Gagal jantung sangat berbeda dengan serangan jantung. Gagal jantung bukanlah penyakit tersendiri, melainkan kumpulan berbagai tanda dan gejala yang disebabkan oleh berbagai macam gangguan, termasuk penyakit katup, otot jantung, perikardial (lapisan yang melapisi jantung), dan penyakit non-jantung lainnya (yang tidak berhubungan dengan jantung). Timbulnya dan tingkat keparahan gejala gagal jantung bergantung pada sifat penyakit jantung yang mendasarinya dan tingkat perkembangannya.
Gagal jantung merupakan masalah yang semakin meningkat karena –
- Populasi yang menua sedang meningkat.
- Ada fasilitas diagnostik yang lebih baik dan meningkatnya kesadaran masyarakat.
- Lebih banyak pasien jantung yang mampu bertahan hidup dan hidup lebih lama dengan penyakit mereka.
- Gagal jantung adalah diagnosis paling umum pada pasien rumah sakit berusia 65 tahun ke atas.
Seberapa parah dan mengancam jiwakah gagal jantung?
Presentasi gagal jantung dapat terjadi secara tiba-tiba (akut) atau dalam jangka waktu tertentu (kronis). Gagal jantung dapat terjadi dengan kapasitas pemompaan jantung yang normal tetapi masih terjadi kegagalan untuk berelaksasi secara normal (gagal jantung diastolik di mana fraksi ejeksi atau kapasitas pemompaan mendekati normal). Gagal jantung juga dapat terjadi karena kapasitas pemompaan jantung yang buruk (gagal jantung sistolik).
Kondisi ini menjadi darurat ketika pasien datang dengan gagal jantung akut dan terjadi bersamaan dengan angina atau serangan jantung atau tekanan darah tinggi yang parah.
Apa saja gejala gagal jantung?
Sebagian besar gejala dan tanda gagal jantung disebabkan oleh penyumbatan dan pengumpulan cairan di paru-paru, kaki, perut, dll., serta ketidakmampuan jantung untuk memompa secara efisien guna memenuhi kebutuhan organ dan jaringan dalam tubuh. Ada ketidaksesuaian antara permintaan dan pasokan.
Mungkin terjadi sesak napas, yang bisa jadi merupakan kesadaran bernapas yang tidak nyaman dan berlebihan.
Deskripsi sensasi ini beragam: –
- Udara tidak turun sampai ke bawah
- sesak napas
- Terengah-engah
- Sesak di dada
- Tersedak
- kelaparan udara
Hal ini dapat terjadi selama aktivitas fisik pada tahap awal penyakit, tetapi dapat terjadi saat istirahat ketika penyakit sudah lanjut. Sesak napas dapat terjadi saat berbaring dan berkurang saat duduk. Pasien menyatakan bahwa mereka harus tidur dengan tiga bantal atau lebih agar merasa nyaman di malam hari. Kemudian, mungkin ada yang dalam bahasa teknis disebut Dispnea Nokturnal Paroksimal (PND) yang biasanya mulai 2-4 jam setelah tidur. Pasien mengalami batuk dan berkeringat disertai sesak napas, yang berkurang setelah bangun dari tempat tidur. Kelelahan dan gangguan kapasitas upaya merupakan gejala gagal jantung yang menonjol lainnya. Pasien juga dapat melaporkan perut terasa penuh, kaki bergoyang, mual, dan kehilangan nafsu makan.
Bagaimana gagal jantung didiagnosis?
Dokter mendiagnosis gagal jantung berdasarkan gejala yang dialami pasien dan tanda-tanda yang diamatinya saat memeriksa pasien. Pasien mungkin memiliki urat leher yang menonjol, pembengkakan kaki, tampak sesak napas, denyut jantung dan pernapasan meningkat, tangan dan kaki dingin dan lembap, pembengkakan hati, mengi, dll.
Setelah kecurigaan klinis gagal jantung muncul, tes tertentu dilakukan untuk memastikan keberadaan dan penyebab gagal jantung. Pada pasien baru dengan dugaan gagal jantung, tes darah dilakukan untuk menilai BHP (Brain Natriuretic Peptide); jika meningkat lebih dari 100 pg/ml, ada kemungkinan besar gagal jantung. EKG dan rontgen dada dilakukan secara rutin dan ekokardiogram menunjukkan fungsi jantung. Pemindaian nuklir jantung yang disebut pemindaian MUGA secara akurat menilai efikasi pemompaan jantung. Evaluasi untuk efikasi pencetus jantung. Evaluasi untuk faktor pencetus juga dilakukan, dengan tes khusus untuk menyingkirkan penyebab yang dapat disembuhkan seperti gangguan metabolik atau hormonal dan infeksi.
Apa saja modalitas pengobatan gagal jantung?
Penanganannya meliputi menghilangkan penyebab yang mendasarinya, membuang faktor pencetus, dan mengendalikan penyakit.
Tindakan umum meliputi istirahat, pemberian O2, sedasi, pembatasan garam dan cairan.
Obat-obatan yang
- mengurangi kelebihan cairan (diuretik)
- mengurangi tekanan pengisian di dalam jantung (nitrogliserin)
- mengurangi tekanan pada jantung (vasodilator)
- meningkatkan atau memperkuat kinerja otot jantung (Digoxin & inotropik)
- meningkatkan atau mencegah perubahan buruk pada jantung (ACE inhibitor dan AT II blocker)
- meningkatkan kelangsungan hidup dan mengurangi kebutuhan rawat inap serta mencegah kematian mendadak (penghambat B)
- mencegah disritmia (agen antiaritmia)
- mencegah pembekuan darah (antiplatelet, antikoagulan) merupakan pengobatan utama untuk gagal jantung. Obat-obatan untuk mengobati Hipertensi, Diabetes dan Penyakit Arteri Koroner juga diberikan sesuai kebutuhan.
Perawatan bedah meliputi perawatan untuk iskemia (operasi Cangkok Bypass Arteri Koroner), operasi penyakit katup untuk mengembalikan ukuran dan geometri jantung, serta alat bantu ventrikel. Transplantasi Jantung merupakan pilihan terakhir.
Bisakah alat pacu jantung membantu dalam kondisi ini?
Hilangnya kontraksi yang sinkron antara ventrikel kiri dan kanan jantung pada pasien dengan gagal jantung dapat diperbaiki dengan pemasangan alat pacu jantung (alat pacu jantung tiga ruang) yang meningkatkan efektivitas pemompaan jantung secara keseluruhan dengan membuat sisi kanan dan kiri jantung berkontraksi secara sinkron. Terapi resinkronisasi jantung (CRT) ini memberikan kelegaan gejala, meningkatkan kelangsungan hidup serta mengurangi jumlah rawat inap pada pasien dengan gagal jantung.
Penanganan gagal jantung itu rumit. Diperlukan pendekatan multidisiplin, yang meliputi edukasi pasien, saran diet, tinjauan oleh ahli jantung, penyesuaian dosis obat, dan kunjungan ke rumah untuk memberikan perawatan yang hemat biaya guna mengurangi morbiditas dan rawat inap berulang.
Artikel yang ditulis oleh:
Dr. K. Jayanthi
Konsultan Kardiologis
Rumah Sakit Apollo, Chennai
Pagi 
sore 
malam 