लिवर सिरोसिस - चरण, कारण, लक्षण, निदान, रोकथाम और उपचार

यकृत में कई बीमारियों के कारण होने वाली जटिलता, सबसे आम तौर पर हेपेटाइटिस और शराब की लत। जब यकृत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह खुद की मरम्मत करना शुरू कर देता है। यदि ऊतकों पर बार-बार निशान पड़ते हैं, तो इसे सिरोसिस के रूप में निदान किया जाता है।

सिरोसिस के कारण क्या हैं?

सिरोसिस के कई कारण होते हैं। यह लिवर से संबंधित विभिन्न प्रकार की बीमारियों के कारण होता है, जैसे कि शराब से संबंधित लिवर रोग और वायरल हेपेटाइटिस बी और सी।

नीचे कुछ सामान्य कारण बताये गये हैं:

• शराब के अत्यधिक सेवन से लीवर रोग
• एनएएफएलडी (गैर-अल्कोहलिक फैटी लिवर की बीमारी)
• क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस (ए, बी, और सी)
• हेमोक्रोमैटोसिस (शरीर में लौह की अधिकता या निर्माण)
• सिस्टिक फाइब्रोसिस (अवरोधन की ओर ले जाने वाला)
• विल्सन रोग (यकृत में तांबे का जमाव)
• पित्तवाहिनी अविवरता (पित्त नलिकाओं में घाव और रुकावट)
• गैलेक्टोसिमिया (रक्त में गैलेक्टोज या शर्करा का भंडारण)
• एलागिल सिंड्रोम (पित्त नली में असामान्यताएं)
• प्राथमिक पित्त सिरोसिस (स्वतः-प्रतिरक्षी यकृत रोग)
• प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस (पित्त नलिकाओं में सूजन)
• यकृत और शरीर में संक्रमण

शायद ही कभी सिरोसिस का कारण हो सकता है 

• कुछ दवाओं से एलर्जी संबंधी प्रतिक्रिया
• लंबे समय तक विष के संपर्क में रहना
• पुरानी दिल की विफलता

समय बीतने के साथ, निशान के कारण लीवर ठीक से काम नहीं कर पाता, जो घातक बीमारी साबित होती है। सिरोसिस एक अपरिवर्तनीय स्थिति है, जिसका अर्थ है कि इसे ठीक नहीं किया जा सकता। लेकिन इसके कारणों की पहचान करके, शुरुआती निदान प्राप्त करके, और प्रभावी उपचार करके इसके प्रभावों को कम किया जा सकता है।

सिरोसिस के लक्षण क्या हैं?

सिरोसिस एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है और उपचार पाने के लिए इसके संभावित लक्षणों की पहचान करना महत्वपूर्ण हो जाता है। नीचे सिरोसिस के लक्षण और संकेत दिए गए हैं:

• भूख की कमी
• चोट
• कमजोरी
• पीलिया (आँखें और त्वचा पीली हो जाती है)
• खुजली
• थकान
• आपके पैरों, टखनों और टांगों में सूजन
• वजन में कमी
• स्मृति में भ्रम
• सेक्स इच्छा में कमी, स्तनों का बढ़ना, या अंडकोषों का सिकुड़ना (पुरुषों में)
• मासिक धर्म का न आना (महिलाओं में)

यह ध्यान रखना ज़रूरी है कि ये सभी लक्षण सिरोसिस की ओर इशारा नहीं करते। ये अन्य अंतर्निहित चिकित्सा समस्याओं के कारण भी हो सकते हैं। हालाँकि, अगर आपको ऊपर बताए गए कोई भी लक्षण दिखाई दें, तो डॉक्टर से सलाह ज़रूर लें, ताकि आप शुरुआती चरण में ही सही निदान और उपचार पा सकें।

सिरोसिस से जुड़ी जटिलताएं क्या हैं?

अगर समय रहते इसकी जटिलताओं को पहचाना और इलाज नहीं कराया गया तो सिरोसिस जानलेवा साबित हो सकता है। कुछ जटिलताएँ इस प्रकार हैं:

पोर्टल हाइपरटेंशन : यह लिवर को रक्त की आपूर्ति करने वाली नसों में उत्पन्न उच्च रक्तचाप के कारण होता है। सिरोसिस के कारण लिवर में रक्त प्रवाह कम हो जाता है, जिससे नसों में दबाव बढ़ जाता है और पोर्टल हाइपरटेंशन हो जाता है।

पैरों और पेट में सूजन: पोर्टल हाइपरटेंशन के कारण पेट (एसाइटिस) और पैरों ( एडिमा ) में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिससे यह क्षेत्र कठोर हो जाता है और सूजन जैसा दिखता है। एडिमा और एसाइटिस के कारण लिवर के लिए आवश्यक रक्त प्रोटीन बनाना असंभव हो जाता है।

प्लीहा का बढ़ना : पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण प्लीहा का आकार भी बढ़ जाता है, जिससे यकृत में श्वेत रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स का निर्माण बंद हो जाता है। चिकित्सक सिरोसिस की जांच करते समय श्वेत रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की जांच करते हैं, क्योंकि प्लेटलेट्स और श्वेत रक्त कोशिकाओं में कमी इसका पहला लक्षण है।

रक्तस्राव: कभी-कभी पोर्टल हाइपरटेंशन के कारण रक्त प्रवाह छोटी नसों की ओर मुड़ जाता है, जिससे लंबे समय तक दबाव पड़ने से नसें फट सकती हैं और गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। इसके अलावा, इससे पेट या ग्रासनली के पास की नसें फूल सकती हैं, जिससे जानलेवा रक्तस्राव हो सकता है। यदि रक्त प्रवाह को नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो निरंतर रक्तस्राव हो सकता है, जिससे अन्य जानलेवा समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

संक्रमण: सिरोसिस प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर देता है, जिससे शरीर के लिए संक्रमणों से लड़ना मुश्किल हो जाता है। जलोदर (एसाइटिस) के कारण स्वतःस्फूर्त जीवाणु पेरिटोनिटिस हो सकता है , जो शरीर में गंभीर संक्रमण का कारण बनता है।

कुपोषण: सिरोसिस होने पर, लिवर के लिए शरीर में रक्त प्रवाह के साथ स्रावित होने वाले आवश्यक पोषक तत्वों का निर्माण करना मुश्किल हो जाता है। जब शरीर आवश्यक पोषक तत्वों को संसाधित करने में असमर्थ होता है, तो इससे व्यक्ति कुपोषण का शिकार हो सकता है।

हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी: इससे मस्तिष्क में विषाक्त पदार्थों का जमाव हो जाता है, जिससे मानसिक विकार हो सकता है और व्यक्ति की एकाग्रता में भी कठिनाई आ सकती है। समय के साथ, यह घातक भी हो सकता है, जिससे रोगी कोमा में जा सकता है या किसी भी स्थिति में प्रतिक्रिया देना बंद कर सकता है।

पीलिया: जब लिवर बिलीरुबिन यानी खून में बनने वाले अपशिष्ट पदार्थ को शरीर से बाहर निकालने में असमर्थ होता है, तो पीलिया हो जाता है।

हड्डी रोग: सिरोसिस से पीड़ित लोगों में कभी-कभी हड्डियों की मजबूती वापस नहीं आ पाती है, जिससे उनमें फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।

लिवर कैंसर : सिरोसिस के कारण कई रोगियों में लिवर कैंसर विकसित हुआ है।

एक्यूट-ऑन-क्रोनिक लिवर फेलियर : सिरोसिस में, लोगों के कई अंग काम करना बंद कर देते हैं। इसके पीछे के कारणों पर अभी भी शोध जारी है।

यह भी पढ़ें: लिवर फंक्शन टेस्ट की सामान्य सीमा

निवारण

अपने लीवर की देखभाल के लिए ये कदम उठाकर सिरोसिस के जोखिम को कम करें:

• यदि आपको सिरोसिस है तो शराब न पिएं। यदि आपको यकृत रोग है तो आपको शराब से बचना चाहिए।
• स्वस्थ आहार खाएं। पौधों पर आधारित आहार चुनें जो फलों और सब्जियों से भरपूर हो। साबुत अनाज और प्रोटीन के दुबले स्रोत चुनें। वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों की मात्रा कम करें।
• एक स्वस्थ वजन बनाए रखें। शरीर में वसा की अधिक मात्रा आपके लीवर को नुकसान पहुंचा सकती है। अगर आप मोटे या अधिक वजन वाले हैं तो वजन घटाने की योजना के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
• हेपेटाइटिस के खतरे को कम करें। सुइयों को साझा करने और असुरक्षित यौन संबंध बनाने से आपका जोखिम बढ़ सकता है हेपेटाइटिस बी और सी. हेपेटाइटिस टीकाकरण के बारे में अपने डॉक्टर से पूछें।

यकृत रोग के चरण क्या हैं?

सिरोसिस एक अंतिम चरण की चिकित्सा स्थिति है। एक बार विकसित होने के बाद, इसका इलाज नहीं किया जा सकता। हालांकि, लिवर की सूजन के संभावित लक्षणों का जल्दी पता लगाने से आपको उचित उपचार प्राप्त करने में मदद मिल सकती है जो सिरोसिस में बदल सकता है।

गंभीर मामलों में, यह लीवर पर बहुत बुरा प्रभाव डाल सकता है, और इसके लिए एकमात्र उपचार लीवर प्रत्यारोपण ही बचता है ।

लिवर को नुकसान पहुंचने से कई चरण उत्पन्न हो सकते हैं जो आपके लिवर के कामकाज में काफी हद तक बाधा डाल सकते हैं।

सूजन

यह शुरुआती चरण है जब लीवर में सूजन आ जाती है या वह बड़ा हो जाता है। लीवर में सूजन से पीड़ित लोगों को सिरोसिस के कोई लक्षण नहीं दिखते, लेकिन अगर लीवर में सूजन खत्म नहीं होती है तो स्थायी क्षति का खतरा रहता है

फाइब्रोसिस

जब लिवर में सूजन के कारण निशान पड़ जाते हैं, तो इसका परिणाम फाइब्रोसिस होता है। यह प्रक्रिया आपके लिवर को उसके कार्य करने में असमर्थ बना देती है, जिससे काफी नुकसान हो सकता है। फाइब्रोसिस के लक्षणों का पता लगाना मुश्किल होता है।

सिरैसस

इस अवस्था में गंभीर फाइब्रोसिस होता है। चूंकि लीवर में कम स्वस्थ ऊतक बचे होते हैं, इसलिए लीवर का ठीक से काम करना लगभग असंभव हो जाता है। इस अवस्था में, आपको कुछ लक्षण महसूस हो सकते हैं। 

अंतिम चरण यकृत रोग (ईएसएलडी)

इसमें आसानी से खून बहना, मतली , तीव्र खुजली, पेट दर्द, भूख न लगना, शरीर में तरल पदार्थ जमा होने के कारण सूजन, याददाश्त में समस्या आदि जैसे सभी संभावित लक्षण दिखाई देते हैं । ईएसएलडी से पीड़ित लोगों को लिवर प्रत्यारोपण करवाना पड़ता है, क्योंकि यह एक लाइलाज बीमारी है।

यकृत कैंसर

लिवर कैंसर सिरोसिस के कारण होने वाली प्रमुख समस्याओं में से एक है, यह लिवर में अस्वस्थ कोशिकाओं और ऊतकों की एक बड़ी संख्या के निर्माण के कारण होता है। लिवर के भीतर मेटास्टेसिस का निर्माण देखा जा सकता है, जो सिरोसिस के कारण विकसित हो सकता है।

सिरोसिस के लिए ध्यान रखने योग्य कुछ महत्वपूर्ण बातें क्या हैं?

दुर्भाग्य से, लीवर का सिरोसिस एक घातक बीमारी है, जिसके अंतिम चरण में दागदार ऊतक की मरम्मत के लिए कोई इलाज नहीं है। ईएसएलडी के लिए जीवन प्रत्याशा छह महीने से 2 साल है, जो पूरी तरह से रोगी द्वारा सामना की जा रही जटिलता के स्तर पर आधारित है। यदि किसी व्यक्ति को सिरोसिस का निदान किया जाता है, लेकिन कोई बड़ी जटिलता नहीं है, तो उनकी जीवन प्रत्याशा 12 वर्ष से अधिक मानी जाती है।

किसी व्यक्ति में सिरोसिस का निदान क्या है?

डॉक्टर सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन का उपयोग करके शारीरिक परीक्षण के माध्यम से इसका पता लगा सकते हैं।

लैब टेस्ट

रक्त परीक्षण के माध्यम से लीवर की खराबी के लक्षण की जाँच की जा सकती है। परीक्षण से कुछ ऐसे एंजाइमों के निर्माण का भी संकेत मिल सकता है जो लीवर की क्षति को दर्शाते हैं। हेपेटाइटिस वायरस के लिए आपकी जाँच की जाएगी, और रक्त रिपोर्ट के आधार पर डॉक्टर जाँच करेंगे कि क्षति कितनी दूर तक फैली है ताकि उचित उपचार योजना बनाई जा सके।

इमेजिंग टेस्ट

सीटी स्कैन, एमआरआई स्कैन और पेट के अल्ट्रासाउंड से लिवर की बीमारी की संभावना का पता लगाया जा सकता है। ये स्कैन मूल रूप से शारीरिक परीक्षण का हिस्सा हैं, जिनसे बढ़े हुए लिवर, सूजी हुई तिल्ली, असामान्य गांठदार लिवर और पेट में तरल पदार्थ जमा होने जैसी समस्याओं का पता चलता है, जो सिरोसिस का संकेत देती हैं।

बीओप्सी

पैथोलॉजी के लिए ऊतक का नमूना लिया जाता है ताकि निशान ऊतक के पीछे के कारण की जांच की जा सके और उचित निदान प्राप्त किया जा सके। यह यकृत में बनने वाले ऊतकों की गंभीरता की पहचान करने में भी मदद करता है।

अपॉइंटमेंट बुक करने के लिए 1860-500-1066 पर कॉल करें।

सिरोसिस के लिए उपलब्ध निवारक उपाय क्या हैं?

यदि प्रारंभिक अवस्था में इसका निदान हो जाए तो आप कुछ सावधानियां बरत सकते हैं जैसे:

• शराब या नशीले पदार्थों के सेवन से बचें।
• उचित वजन बनाए रखने के लिए संतुलित आहार लें
• एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) से बचें।
• असुरक्षित यौन संबंध से बचें
• हेपेटाइटिस वायरस का खतरा कम करें
• हेपेटाइटिस का टीका लगवाएं

सिरोसिस के लिए क्या उपचार उपलब्ध हैं?

प्रारंभिक सिरोसिस में, अंतर्निहित कारण का इलाज करके लीवर को होने वाले नुकसान को कम करना संभव हो सकता है। विकल्पों में शामिल हैं:

• शराब पर निर्भरता का उपचार. अत्यधिक शराब के सेवन से सिरोसिस से पीड़ित लोगों को शराब पीना बंद करने की कोशिश करनी चाहिए। अगर शराब का सेवन बंद करना मुश्किल है, तो आपका डॉक्टर शराब की लत के लिए उपचार कार्यक्रम की सिफारिश कर सकता है। अगर आपको सिरोसिस है, तो शराब पीना बंद करना बहुत ज़रूरी है क्योंकि शराब की कोई भी मात्रा लीवर के लिए जहरीली होती है।
• वजन घटना। गैर-अल्कोहलिक फैटी लीवर रोग के कारण सिरोसिस से पीड़ित लोग स्वस्थ हो सकते हैं यदि वे अपना वजन कम कर लें और अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित कर लें।
• हेपेटाइटिस को नियंत्रित करने के लिए दवाएं। हेपेटाइटिस बी या सी वायरस के विशिष्ट उपचार के माध्यम से, दवाओं द्वारा यकृत कोशिकाओं को होने वाली क्षति को सीमित किया जा सकता है।
• सिरोसिस के अन्य कारणों और लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए दवाएं। दवाएँ कुछ प्रकार के लिवर सिरोसिस की प्रगति को धीमा कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, प्राथमिक पित्त सिरोसिस वाले लोगों के लिए, जिसका निदान जल्दी हो जाता है, दवाएँ सिरोसिस की प्रगति में काफी देरी कर सकती हैं।

कुछ अन्य दवाएं खुजली, थकान और दर्द जैसे कुछ लक्षणों से राहत दिला सकती हैं। सिरोसिस से जुड़े कुपोषण से निपटने और हड्डियों की कमजोरी ( ऑस्टियोपोरोसिस ) को रोकने के लिए पोषण संबंधी पूरक आहार भी दिए जा सकते हैं।

सिरोसिस से होने वाली जटिलताओं का उपचार

यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि सिरोसिस की कोई जटिलताएं हैं, तो वह आपको निम्नलिखित उपचार विकल्पों का सुझाव देंगे

• अतिरिक्त तरल पदार्थ का निर्माण. आपको कम सोडियम वाला आहार लेने की सलाह दी जाएगी। लीवर के अंदर तरल पदार्थ के निर्माण को रोकने के लिए सुझाए गए अनुसार दवा लें।
• पोर्टल हायपरटेंशन। आपके यकृत को हुए नुकसान के आधार पर आपको दवाएं दी जाएंगी, इसलिए नसों में रक्त प्रवाह के दबाव में वृद्धि को नियंत्रित करने के लिए नुस्खे के आधार पर दवा का सेवन करें।
• संक्रमण।  चूंकि सिरोसिस के कारण संक्रमण होता है, इसलिए आपको संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स दिए जाएंगे। यदि आप पहले चरण में हैं तो आपको सिरोसिस की संभावना से दूर रखने के लिए आवश्यक टीके दिए जा सकते हैं।
• यकृत कैंसर का खतरा. यदि आपको सिरोसिस का निदान किया जाता है तो आपको लीवर कैंसर के किसी भी संभावित लक्षण की निगरानी के लिए नियमित रक्त और इमेजिंग परीक्षण के लिए बुलाया जाएगा।
• यकृत मस्तिष्क विधि। मस्तिष्क में विष के निर्माण को कम करने के लिए उचित दवाएं और समय-समय पर इमेजिंग परीक्षण किए जाते हैं।
• लिवर प्रत्यारोपण: उन्नत मामलों में, जहां यकृत काम करना बंद कर देता है, आपको यकृत प्रत्यारोपण सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है।

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निष्कर्ष

सिरोसिस लीवर को लंबे समय तक और लगातार नुकसान पहुँचाने के कारण होता है, मुख्य रूप से शराब, सूजन वाले विषाक्त पदार्थों या क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी या सी के सेवन के कारण। रोग के शुरुआती निदान से लीवर के क्षतिग्रस्त होने की संभावना काफी कम हो जाती है। लेकिन, अगर इसका पता न चले तो यह गंभीर परिणाम दे सकता है। 

इस प्रकार, यकृत की सूजन या अन्य वर्णित लक्षणों के आधार पर, आपको यकृत की समस्या के नियंत्रण से बाहर जाने से पहले शारीरिक परीक्षण या बायोप्सी के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

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