilangan keseimbangan atau koordinasi.
• Sakit kepala parah yang tiba-tiba tanpa diketahui penyebabnya.

Hubungi 1066 segera hubungi dokter jika Anda atau seseorang yang Anda kenal mengalami salah satu tanda peringatan di atas. Catat waktu gejala dimulai. Terkadang tanda peringatan ini hanya berlangsung beberapa menit lalu hilang. Bahkan jika ini terjadi, atau jika Anda merasa kondisi Anda membaik, segera hubungi dokter untuk meminta bantuan.

Diagnosa

Ahli saraf atau dokter gawat darurat harus memeriksa Anda untuk memahami kondisi Anda dan mencari tahu apa yang menyebabkan stroke. Tes diagnostik untuk menentukan pengobatan dapat meliputi:

• Pemeriksaan neurologis
• Tes pencitraan otak (CT, atau pemindaian tomografi terkomputerisasi; MRI, atau pencitraan resonansi magnetik) untuk memahami jenis, lokasi, dan tingkat keparahan stroke.
• Tes yang menunjukkan aliran darah dan lokasi pendarahan (USG karotis dan transkranial serta angiografi).
• Tes darah untuk pendarahan atau gangguan pembekuan darah.
• EKG (elektrokardiogram) atau pemeriksaan ultrasonografi (ekokardiogram) jantung untuk mengidentifikasi sumber bekuan darah jantung yang dapat berpindah ke otak.
• Tes yang mengukur fungsi mental.

Pengobatan

Perawatan medis segera itu penting. Perawatan baru hanya akan berhasil jika diberikan dalam beberapa jam setelah stroke dimulai. Misalnya, obat pengencer darah harus diberikan dalam waktu tiga jam.

Setelah dokter menyelesaikan tes diagnostik, perawatan pun dipilih. Bagi semua pasien stroke, tujuannya adalah mencegah kerusakan otak lebih lanjut. Jika stroke disebabkan oleh aliran darah yang tersumbat ke otak, perawatan dapat meliputi:

• TPA (aktivator plasminogen jaringan), obat pemecah gumpalan darah yang disuntikkan dalam waktu tiga jam sejak dimulainya stroke non-perdarahan.
• Obat yang mengencerkan darah, termasuk antikoagulan (warfarin) dan obat antiplatelet (aspirin atau tiklopidin); kombinasi aspirin dan dipiridamol pelepasan berkelanjutan.
• Operasi yang membuka bagian dalam pembuluh darah leher yang menyempit (endarterektomi karotis).

Jika pendarahan menyebabkan stroke, pengobatannya bisa meliputi:

• Obat yang menjaga pembekuan darah normal.
• Operasi untuk membuang darah dari otak atau mengurangi tekanan pada otak.
• Operasi untuk memperbaiki pembuluh darah yang pecah.
• Menyumbat pembuluh darah yang berdarah dengan memasukkan kumparan.
• Obat yang mencegah atau membalikkan pembengkakan otak.
• Memasukkan tabung ke bagian otak yang berongga untuk menurunkan tekanan.

Setelah terserang stroke, seseorang mungkin mengalami beberapa kecacatan. Kecacatan tersebut bergantung pada ukuran dan lokasi stroke. Sisi kanan otak mengendalikan sisi kiri tubuh; pada individu yang tidak kidal, sisi kanan otak penting untuk perhatian dan keterampilan visual-spasial. Sisi kiri otak mengendalikan sisi kanan tubuh; pada individu yang tidak kidal (dan 50 persen orang kidal) otak mengendalikan kemampuan berbicara dan memahami bahasa. Gangguan bahasa juga disebut "afasia."

Rehabilitasi

Rehabilitasi membantu memulihkan fungsi yang hilang akibat kerusakan akibat stroke. Selama rehabilitasi, sebagian besar orang akan membaik. Namun, banyak yang tidak pulih sepenuhnya. Tidak seperti sel kulit, sel saraf yang mati tidak pulih dan tidak digantikan oleh sel baru. Namun, otak manusia dapat beradaptasi. Orang dapat mempelajari cara baru untuk berfungsi, menggunakan sel otak yang tidak rusak.

Periode rehabilitasi ini sering kali menjadi tantangan. Pasien dan keluarga bekerja sama dengan tim terapis fisik, okupasi, dan wicara, bersama dengan perawat dan dokter. Sebagian besar perbaikan akan terjadi dalam tiga hingga enam bulan pertama proses tersebut. Namun, beberapa orang dapat mengalami kemajuan yang sangat baik dalam jangka waktu yang lebih lama.