Mi az agyvérzés? - Tünetek, diagnózis és kezelés

SZTRÓK VAGY AGYI TÁMADÁS

Stroke – mi ez?

A szélütést vagy agyi rohamot az agy vérellátásának hirtelen elvesztése vagy a fej belsejében történő vérzés okozza. Mindegyik agysejtek működésének leállását vagy elhalását okozhatja. Amikor az agy idegsejtjei elpusztulnak, az általuk irányított testrészek működése sérül vagy elveszik. Az érintett agyrésztől függően az emberek elveszíthetik a beszédet, az érzést, az izomerőt, a látást vagy a memóriát. Vannak, akik teljesen felépülnek; mások súlyosan rokkantok vagy meghalnak.

Csökkentheti halálának vagy rokkantságának esélyét, ha felismeri a stroke jeleit, és azonnali orvosi segítséget kér. A gyors orvosi ellátás és kezelés életeket menthet. A komolyabb, hosszan tartó problémákat is megelőzheti. A stroke-ban szenvedőknek azonnali orvosi ellátást kell kérniük. Nagyon fontos, hogy a stroke kezdetétől számított 60 percen belül kórházba kerüljenek. Az idő a lényeg.

A stroke kockázata az életkor előrehaladtával meredeken növekszik, 55 éves kor után minden évtizedben megduplázódik. A stroke azonban bármely életkorban előfordulhat. A stroke-ban szenvedők körülbelül 28 százaléka 65 év alatti. A férfiak valamivel több agyvérzést kapnak, mint a nők. A stroke több nő életét követeli, mint a mellrák. Azoknak pedig, akiknek családjában előfordult szélütés és szívbetegség, megnő a stroke kockázata.

Vannak nagyon fontos kockázati tényezők is, amelyek gyakran kontrollálhatók:

• A magas vérnyomás monitorozása és csökkentése
• A dohányzás korlátozása
• A koleszterinszint kezelése
• Egészséges súly fenntartása
• A cukorbetegség szabályozása

Keresse fel orvosát, hogy segítsen kezelni ezeket a kockázati tényezőket.

Stroke típusai

Az agyat kétféle stroke érinti, az „ischaemiás” és a „vérzéses”.

Az összes stroke 80 százaléka ischaemiás. Az ischaemiás stroke-ot az agy nagy artériáinak szűkülete okozhatja. Ezt „érelmeszesedésnek” is nevezik. Az ischaemiás stroke a következőket tartalmazza:

• Embóliás: a vérrögök a szívből vagy a nyaki erekből távoznak, és az agyban rakódnak le, néha szabálytalan szívverés következtében, amit „pitvarfibrillációnak” neveznek.
• Lacunar: az agy kis erei elzáródnak, gyakran a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség okozta károsodás miatt
• Trombózisos: vérrögök képződnek az agyi erekben, gyakran az „arteroszklerózis” vagy az artériák megkeményedése miatt

Ha a vér nem jut el az agysejtekhez, perceken vagy néhány órán belül elpusztulnak. Az orvosok ezt az elhalt sejtterületet „infarktusnak” nevezik.

Az agysejtek normális véráramlásának hiánya láncreakciót indít el, amelyet „ischaemiás kaszkádnak” neveznek. Ez órákon keresztül veszélyezteti az agysejteket az egyre nagyobb agyterületen, ahol a vérellátás csökken, de nem szakad meg teljesen. A gyors orvosi kezelés kínálja a legjobb esélyt az agysejtek ezen területének, az úgynevezett „penumbra” megmentésére.

A hemorrhagiás stroke vérzést jelent az agyba vagy annak környékén, beleértve:

• Subarachnoidális: gyenge pontok az agyi artériákon, úgynevezett „aneurizmák”, felrobbannak, és vér borítja az agyat.
• Vérzés az agyba: az agy erei eltörnek, mert legyengültek a magas vérnyomás, a cukorbetegség és az öregedés miatti károsodások miatt.

Tünetek

A stroke tünetei nem feltétlenül olyan drámaiak vagy fájdalmasak, mint egy szívroham. De az eredmények ugyanolyan életveszélyesek lehetnek. A stroke vészhelyzet. Azonnal kérjen orvosi segítséget, és tudja meg, mikor kezdődtek a tünetek. A gyakori tünetek a következők:

• Az arc, a kar vagy a láb hirtelen zsibbadása vagy gyengesége, különösen a test egyik oldalán.
• Hirtelen zavartság, beszédzavar vagy beszédértés.
• Hirtelen látási nehézség az egyik vagy mindkét szemen.
• Hirtelen járási nehézség, szédülés, egyensúlyvesztés vagy koordináció.
• Hirtelen erős fejfájás, ismeretlen ok nélkül.

Hívja az 1066-ot azonnal, ha Ön vagy egy ismerőse a fenti figyelmeztető jelek bármelyikét tapasztalja. Írja fel a tünetek megjelenésének időpontját. Néha ezek a figyelmeztető jelek csak néhány percig tartanak, majd eltűnnek. Még akkor is, ha ez megtörténik, vagy ha úgy gondolja, hogy jobban van, hívjon segítséget.

Diagnózis

A neurológusnak vagy a sürgősségi orvosnak meg kell vizsgálnia Önt, hogy megértse állapotát, és megtudja, mi okozta a stroke-ot. A kezelés meghatározásához szükséges diagnosztikai tesztek a következők lehetnek:

• Neurológiai vizsga
• Agyi képalkotó vizsgálatok (CT vagy számítógépes tomográfia; MRI vagy mágneses rezonancia képalkotás) a stroke típusának, helyének és mértékének megértéséhez.
• Vizsgálatok, amelyek kimutatják a véráramlást és a vérzés helyeit (carotis és transzkraniális ultrahang és angiográfia).
• Vérvizsgálatok vérzési vagy véralvadási rendellenességek kimutatására.
• EKG (elektrokardiogram) vagy a szív ultrahangvizsgálata (echokardiogram), hogy azonosítsa a szívből származó vérrögforrásokat, amelyek eljuthatnak az agyba.
• A mentális funkciókat mérő tesztek.

Kezelések

Az azonnali orvosi ellátás fontos. Az új kezelések csak akkor működnek, ha a stroke kezdete után néhány órán belül adják őket. Például egy vérrögoldó gyógyszert három órán belül be kell adni.

Miután az orvos elvégezte a diagnosztikai vizsgálatokat, kiválasztja a kezelést. Minden stroke-beteg esetében a cél a további agykárosodás megelőzése. Ha a stroke-ot az agy véráramlásának blokkolása okozza, a kezelés magában foglalhatja:

• TPA (szöveti plazminogén aktivátor), egy vérrögoldó gyógyszer, amelyet a nem vérzéses stroke kezdetétől számított három órán belül injekcióznak be.
• Vérhígító gyógyszerek, beleértve az antikoagulánsokat (warfarin) és a vérlemezke-gátló gyógyszereket (aszpirin vagy tiklopidin); az aszpirin és a nyújtott hatóanyag-leadású dipiridamol kombinációja.
• Műtét, amely megnyitja a beszűkült nyaki erek belsejét (carotis endarterectomia).

Ha a vérzés okozza a stroke-ot, a kezelés magában foglalhatja:

• A normál véralvadást fenntartó gyógyszerek.
• Műtét az agyban lévő vér eltávolítására vagy az agyra nehezedő nyomás csökkentésére.
• Műtét a törött erek helyreállítására.
• A vérző erek elzárása spirál behelyezésével.
• Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák vagy visszafordítják az agyduzzanatot.
• Cső behelyezése az agy üreges részébe a nyomás csökkentése érdekében.

A stroke után egy személy valamilyen fogyatékossággal élhet. A fogyatékosság a stroke méretétől és helyétől függ. Az agy jobb oldala irányítja a test bal oldalát; jobbkezeseknél a figyelem és a vizuális-téri képességek szempontjából fontos. Az agy bal oldala irányítja a test jobb oldalát; jobbkezeseknél (és a balkezesek 50 százalékánál) a nyelvi beszédet és a megértést szabályozza. A nyelvi zavarokat „afáziának” is nevezik.

Rehabilitáció

A rehabilitáció segít visszanyerni a stroke következtében elvesztett funkciókat. A rehabilitáció során a legtöbb ember jobban lesz. Sokan azonban nem gyógyulnak meg teljesen. A bőrsejtekkel ellentétben az elpusztult idegsejtek nem épülnek helyre, és nem lépnek helyükre új sejtek. Az emberi agy azonban alkalmazkodóképes. Az emberek a sértetlen agysejtek felhasználásával új működési módokat tanulhatnak meg.

Ez a rehabilitációs időszak gyakran kihívást jelent. A beteg és a család fizikai, foglalkozási és logopédusokból álló csapattal, ápolónőkkel és orvosokkal dolgozik együtt. A javulás nagy része a folyamat első három-hat hónapjában fog megtörténni. Néhány ember azonban hosszabb időn keresztül is kiváló előrehaladást érhet el.