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सीने में दर्द की परिभाषा
जब हम आपातकाल शब्द सुनते हैं, तो हम सबसे महत्वपूर्ण जुड़ावों में से एक बनाते हैं जो सीने में दर्द और दिल के दौरे के साथ होता है। हालांकि, सभी सीने में दर्द दिल के दौरे के कारण नहीं होते हैं और किसी को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि विभिन्न प्रकार के सीने में दर्द क्या है – साथ ही इसके संभावित परिणाम क्या हैं।
हालांकि सीने में दर्द हृदय रोग की प्रमुख अभिव्यक्तियों में से एक है, यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि यह न केवल हृदय से उत्पन्न हो सकता है, बल्कि वक्ष (छाती गुहा) के भीतर अन्य संरचनाओं जैसे महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी, फेफड़े, फुस्फुस से भी उत्पन्न हो सकता है। , मीडियास्टिनम, अन्नप्रणाली, डायाफ्राम, त्वचा, मांसपेशियां, कार्विकोडोर्सल रीढ़, कॉस्टोकॉन्ड्रल जंक्शन, स्तन, संवेदी तंत्रिकाएं, रीढ़ की हड्डी, पेट, ग्रहणी, अग्न्याशय और पित्ताशय।
सीने में दर्द का मूल्यांकन करते समय, एक उचित इतिहास प्राप्त करना सबसे महत्वपूर्ण है, इसके स्थान, प्रसार (विकिरण), चरित्र, बढ़ते और राहत देने वाले कारकों, समय, अवधि और आवृत्ति, पुनरावृत्ति पैटर्न, सेटिंग और संबंधित लक्षणों के विवरण में तल्लीन करना।
रोगी के इशारों का निरीक्षण करना भी महत्वपूर्ण है। दर्द का वर्णन करते समय छाती के सामने पहली बार दबाना दर्द की हृदय उत्पत्ति का एक मजबूत संकेत है।
सीने में दर्द के लक्षण
कार्डियक इस्किमिया और आसन्न दिल के दौरे के सीने में दर्द को विभिन्न प्रकार से दबाने, निचोड़ने, गला घोंटने, कसने, फटने या जलने के रूप में वर्णित किया गया है। “छाती भर में बैंड”,
“छाती के बीच में वजन” एक और विवरण है।
दर्द आमतौर पर छाती के केंद्र से कंधों, बाहों (विशेषकर बाएं हाथ के अंदरूनी हिस्से) गर्दन, जबड़े और दांतों तक फैलता है। भावनाएं/प्रयास/भारी भोजन/तनाव इसके कारण हो सकते हैं। आराम से दर्द सामान्य रूप से दूर हो जाता है। 20 मिनट से अधिक समय तक चलने वाला ऐसा दर्द महत्वपूर्ण इस्किमिया का संकेत दे सकता है जिससे दिल का दौरा पड़ सकता है। जीभ के नीचे रखी नाइट्रोग्लिसरीन की गोली दर्द से राहत दिलाती है।
सभी हृदय दर्द का वर्णन ऊपर नहीं है। कुछ लक्षण हैं जिन्हें ‘एंजिनल समकक्ष’ कहा जाता है जैसे सांस की तकलीफ, बाएं हाथ में असुविधा, निचले जबड़े, दांत (दंतों की राय लेने वाले लोगों के साथ!) गर्दन में डकार, अपचन, पसीना या चक्कर आना।
सीने में दर्द के कारण
- पल्मोनरी हाइपरटेंशन (पीएएच): फेफड़ों तक पहुंचने वाली फुफ्फुसीय धमनियों में उच्च दबाव: दर्द एनजाइना की गुणवत्ता के समान हो सकता है, लेकिन यह छाती में अधिक व्यापक होता है और इसमें कोई अवक्षेपण कारक नहीं होता है। आराम या नाइट्रोग्लिसरीन इससे राहत नहीं देता है।
- पेरिकार्डिटिस: हृदय को ढकने वाले ऊतक की सूजन आमतौर पर एक वायरल श्वसन संक्रमण से होती है। दर्द तेज है; अधिक बाईं ओर और गर्दन को संदर्भित किया जा सकता है। यह घंटों तक रहता है और सांस लेने, शरीर को घुमाने और निगलने से बढ़ जाता है।
- महाधमनी विच्छेदन: बाएं वेंट्रिकल से उत्पन्न होने वाली प्रमुख रक्त वाहिका की दीवार के टूटने से आमतौर पर पीठ में दर्द होता है और अक्सर उच्च रक्तचाप का इतिहास होता है।
- महाधमनी धमनीविस्फार: महाधमनी के फैलाव से रीढ़ की हड्डी का क्षरण हो सकता है और स्थानीयकृत उबाऊ दर्द हो सकता है, जो रात में खराब हो सकता है।
- एसोफेजेल दर्द: छाती की हड्डी के पीछे दर्द और निगलने के दौरान ऊपरी पेट (एपिगैस्ट्रिक) असुविधा एसोफैगस (भोजन नली) या एसोफैगस की सूजन की सूजन के कारण हो सकती है। आमतौर पर रोगी को हाईटस हर्निया (छाती में पेट का हर्नियेशन) के साथ एसिड रिफ्लक्स होता है। दर्द को एंटासिड से दूर किया जा सकता है। निगलने में कठिनाई या तेजाब (मुंह में एसिड रिफ्लक्स) ग्रासनली रोग की ओर इशारा करता है। यह आमतौर पर भोजन के बाद और लापरवाह स्थिति या झुकने में मौजूद होता है। दर्द पीठ तक विकीर्ण हो सकता है। एनजाइना और एसोफैगल रोग सह-अस्तित्व में हो सकते हैं और दोनों को एक दूसरे से अलग करने में समस्या पैदा कर सकते हैं।
- पेप्टिक अल्सर रोग: दर्द हृदय दर्द जैसा हो सकता है लेकिन अक्सर भोजन के सेवन से जुड़ा होता है और एंटासिड से राहत मिलती है।
- तीव्र अग्नाशयशोथ: दर्द हृदय दर्द जैसा हो सकता है लेकिन यह आमतौर पर शराब के उपयोग (या) पित्त पथ की बीमारी से उपजी है। स्थान आम तौर पर ऊपरी पेट में होता है और पीछे की ओर फैलता है और आगे झुककर राहत मिल सकती है।
- सरवाइकल डिस्क रोग: सतही, सुस्त, दर्द वाला दर्द जो अलग-अलग अवधि तक रहता है और सिर और गर्दन की गति से उत्तेजित होता है, एनाल्जेसिक से राहत मिलती है और आराम से राहत मिलती है।
- छाती की दीवार में दर्द: हृदय रोग के डर से रोगियों में कोस्टोकॉन्ड्राइटिस या मायोसिटिस आम है। हमेशा स्थानीय पेशी या कॉस्टोकोंड्रल कोमलता होती है, जो हिलने या खांसने से बढ़ जाती है। यह हर्पेज़ ज़ोस्टर / छाती की दीवार की चोट या कॉस्टोकॉन्ड्रल जोड़ों की सूजन के कारण हो सकता है।
- खून की खांसी के साथ सीने में दर्द (हेमोप्टाइसिस): यह फेफड़े के ट्यूमर या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का सुझाव देता है।
- बुखार के साथ सीने में दर्द: यह फुफ्फुस, निमोनिया या पेरिकार्डिटिस का सुझाव देता है।
- साइकोजेनिक सीने में दर्द: यह दर्द चिंता के कारण हो सकता है। स्थानीयकृत, सुस्त, लगातार दर्द भावनात्मक तनाव से जुड़ा होता है और साथ में धड़कन, हाइपरवेंटिलेशन, सुन्नता और हाथ-पैरों में झुनझुनी, आहें, कमजोरी, पैनिक अटैक होता है। दर्द किसी भी दवा से दूर नहीं हो सकता है। यह आराम, ट्रैंक्विलाइज़र और प्लेसबॉस द्वारा क्षीण होता है।
टुमुल्टी ने एक सार्थक नैदानिक इतिहास प्राप्त करने की तुलना शतरंज का खेल खेलने से की है: “रोगी एक बयान देता है और उसकी सामग्री और अभिव्यक्ति के तरीके के आधार पर, चिकित्सक एक काउंटर प्रश्न पूछता है। एक उत्तर एक और प्रश्न को तब तक उत्तेजित करता है जब तक कि चिकित्सक आश्वस्त न हो जाए कि वह रोगी की बीमारी की सभी परिस्थितियों को ठीक से समझता है।”
इसलिए जब सीने में दर्द होता है, तो सबसे अच्छा विकल्प है कि आप तुरंत चिकित्सा सहायता लें और अपने चिकित्सक को लक्षणों का वर्णन करने में सहयोगात्मक और स्पष्ट रहें। सीने के सारे दर्द का संबंध दिल से नहीं होता। लेकिन याद रखें – सीने में दर्द को कभी भी नज़रअंदाज़ न करें और हमेशा डॉक्टरी मदद लें। यह आपका जीवन बचा सकता है।
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