Pembesaran Prostat atau BPH

Apa itu prostat?

BPH adalah singkatan dari benign prostatic hyperplasia. Benign berarti "bukan kanker," dan hyperplasia berarti pertumbuhan yang terlalu banyak. Akibatnya, prostat menjadi membesar. BPH tidak terkait dengan kanker dan tidak meningkatkan risiko terkena kanker prostat–namun gejala BPH dan kanker prostat bisa saja serupa.

Gejala

Gejala BPH biasanya muncul setelah usia 50 tahun. Gejalanya dapat meliputi:

• Kesulitan memulai aliran urine atau mengeluarkan lebih dari sekadar tetesan
• Sering buang air kecil, terutama pada malam hari
• Merasa kandung kemih belum sepenuhnya kosong
• Dorongan kuat atau tiba-tiba untuk buang air kecil
• Aliran urin lemah atau lambat
• Berhenti dan mulai lagi beberapa kali saat buang air kecil
• Mengejan atau mengejan saat hendak buang air kecil

Pada kondisi terburuknya, BPH dapat menyebabkan:

• Kandung kemih yang lemah
• Aliran balik urin menyebabkan infeksi kandung kemih atau ginjal
• Blokade total pada aliran urin
• Gagal ginjal

BPH memengaruhi sebagian besar pria seiring bertambahnya usia. Kondisi ini dapat menyebabkan masalah saluran kencing seperti pada penderita prostatitis. Pada usia 60 tahun, banyak pria yang memiliki tanda-tanda BPH. Pada usia 70 tahun, hampir semua pria mengalami pembesaran prostat. Prostat awalnya berukuran sebesar kacang kenari. Pada saat pria berusia 40 tahun, prostat mungkin telah tumbuh sedikit lebih besar, hingga seukuran buah aprikot. Pada usia 60 tahun, prostat mungkin berukuran sebesar lemon.

Sebagai bagian normal dari penuaan, prostat membesar dan dapat menekan kandung kemih dan uretra. Hal ini dapat memperlambat atau menghalangi aliran urine. Beberapa pria mungkin merasa sulit untuk memulai aliran urine, meskipun mereka merasa perlu untuk melakukannya. Setelah aliran urine dimulai, mungkin sulit untuk menghentikannya. Pria lain mungkin merasa perlu buang air kecil sepanjang waktu atau terbangun saat tidur karena tiba-tiba ingin buang air kecil.

Gejala awal BPH membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk berubah menjadi masalah yang mengganggu. Gejala awal ini merupakan tanda untuk memeriksakan diri ke dokter.

Aliran urine normal (kiri) dan prostat membesar (kanan). Pada diagram di sebelah kiri, urine mengalir bebas. Di sebelah kanan, aliran urine terganggu karena prostat menekan kandung kemih dan uretra.

Bagaimana BPH dapat diobati?

Sekitar setengah dari pria dengan BPH akhirnya mengalami gejala yang cukup mengganggu hingga memerlukan perawatan. BPH tidak dapat disembuhkan, tetapi obat-obatan atau operasi sering kali dapat meringankan gejalanya. Gejala BPH tidak selalu bertambah parah.

Ada tiga cara untuk mengelola BPH:

• Menunggu dengan waspada (tindak lanjut rutin dengan dokter Anda)
• Terapi obat
• Operasi

Bicaralah dengan dokter Anda tentang pilihan terbaik untuk Anda. Gejala Anda dapat berubah seiring waktu, jadi pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang perubahan baru apa pun.

Menunggu dengan waspada

Pria dengan gejala BPH ringan yang tidak merasa terganggu sering memilih pendekatan ini. Menunggu dengan waspada berarti melakukan pemeriksaan tahunan. Pemeriksaan dapat mencakup DRE dan tes lainnya (lihat “Jenis Tes”). Perawatan dimulai hanya jika gejala menjadi terlalu mengganggu. Jika Anda memilih untuk hidup dengan gejala, langkah-langkah sederhana ini dapat membantu:

• Batasi minum di malam hari, terutama minuman beralkohol atau berkafein.
• Kosongkan kandung kemih sepenuhnya saat Anda buang air kecil.
• Sering-seringlah menggunakan kamar mandi. Jangan menunggu lama tanpa buang air kecil.

Terapi obat

Ada dua jenis obat utama yang digunakan. Satu jenis obat mengendurkan otot-otot di dekat prostat sementara jenis lainnya mengecilkan kelenjar prostat. Ada bukti yang menunjukkan bahwa mengonsumsi kedua obat secara bersamaan dapat bekerja paling baik untuk mencegah gejala BPH bertambah parah.

Operasi BPH

Jumlah operasi prostat telah menurun selama bertahun-tahun. Namun, operasi untuk BPH masih menjadi salah satu operasi yang paling umum dilakukan oleh pria Amerika. Operasi dilakukan ketika gejalanya parah atau terapi obat tidak berhasil dengan baik.

Jenis-jenis operasi meliputi:

• TURP (reseksi prostat transuretral) merupakan operasi yang paling umum untuk BPH. Operasi ini mencakup 90 persen dari semua operasi BPH. Dokter akan memasukkan instrumen ke dalam uretra dan memotong jaringan prostat yang berlebih. Blok spinal digunakan untuk membuat area tersebut mati rasa. Jaringan dikirim ke laboratorium untuk memeriksa kanker prostat. TURP secara umum menghindari dua bahaya utama yang terkait dengan operasi prostat lainnya, yaitu Inkontinensia (tidak dapat menahan kencing) dan Impotensi (tidak dapat ereksi). Masa pemulihan untuk TURP juga jauh lebih singkat.
• TUIP (insisi transuretra prostat) mirip dengan TURP. Prosedur ini dilakukan pada kelenjar prostat yang sedikit membesar. Dokter bedah membuat satu atau dua sayatan kecil pada prostat. Tindakan ini mengurangi tekanan tanpa memotong jaringan. Risiko efek sampingnya rendah. Seperti TURP, perawatan ini membantu aliran urine dengan memperlebar uretra.
• TUNA (ablasi jarum transurethral) membakar jaringan prostat yang berlebih menggunakan gelombang radio. Prosedur ini membantu melancarkan aliran urine, meredakan gejala, dan mungkin memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada TURP. Kebanyakan pria memerlukan kateter untuk mengalirkan urine selama beberapa waktu setelah prosedur.
• TUMT (transurethral microwave thermotherapy) menggunakan gelombang mikro yang dikirim melalui kateter untuk menghancurkan jaringan prostat yang berlebih. Ini dapat menjadi pilihan bagi pria yang tidak perlu menjalani operasi besar karena memiliki masalah medis lainnya.
• TUVP (elektroevaporasi prostat transuretral) menggunakan arus listrik untuk menguapkan jaringan prostat.
• Prostatektomi terbuka berarti dokter bedah mengangkat prostat melalui sayatan di perut bagian bawah. Hal ini dilakukan hanya dalam kasus yang sangat jarang terjadi ketika penyumbatan parah, prostat sangat besar, atau prosedur lain tidak dapat dilakukan. Anestesi umum atau spinal digunakan dan kateter tetap dipasang selama 3 hingga 7 hari setelah operasi. Operasi ini memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi daripada perawatan medis. Jaringan dikirim ke laboratorium untuk memeriksa kanker prostat.