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एब्डॉमिनल हिस्टेरेक्टॉमी – गर्भाशय को निकालना

एब्डॉमिनल हिस्टेरेक्टॉमी – गर्भाशय को निकालना

एब्डॉमिनल हिस्टेरेक्टॉमी क्या है?

एब्डॉमिनल हिस्टेरेक्टॉमी एक प्रक्रिया है, जिसमें पेट में चीरा लगाकर गर्भाशय को निकाला जाता है। योनि के सबसे ऊपर का पेशीय अंग, गर्भाशय है। गर्भाशय में बच्चों का विकास होता है और साथ ही मासिक धर्म का रक्तस्त्राव (पीरियड) भी गर्भाशय से ही होता है।

एब्डॉमिनल हिस्टेरेक्टॉमी के कई प्रकार हैं।

  • कुल हिस्टेरेक्टॉमी, जिसमें गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा (कोख की गर्दन) को निकाला जाता है
  • उप-योग हिस्टेरेक्टॉमी, जिसमें केवल गर्भाशय को निकाला जाता है और गर्भाशय की ग्रीवा को नहीं
  • सैप्लिंगो ओफ़ोरेक्टॉमी वाली हिस्टेरेक्टॉमी, जिसमें एक या दोनों अंडाश्य या गर्भाशय की नली या फ़ैलोपेन ट्यूब को निकाला जाता है।
  • बाइलैटरल सैंप्लिंगेक्टॉमी, जिसमें गर्भाशय और दोनों गर्भाशय नलियों या फ़ैलोपेन ट्यूब को निकाला जाता है।

आपको किस प्रकार की हिस्टेरेक्टॉमी है, यह आपकी चिकित्सा स्थिति पर निर्भर करता है और साथ ही आपकी गाइनेकॉलेजिस्ट या स्त्री रोग विशेषज्ञ आपकी सर्जरी से पहले आपसे इस बारे में चर्चा करेगी या करेगा।

आपको एब्डॉमिनल हिस्टेरेक्टॉमी के लिए एनेस्थीशिया लेने की आवश्यकता होगी। यह सामान्य या क्षेत्रीय एनेस्थीशिया होगा (स्पाइन या एपिड्युरल)।

अंडाशय और गर्भाशय की नलियों के साथ गर्भाशय

हिस्टेरेक्टॉमी को कब किया जाता है?

इसके कई कारण हैं कि गर्भाशय को निकालना आवश्यक क्यों है। हिस्टेरेक्टॉमी के कारण होने वाले कुछ विकार इस प्रकार हैः

  • अधिक मात्रा में निरंतर रक्तस्त्राव होना, जिसे दवाओं या डाइलेशन और क्यूरेटेज (D&C) द्वारा नहीं रोका जा सकता है
  • एंडोमीट्रियोसिस, जिसके कारण दर्द और रक्तस्त्राव होता है और जो अन्य उपचार पर भी असर नहीं करता
  • पेल्विक या श्रोणि में लंबे समय तक दर्द होना
  • गर्भाशय का बढ़ना – गर्भाशय का सिकुड़ना (ढीला पड़ना)
  • गर्भाशय में ट्यूमर होना

अन्य तरीके, जिनसे गर्भाशय को निकाला जा सकता हैः

  • वैजाइनल हिस्टेरेक्टॉमी – वैजाइना या योनि के माध्यम से गर्भाशय को निकालना
  • पेट में चीरा लगाकर लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी
  • रोबोटिक हिस्टेरेक्टॉमी
  • हिस्टेरोस्कॉपी, लैप्रोस्कॉपी, रोबोटिक सर्जरी को निम्न के लिए उपयोग किया जा सकता हैः
  • गर्भाशय को निकाले बिना एंडियोमीट्रियोसिस के किसी भाग या क्षेत्र को निकालना

मुझे एब्डॉमिनल हिस्टेरेक्टॉमी के लिए कैसे तैयारी करनी चाहिए?

  • ऑपरेशन के बाद अपनी देखभाल और स्वास्थ्य लाभ की योजना बनाएँ, विशेषकर जब आपको सामान्य एनेस्थेशिया दिया जाना हो। अपने कार्य क्षेत्र में आराम करने के लिए समय के लिए पूछें। अपने दैनिक कर्तव्यों को पूरा करने में मदद करने के लिए अन्य लोगों का पता लगाएँ।
  • यदि आप अपनी चिकित्सा अवस्था के कारण रोज़ाना एस्पिरिन ले रहे हैं, तो अपने चिकित्सक से पूछें कि यदि ऑपरेशन से पहले आपको उन्हें बंद करने की आवश्यकता है।
  • अपने डॉक्टर को यह अवश्य बताएँ कि आप कौन सी दवाएँ ले रहे हैं।
  • हो सकता है कि आपको पूर्व एनेस्थेटिक जांच जैसे रक्त जांच, ईसीजी, छाती का एक्स-रे करवाने के लिए और एनेस्थेटिक टीम को एनेस्थेशिया के लिए आपके स्वास्थ्य की जांच करने हेतु कहा जाए।
  • आपके डॉक्टर द्वारा दिए गए सभी पूर्व-सर्जरी निर्देशों का पालन करें।
  • आमतौर पर यह अनुशंसा की जाती है कि आप ऑपरेशन से एक रात पहले हल्का भोजन लें। डॉक्टर द्वारा कोई भी तरल पदार्थ लेने के लिए मना करने के बाद चाय, कॉफ़ी, पानी या कोई अन्य तरल पदार्थ न पिएँ।
  • आपको सर्जरी की एक रात पहले लैक्सेटिव या सर्जरी से पहले की सुबह को एनिमा दिया जा सकता है।

प्रक्रिया के बाद क्या होता है?

सर्जरी के 1 या 2 दिन के बाद आईवी और कैथेटर को निकाल दिया जाता है। आपको 3 से 5 दिनों तक अस्पताल में रुकना पड़ सकता है।

घर जाने के बाद, आपको बहुत आराम करना होगा। 4 से 6 सप्ताह के लिए कोई भी भारी सामान न उठाएँ या अपने पेट की मांसपेशियों पर कोई दबाव न डालें।

दर्द को कम करने और कब्ज बनने से रोकने के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।

यदि आपको सर्जरी से पहले मासिक धर्म हो जाता है, तो सर्जरी के बाद आपको वह नहीं होंगे। साथ ही आप गर्भवती भी नहीं हो सकती। यदि आपके अंडाशय को निकाला जाता है, तो आपका मासिक धर्म तुरंत बंद हो जाएगा और आपका डॉक्टर आपको हार्मोन थेरेपी नियुक्त करेगा। यदि आपको इन प्रभावों और उपचार से संबंधित कोई चिंता है, तो सर्जरी से पहले अपने डॉक्टर या चिकित्सक के साथ चर्चा करें।

एब्डॉमिनल हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, मैं क्या अपेक्षा कर सकती/सकती हूँ?

सामान्य एनेस्थेशिया के अप्रत्यक्ष परिणाम

अधिक आधुनिक एनेस्थेटिक्स कम अवधि के लिए होते हैं। आपको ऑपरेशन के अधिकतम एक दिन के बाद कोई दुष्प्रभाव नहीं होने चाहिए। पहले 24 घंटों में, आपको सामान्य तौर की तुलना में अधिक नींद आएगी और आपका विवेक दुर्बल पड़ सकता है।

कैथेटर

हो सकता है कि पेशाब को बहाने के लिए, आपके मूत्राशय में कैथेटर (ट्यूब) लगाने की अनुशंसा की जाए। यह आमतौर पर 24 घंटों के लिए होता है, जब तक आप अपने मूत्राशय को खाली करने या पेशाब करने के लिए आसानी से शौचालय तक ना चल सकें। यदि आपको पेशाब करने में समस्या हो रही है, तो आपको कुछ दिनों के लिए कैथेटर की आवश्यकता हो सकती है।

स्कार

एब्डॉमिनल हिस्टेरेक्टॉमी को आमतौर पर एक 10 सेंटीमीटर लंबा चीरा लगाकर किया जाता है। यह सामान्य तौर पर आपके जघन केशों या प्यूबिक हेयरलाइन के ऊपर बनाया जाता है। पर कभी-कभार यह आपके जघन केश या प्यूबिक हेयरलाइन के बजाय आपकी नाभि से नीचे की ओर लगाया जाता है।

टांका लगाना और पट्टी करना

आपके कट या चीरे को टांके लगाकर, स्टेपल, क्लिप या ग्लू या गोंद से बंद किया जाता है। ग्लू या गोंद और कुछ टांकें अपने आप खत्म हो जाते हैं। अन्य टांकों, क्लिप या स्टेपल को निकालने की आवश्यकता है। आपको इसके बारे में पूरी जानकारी दी जाएगी। आपकी योनि में किसी भी टाकें को निकालने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि वे अपने आप ही खत्म हो जाते हैं।

ड्रेन या निकास

कभी-कभार आपके ऑपरेशन के बाद एकत्रित किसी अतिरिक्त रक्त या तरल पदार्थ को बहाने के लिए आपके उदर या पेट के निचले भाग की दीवार के माध्यम से एक छोटी ट्यूब को डाला जाता है। यह आपकी सर्जरी के बाद, आपके अस्पताल में होने पर एक नर्स द्वारा निकाला जाता है।

वैजाइनल या योनि में रक्तस्त्राव

आप अपने ऑपरेशन के बाद एक या दो सप्ताह के लिए योनि में कुछ रक्तस्त्राव का पूर्वानुमान लगा सकते हैं। यह हल्के मासिक धर्म की तरह होता है और यह कुछ भूरे या लाल रंग का हो सकता है। कुछ महिलाओं को पहले थोड़ा या बिल्कुल रक्तस्त्राव नहीं हो सकता और फिर लगभग 10 दिनों के बाद अचानक अधिक रक्त प्रवाह हो सकता है। यह आमतौर पर तुरंत रुक जाता है और इस अवधि के दौरान आपको टैंपॉन के बजाय सैनिटरी टॉवल का उपयोग करना चाहिए क्योंकि टैंपॉन का उपयोग करने से संक्रमण का खतरा हो सकता है।

दर्द और असुविधा या पीड़ा

आपके अपने ऑपरेशन के कम से कम कुछ दिनों के बाद अपने पेट के निचले भाग में दर्द और असुविधा या पीड़ा हो सकती है। अस्पताल से जाते समय, आपको दर्द को नियंत्रित करने या कम करने के लिए दर्द निवारक दवा या गोली दी जाएगी।

ट्रैप्ड विंड या हवा

आपके ऑपरेशन के बाद, आपके बोवल या आंत में गतिविधि थोड़े समय के लिए धीमी पड़ सकती है, जिसके कारण उसे ‘हवा’ घुस सकती है। इससे हवा बाहर निकलने तक आपको थोड़ी पीड़ा या दर्द हो सकता है। बिस्तर से बाहर निकलकर, थोड़ा चलने-फ़िरने से आराम मिल सकता है। एक बार मलोत्सर्ग शुरू होने पर, फसी हुई हवा निकल जाएगी।

खाना और पीना शुरू करना

आपके ऑपरेशन के बाद, आपको तरल पदार्थ देने के लिए आपकी बांह में आईवी ड्रिप लगाई जा सकती है। जब आप फिर से पीने में समर्थ होंगे, तो आईवी ड्रिप को निकाल दिया जाएगा। आपको पीने के लिए एक कप चाय या खाने के लिए हल्का भोजन दिया जाएगा।

खून के थक्कों का बनना – जोखिम को कैसे कम करें

इसकी थोड़ी संभावना है कि आपकी सर्जरी के बाद, आपके पैंरों और कूल्हों  [डीप वेन थ्रोमोबोसिस) की नसों में खून के थक्के बन जाए। यह खून के थक्के फ़ेफ़ड़ों (पल्मोनरी एम्बोलिस्म) तक पहुँच सकते हैं, जो जानलेवा हो सकता है। आप निम्न तरीकों से खून के थक्कों के जोखिम को कम कर सकते हैः

  • ऑपरेशन के बाद जितनी जल्दी हो सके, चलने-फ़िरने से।
  • आराम करते समय भी व्यायाम करना, उदाहरण के लिएः अपनी एड़ी को 30 सेकंड के लिए घुमाते हुए हर पैर को तेज़ी से ऊपर और नीचे करना या दोनों पैरों को 30 सेकंड के लिए गोल घुमाना, मोड़ना और फिर सीधे करना – एक बार में एक पैर, हर पैर के लिए तीन बार।

खून के थक्के बनने के जोखिम को कम करने के लिए, आपको अन्य तरीके अपनाने की सलाह भी दी जाती है, विशेषकर यदि आपका वज़न अधिक है या आपको कोई अन्य स्वास्थ्य संबंधित समस्याएँ हैं।

फ़िसियोथेरेपी

आपको तेज़ी से स्वास्थ्य लाभ करने और बिना किसी मुश्किल के गतिशीलता प्राप्त करने के तरीकों के बारे में मार्गदर्शन और जानकारी दी जाएगी।

थकान और भावात्मक महसूस करना

हो सकता है कि आपको सर्जरी के बाद सामान्य की तुलना में अधिक थकावट महसूस हो क्योंकि आपका शरीर अपने आप ठीक होने के लिए अत्यधिक ऊर्जा का उपयोग कर रहा है। आपको पहले कुछ दिनों में अच्छी नींद की आवश्यकता हो सकती है। हिस्टेरेक्टॉमी भावात्मक रूप से अभिघातक हो सकती है और कुछ महिलाओं को इस अवधि के दौरान रोने का मन कर सकता है या वह भावात्मक महसूस कर सकती हैं।

इस प्रक्रिया के साथ कौनसे जौखिम जुड़ें हैं?

  • किसी भी तरह के रक्तस्त्राव को रोकने के लिए, आपके पेट (चीरा) में लगे कट को फिर से खोला जा सकता है
  • आपका मूत्राशय या उससे लगी ट्यूब में चोट पहुँच सकती है और उन्हें सर्जरी से मरम्मत किए जाने की आवश्यकता है
  • आपको संक्रमण या रक्तस्त्राव हो सकता है
  • चीरा खुल सकता है
  • आपके चीरे में हर्निया विकसित हो सकता है

अपने डॉक्टर या चिकित्सक से पूछें कि यह जोखिम आप पर कैसे लागू होते हैं

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