गंभीर जन्मजात हृदय रोग – जोखिम कारक

जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी) सभी मान्यता प्राप्त संरचनात्मक जन्म दोषों में सबसे अधिक प्रचलित और गंभीर हैं। उनका अनुमानित प्रचलन 0.9% है, जिसका अर्थ है कि हर 110 नवजात शिशुओं में से एक इस बीमारी के साथ पैदा होता है। उन्हें मूल रूप से बहु-कारक (अर्थात कई कारकों की भागीदारी) माना जाता है और परिणामस्वरूप, दोष के लिए एक ही कारण का पता लगाना मुश्किल है। चूंकि भ्रूण का हृदय गर्भावस्था के 14 - 60 दिनों के बीच विकसित होता है, इसलिए आनुवंशिक रूप से अतिसंवेदनशील व्यक्ति में संक्रमण या दवाओं के रूप में इस चरण के दौरान उत्पन्न होने वाली कोई भी समस्या गंभीर सीएचडी का कारण बन सकती है।
सी.एच.डी. से पीड़ित कई बच्चे अपने जीवन के एक वर्ष में ही मर जाते हैं, और जो बच जाते हैं, उन्हें प्रायः कई शल्यचिकित्साओं, लम्बे समय तक अस्पताल में रहने तथा संबंधित विकलांगताओं के लिए आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है।

सीएचडी क्या है?

सीएचडी एक हृदय दोष है जो जन्म के समय विकसित होता है। यह भ्रूण के विकास के दौरान हृदय के असामान्य गठन के साथ होता है। वैज्ञानिकों का कहना है कि पर्यावरणीय कारक, एकल जीन दोष और बच्चे के गुणसूत्रों की संख्या असामान्यता और कुछ प्रकार के जन्मजात हृदय दोषों का कारण हो सकती है। हालाँकि, ज़्यादातर मामलों में, इस बात का कोई ज्ञात कारण या कारण नहीं है कि बच्चा इस तरह के दोष के साथ क्यों पैदा होता है।
शिशुओं में देखी जाने वाली सभी गंभीर सी.एच.डी. में से लगभग 90% बहु-कारकीय होती हैं, जिसका अर्थ है कि वे विभिन्न कारकों (आनुवांशिक और पर्यावरणीय, मातृ और सामाजिक-जनसांख्यिकीय) के संयोजन के कारण विकसित होती हैं; इनमें से केवल 2% पर्यावरणीय और 8% अकेले आनुवंशिक होती हैं।

जोखिम के कारण

गंभीर जोखिम कारक जन्मजात हृदय रोग निम्नलिखित श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है –
संक्रमण - कुछ प्रकार के सी.एच.डी. का कारण अधिकतर मातृ रोग होते हैं और दवाइयां गर्भावस्था के पहले कुछ सप्ताहों (प्रथम तिमाही) के दौरान मां द्वारा ली जाती हैं, जब शिशु का हृदय विकसित हो रहा होता है। रूबेला उदाहरण के लिए, संक्रमण इस श्रेणी में सी.एच.डी. का एक पहचाना हुआ कारण है। अन्य दवाओं या बीमारियों का शिशु के हृदय पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
मातृ नशीली दवाओं के संपर्क में - दौरे की बीमारी से पीड़ित महिलाएं जो दौरे की दवाइयां लेती हैं, उनमें सीएचडी से पीड़ित बच्चे होने का जोखिम अधिक हो सकता है। इसके अलावा, लिथियम, थैलिडोमाइड एंटीकॉन्वल्सेंट्स और आइसोट्रेटिनॉइन जैसी चिकित्सीय दवाएं सीएचडी के लिए बहुत हद तक जिम्मेदार हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था में मां द्वारा कोकेन जैसी गैर-चिकित्सीय दवाओं का उपयोग भी गंभीर सीएचडी के साथ बहुत मजबूत संबंध रखता है। गर्भवती महिलाओं के लिए हमेशा बेहतर होता है कि वे कोई भी दवा लेने से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ और प्रसूति रोग विशेषज्ञ से सलाह लें।
मातृ चिकित्सा स्थितियाँ - सभी सी.एच.डी. का लगभग 1% मातृ चिकित्सा स्थितियों के कारण होता है। इंसुलिन पर निर्भर महिलाएं मधुमेह (विशेष रूप से यदि मधुमेह को अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं किया जाता है) सीएचडी के जोखिम को 5.3% तक बढ़ा देता है, जैसा कि अटलांटा जन्म दोष केस-कंट्रोल अध्ययन द्वारा बताया गया है। इसके अतिरिक्त, *फेनिलकेटोनुरिया (पीकेयू) से पीड़ित माताएँ जो गर्भावस्था के दौरान बीमारी के प्रबंधन के लिए आवश्यक विशेष आहार की उपेक्षा करती हैं, उनमें सीएचडी का जोखिम छह गुना बढ़ जाता है।
*Phenylketonuria या पीकेयू एक आनुवंशिक विकार है जो रक्त में फेनिलएलनिन, आहार के माध्यम से प्राप्त प्रोटीन ब्लॉकों के स्तर को बढ़ाता है.
मातृ आदतें - गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और शराब का सेवन भी सी.एच.डी. के लिए जोखिम कारक हैं। गर्भावस्था के दौरान शराब पीना सी.एच.डी. के लिए एक बड़ा जोखिम कारक है। अगर कोई महिला गर्भावस्था के दौरान शराब पीती है, तो यह भ्रूण के ऊतकों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। अक्सर, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष या एट्रियल सेप्टल दोष (बाएं और दाएं हृदय कक्षों के बीच हृदय में छेद) गर्भावस्था के दौरान शराब पीने वाली माताओं के शिशुओं में देखा जाता है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सी.डी.सी.) द्वारा वित्त पोषित एक अध्ययन में कहा गया है कि जो महिलाएं गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करती हैं, उनमें हृदय दोष वाले शिशुओं को जन्म देने की संभावना अधिक होती है।
पेरिकॉन्सेप्चुअल फोलिक एसिड की कमी - पेरिकॉन्सेप्चुअल (गर्भधारण से पहले से लेकर गर्भावस्था के आरंभ तक का समय) फोलिक एसिड की कमी भी सी.एच.डी. के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है। अध्ययनों से पता चला है कि फोलिक एसिड सप्लीमेंट के बाद सी.एच.डी. में 50% की कमी आई है।
पर्यावरणीय कारकों - आयनकारी विकिरण, कीटनाशकों और शाकनाशियों के संपर्क में आने से गंभीर सीएचडी जैसे बड़ी धमनियों का स्थानांतरण और कुल असामान्य फुफ्फुसीय शिरापरक वापसी की संभावना बढ़ जाती है।
सामाजिक-जनसांख्यिकीय कारक - सी.एच.डी. के लिए मातृ आयु भी एक महत्वपूर्ण कारक है। 20 वर्ष से कम आयु की महिलाओं और 34 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं में सी.एच.डी. का जोखिम अधिक होता है। 20 वर्ष से कम आयु की माताओं से जन्मे शिशुओं में “ट्राइकसपिड एट्रेसिया” नामक एक गंभीर हृदय दोष देखा जाता है। उच्च जन्म क्रम भी सी.एच.डी. के जोखिम को बढ़ाता है। इसके अतिरिक्त, कम सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले माता-पिता से जन्मे शिशुओं में भी सी.एच.डी. का जोखिम अधिक होता है।
जेनेटिक कारक - सामान्य तौर पर, सभी शिशुओं में से लगभग 1% सी.एच.डी. के साथ पैदा होते हैं। लेकिन, जोखिम तब और बढ़ जाता है जब माता-पिता में से किसी एक को सी.एच.डी. हो या जब कोई भाई-बहन इसके साथ पैदा हुआ हो। गुणसूत्रों में समस्याएँ जो डाउन सिंड्रोम और जैसे आनुवंशिक सिंड्रोम का कारण बनती हैं टर्नर सिंड्रोम, अक्सर उच्च सी.एच.डी. जोखिम का परिणाम होता है। एकल जीन विकार, जैसे कि एन.के.एक्स.2-5 और टी.बी.एक्स.-5 अक्सर शिशुओं में सी.एच.डी. का परिणाम होते हैं।

जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी) की पहचान

शारीरिक परीक्षा
बच्चे की शारीरिक जांच सीएचडी की पहचान करने का पहला कदम है। शारीरिक जांच के दौरान, डॉक्टर आपके बच्चे के फेफड़ों और दिल की जांच करने के लिए स्टेथोस्कोप का इस्तेमाल करेंगे। आपका डॉक्टर हृदय दोष के लक्षणों की भी जांच कर सकता है, जैसे कि सायनोसिस (त्वचा, होंठ या नाखूनों पर नीलापन), सांस लेने में तकलीफ, तेजी से सांस लेना, विकास में देरी या दिल की बीमारी के लक्षण। दिल की विफलता.

नैदानिक ​​परीक्षण

छाती के एक्स-रे के अलावा, आपका डॉक्टर सी.एच.डी. की पहचान के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​परीक्षणों की भी सिफारिश कर सकता है:

• इकोकार्डियोग्राफी (इको): एक परीक्षण जो हृदय की गतिशील छवि बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है) सी.एच.डी. की पहचान करने के लिए
• ईकेजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम): एक परीक्षण जो हृदय की विद्युतीय गतिविधि को रिकॉर्ड करता है और हृदय की लय को दिखाता है - स्थिर या अनियमित
• पल्स ओक्सिमेट्री: बच्चे की उंगली या पैर की अंगुली को एक छोटे सेंसर से चिपकाया जाएगा (चिपकने वाली पट्टी की तरह)। सेंसर यह अनुमान लगाता है कि रक्त में कितनी ऑक्सीजन है।

निष्कर्ष

संक्षेप में, जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी) का मानव पीड़ा पर बहुत बड़ा प्रभाव पड़ता है और इसकी आर्थिक लागत भी अधिक होती है। मुख्य चुनौती प्राथमिक रोकथाम के माध्यम से सीएचडी को रोकना है, जो स्वास्थ्य जागरूकता और आनुवंशिक परामर्श के माध्यम से संभव होगा। 
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