લીવર હેલ્થ પેશન્ટ એજ્યુકેશન ગાઇડ: ફેટી લીવર, હેપેટાઇટિસ, સિરોસિસ, લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અને લીવર કેન્સર

દર્દી શિક્ષણ શ્રેણી: પાંચ આવશ્યક યકૃત આરોગ્ય વિષયો

૧. ફેટી લીવર રોગ: ભારતનો શાંત રોગચાળો

ફેટી લીવર રોગ શું છે?

નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી લીવર ડિસીઝ, જેને સામાન્ય રીતે ફેટી લીવર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે એક એવી સ્થિતિ છે જેમાં ઓછા કે બિલકુલ દારૂ પીતા લોકોના લીવર કોષોમાં વધારાની ચરબી એકઠી થાય છે. એક સમયે પશ્ચિમનો રોગ માનવામાં આવતો હતો, તે હવે ભારતમાં સૌથી પ્રચલિત લીવર રોગોમાંનો એક બની ગયો છે, જે શહેરી વસ્તીમાં અંદાજે ત્રણ પુખ્ત વયના લોકોમાંથી એકને શાંતિથી અસર કરે છે.

એપોલો હોસ્પિટલ્સમાં, આપણે આ પરિવર્તનને પ્રત્યક્ષ રીતે જોઈ રહ્યા છીએ. નિયમિત આરોગ્ય તપાસ માટે આવતા દર્દીઓમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર ફેટી લીવર હોવાનું વધુને વધુ જોવા મળે છે, ભલે તેમાંના મોટાભાગના દર્દીઓમાં કોઈ લક્ષણો જ ન હોય. આ જ કારણ છે કે આ સ્થિતિ ખતરનાક બને છે: તે વર્ષો સુધી શાંતિથી પ્રગતિ કરી શકે છે, ઘણીવાર લીવરને નોંધપાત્ર નુકસાન ન થાય ત્યાં સુધી તે શોધી શકાતી નથી.

ભારતીયો ખાસ કરીને કેમ સંવેદનશીલ છે?

ભારતીયો એક અનોખું જૈવિક જોખમ ધરાવે છે. આપણે પશ્ચિમી વસ્તીની તુલનામાં શરીરના ઓછા વજન પર આંતરિક અવયવોની આસપાસ સંગ્રહિત થતી ચરબી, વિસેરલ ચરબી એકઠી કરવાનું વલણ ધરાવીએ છીએ. આનો અર્થ એ છે કે જો સામાન્ય બોડી માસ ઇન્ડેક્સ ધરાવતી વ્યક્તિની કમરનો ઘેરાવો ઊંચો હોય તો તેને પણ ફેટી લીવર થઈ શકે છે.

ભારતીય આહાર, જેમાં ઘણીવાર રિફાઇન્ડ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, ખાંડ અને પ્રોસેસ્ડ ફૂડનું પ્રમાણ વધુ હોય છે, તે બેઠાડુ જીવનશૈલી સાથે મળીને એક સંપૂર્ણ તોફાન ઉભું કર્યું છે. આમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ અને મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમના વધતા દરને ઉમેરો, અને તે સ્પષ્ટ થાય છે કે આપણા દેશમાં ફેટી લીવર રોગચાળાના પ્રમાણમાં કેમ પહોંચી ગયું છે.

ફેટી લીવરના તબક્કા

ફેટી લીવર એ એક માત્ર રોગ નથી. જો તેનો ઉકેલ ન આવે તો તે સમય જતાં પ્રગતિ કરી શકે છે.

• સરળ સ્ટીટોસિસ: બળતરા વિના યકૃતના કોષોમાં ચરબીનો સંચય. જીવનશૈલીમાં ફેરફાર સાથે આ તબક્કો મોટાભાગે ઉલટાવી શકાય છે.
• નેશ: નોન-આલ્કોહોલિક સ્ટીટોહેપેટાઇટિસ એટલે ચરબીનો સંચય, બળતરા અને લીવર કોષને નુકસાન. આ એક વધુ ખતરનાક તબક્કો છે જે શાંતિથી ફાઇબ્રોસિસમાં પ્રગતિ કરી શકે છે.
• ફાઇબ્રોસિસ અને સિરોસિસ: યકૃતના પેશીઓ પર ડાઘ પડવા. આ તબક્કે, યકૃતનું કાર્ય ઘટવાનું શરૂ થાય છે, અને યકૃત નિષ્ફળતા અને યકૃતના કેન્સરનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધી જાય છે.

નિદાન: કયા પરીક્ષણો જરૂરી છે?

લીવર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઘણીવાર પહેલું પગલું હોય છે અને તે મધ્યમથી ગંભીર ફેટી લીવર શોધી શકે છે. જો કે, તે ચરબીની માત્રાનું ચોક્કસ માપન કરી શકતું નથી અથવા ફાઇબ્રોસિસનું મૂલ્યાંકન કરી શકતું નથી.

એપોલો હોસ્પિટલ્સમાં, અમે ફાઇબ્રોસ્કેનનો ઉપયોગ કરીએ છીએ , જે એક બિન-આક્રમક અને પીડારહિત પરીક્ષણ છે જે યકૃતની જડતા અને ચરબીનું પ્રમાણ ચોક્કસ રીતે માપે છે. આ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં બાયોપ્સી વિના જોખમનું સ્તરીકરણ કરવામાં અમને મદદ કરે છે. રક્ત પરીક્ષણો, જેમાં યકૃત કાર્ય પરીક્ષણો, ઉપવાસ ઇન્સ્યુલિન સ્તર, લિપિડ પ્રોફાઇલ અને HbA1c શામેલ છે, સંપૂર્ણ મેટાબોલિક ચિત્ર બનાવવા માટે સમાન રીતે મહત્વપૂર્ણ છે.

સારવાર અને પુનઃપ્રાપ્તિનો માર્ગ

સારા સમાચાર એ છે કે ફેટી લીવર એ લીવરની થોડી બીમારીઓમાંની એક છે જેને લક્ષિત જીવનશૈલીમાં ફેરફાર કરીને નોંધપાત્ર રીતે ઉલટાવી શકાય છે. શરીરના વજનના માત્ર 7-10% વજન ઘટાડાથી લીવરની ચરબી અને બળતરામાં નાટ્યાત્મક ઘટાડો જોવા મળ્યો છે.

ઓછી શુદ્ધ ખાંડ અને શાકભાજી, આખા અનાજ અને સ્વસ્થ ચરબીથી ભરપૂર આહાર, અઠવાડિયામાં 150 મિનિટની મધ્યમ કસરત સાથે, સારવારનો પાયો બનાવે છે. NASH અને નોંધપાત્ર ફાઇબ્રોસિસવાળા દર્દીઓ માટે, ઉભરતી ફાર્માકોલોજિકલ ઉપચારોનો પણ વિચાર કરી શકાય છે. પ્રગતિનું નિરીક્ષણ કરવા અને ગૂંચવણો અટકાવવા માટે હેપેટોલોજિસ્ટ સાથે નિયમિત ફોલો-અપ જરૂરી છે.

ફેટી લીવરનું વહેલું નિદાન એક એવો રોગ છે જેને ઉલટાવી શકાય છે. ફેટી લીવરને અવગણવામાં આવે તો તે એક એવો રોગ છે જે તમારા લીવરને ચૂપચાપ નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. એપોલો હોસ્પિટલ્સમાં, અમારી હિપેટોલોજી ટીમ તેને વહેલા નિદાન કરવા અને દર્દીઓને સ્વસ્થ થવા માટે માર્ગદર્શન આપવા માટે સમર્પિત છે.

2. લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન: ક્યારે જરૂરી છે અને શું અપેક્ષા રાખવી?

ડૉ. પથિક પરીખ દ્વારા | કન્સલ્ટન્ટ હેપેટોલોજિસ્ટ અને લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ફિઝિશિયન, એપોલો હોસ્પિટલ્સ

બીજા જીવનની ભેટ

લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ દવાની સૌથી નોંધપાત્ર સિદ્ધિઓમાંની એક છે. આ એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જે નિષ્ફળ લીવરને સ્વસ્થ લીવરથી બદલી શકે છે, જે દર્દીઓને જીવન પાછું આપી શકે છે જેમની પાસે અન્યથા કોઈ સારવારના વિકલ્પો બાકી ન હોત.

એપોલો હોસ્પિટલ્સમાં, અમારા લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રોગ્રામમાં વિશ્વ કક્ષાની સર્જિકલ કુશળતા, અદ્યતન સઘન સંભાળ અને દયાળુ દર્દી સહાયનો સમાવેશ થાય છે જેથી વૈશ્વિક સ્તરે શ્રેષ્ઠ કેન્દ્રો સાથે મેળ ખાતા પરિણામો મળે. છતાં, મોટાભાગના દર્દીઓ અને પરિવારો માટે, લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો વિચાર ભારે પડી શકે છે. સર્જરી, દાતા શોધવા, પુનઃપ્રાપ્તિ અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછીના જીવન વિશે ચિંતાઓ હોઈ શકે છે. અમારું લક્ષ્ય આ યાત્રાને રહસ્યમય બનાવવાનું છે કારણ કે એક જાણકાર દર્દી એક સશક્ત દર્દી છે.

લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ક્યારે જરૂરી છે?

જ્યારે યકૃત એટલું બધું કાર્ય ગુમાવી દે છે કે તે જીવન ટકાવી શકતું નથી, ત્યારે યકૃત પ્રત્યારોપણની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સૌથી સામાન્ય સંકેતોમાં શામેલ છે:

• અંતિમ તબક્કાનો સિરોસિસ: આ વાયરલ હેપેટાઇટિસ, આલ્કોહોલિક લીવર રોગ, ફેટી લીવર રોગ અથવા અન્ય કારણોસર થઈ શકે છે.
• તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા: ડ્રગની ઝેરી અસર, વાયરલ ચેપ અથવા ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસના કારણે યકૃતના કાર્યમાં અચાનક અને ગંભીર ઘટાડો થઈ શકે છે.
• હિપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા: લીવર કેન્સર જે ટ્રાન્સપ્લાન્ટના માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે અને લીવરની બહાર ફેલાયું નથી.
• મેટાબોલિક લીવર રોગો: વારસાગત સ્થિતિઓ જેમ કે વિલ્સન રોગ, પ્રાથમિક હાયપરઓક્સાલુરિયા, અથવા ચોક્કસ સંગ્રહ વિકૃતિઓ.

લીવર રોગની ગંભીરતા MELD સ્કોરનો ઉપયોગ કરીને માપવામાં આવે છે , જે મોડેલ ફોર એન્ડ-સ્ટેજ લીવર ડિસીઝ માટે વપરાય છે. MELD સ્કોર વધુ ગંભીર રોગ અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે વધુ તાકીદ સૂચવે છે.

જીવિત દાતા વિરુદ્ધ મૃત દાતા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ

ભારતમાં, મોટાભાગના લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ જીવંત દાતા દ્વારા કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે નજીકના સંબંધી જે તેમના લીવરનો એક ભાગ દાન કરે છે. આ શક્ય છે કારણ કે લીવરમાં પુનર્જીવિત થવાની અનન્ય ક્ષમતા હોય છે. દાતાના બાકી રહેલા લીવર અને પ્રાપ્તકર્તાના નવા ગ્રાફ્ટ બંને અઠવાડિયામાં લગભગ સામાન્ય કદમાં પાછા આવી જાય છે.

એપોલો હોસ્પિટલ્સમાં, અમારો જીવંત દાતા મૂલ્યાંકન કાર્યક્રમ સંપૂર્ણ અને સખત છે. અમે ખાતરી કરીએ છીએ કે દરેક દાતા સંપૂર્ણપણે માહિતગાર, તબીબી રીતે સ્વસ્થ અને મુક્તપણે સંમતિ આપનાર હોય. દાતાની સલામતી અમારી પ્રાથમિકતા છે.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટ જર્ની કેવી દેખાય છે?

આ પ્રક્રિયા પ્રાપ્તકર્તાના વ્યાપક મૂલ્યાંકનથી શરૂ થાય છે જેથી ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઉમેદવારીની પુષ્ટિ થાય, સર્જિકલ જોખમનું મૂલ્યાંકન થાય અને તેમની તબીબી સ્થિતિને શ્રેષ્ઠ બનાવવામાં આવે. તે જ સમયે, દાતાનું વિગતવાર મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, જેમાં રક્ત જૂથ સુસંગતતા, યકૃતનું પ્રમાણ અને વેસ્ક્યુલર શરીરરચના મૂલ્યાંકનનો સમાવેશ થાય છે.

શસ્ત્રક્રિયામાં સામાન્ય રીતે પ્રાપ્તકર્તા માટે 10-14 કલાક અને દાતા માટે 6-8 કલાકનો સમય લાગે છે, જે સમર્પિત સર્જિકલ ટીમો દ્વારા એકસાથે કામ કરે છે. પ્રથમ અઠવાડિયા દરમિયાન વિશિષ્ટ લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ICU માં પોસ્ટઓપરેટિવ સંભાળ સઘન હોય છે, ત્યારબાદ બે થી ત્રણ અઠવાડિયા સુધી કાળજીપૂર્વક દેખરેખ હેઠળ હોસ્પિટલમાં રહેવું પડે છે.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછીનું જીવન

સફળ લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછીનું જીવન ખરેખર પરિવર્તનશીલ હોય છે. મોટાભાગના દર્દીઓ સામાન્ય, ઉત્પાદક જીવનમાં પાછા ફરે છે. અસ્વીકાર અટકાવવા માટે રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવતી દવાઓ જીવનભર લેવી પડે છે, પરંતુ આ દવાઓ સામાન્ય રીતે સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે અને નિયમિત ફોલો-અપ સાથે કાળજીપૂર્વક સંચાલિત થાય છે.

મોટાભાગના દર્દીઓ ત્રણથી છ મહિનામાં કામ પર પાછા ફરવા સક્ષમ હોય છે. લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ એ કોઈ પ્રકરણનો અંત નથી; તે એક નવા પ્રકરણની શરૂઆત છે. અમારી ટીમ લિસ્ટિંગના દિવસથી લઈને વર્ષો સુધી ફોલો-અપ સંભાળ સુધીની દરેક દર્દી સાથે તે સફરમાં ચાલે છે.

૩. ભારતમાં હેપેટાઇટિસ બી અને સી: આપણે જે છુપાયેલ બોજનો સામનો કરવો જોઈએ

ડૉ. પથિક પરીખ દ્વારા | કન્સલ્ટન્ટ હેપેટોલોજિસ્ટ અને લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ફિઝિશિયન, એપોલો હોસ્પિટલ્સ

સાદી નજરે જાહેર આરોગ્ય કટોકટી

ભારતમાં વાયરલ હેપેટાઇટિસનો અપ્રમાણસર મોટો બોજ છે. હેપેટાઇટિસ બી અંદાજે 40 મિલિયન ભારતીયોને અસર કરે છે, જે આપણા દેશને વિશ્વમાં વાયરસના સૌથી મોટા ભંડારોમાંનો એક બનાવે છે. હેપેટાઇટિસ સી બીજા 6-12 મિલિયન લોકોને અસર કરે છે. એકસાથે, આ બે વાયરસ દરરોજ ક્લિનિક્સમાં જોવા મળતા સિરોસિસ અને લીવર કેન્સરના કેસોના મોટા પ્રમાણ માટે જવાબદાર છે.

આ કટોકટીને ખાસ કરીને પીડાદાયક બનાવે છે તે એ છે કે હેપેટાઇટિસ બી અને હેપેટાઇટિસ સી બંને મોટાભાગે અટકાવી શકાય છે, અને હેપેટાઇટિસ સી હવે સંપૂર્ણપણે સાજા થઈ શકે છે. છતાં લાખો ભારતીયો નિદાનથી અજાણ છે, તેઓ અજાણ છે કે વાયરસ દાયકાઓથી તેમના લીવરને શાંતિથી નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

હેપેટાઇટિસ બી: એક જીવનભરનો સાથી જેને નિયંત્રિત કરી શકાય છે

હિપેટાઇટિસ બી એ હિપેટાઇટિસ બી વાયરસને કારણે થાય છે, જે લોહી, જાતીય સંપર્ક અથવા ચેપગ્રસ્ત માતાથી જન્મ સમયે તેના નવજાત શિશુમાં ફેલાય છે. મોટાભાગના પુખ્ત વયના લોકો જેમને હિપેટાઇટિસ બી થાય છે તેઓ જાતે જ ચેપ દૂર કરે છે. જો કે, જ્યારે ચેપ બાળપણ અથવા બાળપણમાં થાય છે, જે ભારતમાં સામાન્ય છે, ત્યારે તે ઘણીવાર ક્રોનિક બની જાય છે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બી હંમેશા લક્ષણોનું કારણ બનતું નથી. ઘણા દર્દીઓ વર્ષો સુધી સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ રહે છે જ્યારે વાયરસ શાંતિથી યકૃતમાં બળતરા કરે છે. સમય જતાં, આ સિરોસિસ, યકૃત નિષ્ફળતા અને હિપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા તરફ દોરી શકે છે , જે સૌથી સામાન્ય અને આક્રમક યકૃત કેન્સરમાંનું એક છે.

સારા સમાચાર એ છે કે મૌખિક એન્ટિવાયરલ દવાઓથી હેપેટાઇટિસ બીને અસરકારક રીતે દબાવી શકાય છે. આ સામાન્ય રીતે દિવસમાં એકવાર લેવાતી ગોળીઓ છે જે વાયરલ લોડને શોધી ન શકાય તેવા સ્તર સુધી ઘટાડે છે અને સિરોસિસ અને કેન્સરનું જોખમ નાટકીય રીતે ઘટાડે છે. રસીકરણ નવા ચેપને સંપૂર્ણપણે અટકાવે છે, અને ભારતના સાર્વત્રિક રસીકરણ કાર્યક્રમે ખૂબ પ્રગતિ કરી છે, જોકે મોટી સંખ્યામાં રસી ન અપાયેલી પુખ્ત વસ્તી હજુ પણ અસ્તિત્વમાં છે.

હેપેટાઇટિસ સી: એક રોગ જેનો આપણે હવે ઇલાજ કરી શકીએ છીએ

આધુનિક દવામાં હેપેટાઇટિસ સી સૌથી મોટી સફળતાની વાર્તાઓમાંની એક છે. એક દાયકા પહેલા સુધી, સારવારમાં મહિનાઓ સુધી પીડાદાયક ઇન્જેક્શન, મર્યાદિત સફળતા અને નોંધપાત્ર આડઅસરોનો સમાવેશ થતો હતો. આજે, ડાયરેક્ટ-એક્ટિંગ એન્ટિવાયરલ દવાઓ ફક્ત 8-12 અઠવાડિયા સુધી દરરોજ એક વખત મૌખિક ગોળીઓ અને ન્યૂનતમ આડઅસરોથી 97% થી વધુ હેપેટાઇટિસ સી દર્દીઓને સાજા કરી શકે છે.

હિપેટાઇટિસ સી મુખ્યત્વે લોહી દ્વારા ફેલાય છે. ઐતિહાસિક રીતે, આ તપાસ વગરના રક્ત તબદિલી, સોયની વહેંચણી અને અસુરક્ષિત તબીબી પદ્ધતિઓ દ્વારા થયું છે. હિપેટાઇટિસ બીથી વિપરીત, હિપેટાઇટિસ સી માટે કોઈ રસી નથી, જેના કારણે નિદાન અને સારવાર જ નાબૂદીનો એકમાત્ર રસ્તો છે.

કોનું પરીક્ષણ કરાવવું જોઈએ?

જે લોકોને વધુ જોખમ હોઈ શકે છે તેમના માટે હેપેટાઇટિસ બી અને હેપેટાઇટિસ સી માટે સ્ક્રીનીંગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

• હેપેટાઇટિસ બી ધરાવતી માતાથી જન્મેલા કોઈપણ વ્યક્તિ
• નિયમિત સ્ક્રીનીંગ લાગુ કરવામાં આવે તે પહેલાં જે લોકોને રક્તદાન મળ્યું હતું
• રક્ત સંપર્કમાં આવવાની સંભાવના ધરાવતા આરોગ્યસંભાળ કાર્યકરો
• નિયમિત રક્ત પરીક્ષણોમાં લિવર એન્ઝાઇમમાં વધારો ધરાવતા લોકો
• લીવર રોગ અથવા લીવર કેન્સરનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ ધરાવનાર કોઈપણ વ્યક્તિ

એપોલો હોસ્પિટલ્સમાં અમારો અભિગમ

એપોલો હોસ્પિટલ્સ ખાતે અમારી હિપેટોલોજી ટીમ વ્યાપક વાયરલ હેપેટાઇટિસ સંભાળ પૂરી પાડે છે, જેમાં સંવેદનશીલ મોલેક્યુલર પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને સચોટ નિદાનથી લઈને સ્થાપિત યકૃત નુકસાનવાળા દર્દીઓ માટે વ્યક્તિગત સારવાર આયોજન, દેખરેખ અને લાંબા ગાળાના સર્વેલન્સનો સમાવેશ થાય છે. અમે સુલભ અને સસ્તું હોય તે રીતે રચાયેલ સમર્પિત હેપેટાઇટિસ સી ઉપચાર કાર્યક્રમો પણ ચલાવીએ છીએ.

તમને હિપેટાઇટિસ બી કે સી છે કે નહીં તે જાણવા માટે ફક્ત એક જ રક્ત પરીક્ષણની જરૂર છે. જો તમને તે છે, તો તેનો ઇલાજ અથવા અસરકારક નિયંત્રણ તમારી પહોંચમાં છે. કૃપા કરીને રાહ ન જુઓ.

4. લીવર સિરોસિસ: સમજવું, સંચાલન કરવું અને સારી રીતે જીવવું

ડૉ. પથિક પરીખ દ્વારા | કન્સલ્ટન્ટ હેપેટોલોજિસ્ટ અને લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ફિઝિશિયન, એપોલો હોસ્પિટલ્સ

સિરોસિસ શું છે?

સિરોસિસ એ લાંબા ગાળાના યકૃતના નુકસાનનો અંતિમ સામાન્ય માર્ગ છે. જ્યારે યકૃત વારંવાર વાયરલ હેપેટાઇટિસ, આલ્કોહોલ, ફેટી લીવર રોગ અથવા અન્ય કારણોસર નુકસાન પામે છે, ત્યારે તે ડાઘ પેશી બનાવીને પોતાને સુધારવાનો પ્રયાસ કરે છે. વર્ષોથી, આ ડાઘ પેશી ધીમે ધીમે સામાન્ય યકૃત કોષોને બદલે છે, જે યકૃતની રચનાને વિકૃત કરે છે અને તેના કાર્યને બગાડે છે. આ બદલી ન શકાય તેવા ડાઘને આપણે સિરોસિસ કહીએ છીએ.

ભારતમાં, સિરોસિસ મોટાભાગના લોકો ધારે છે તેના કરતાં ઘણું સામાન્ય છે. દર્દીઓનો નોંધપાત્ર હિસ્સો ત્યારે જ ક્લિનિકમાં આવે છે જ્યારે જટિલતાઓ પહેલાથી જ વિકસિત થઈ ગઈ હોય છે. આ જ કારણ છે કે વહેલા નિદાન, સમયસર સારવાર અને જીવનશૈલીમાં ફેરફાર વિશે જાહેર જાગૃતિ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

ભારતમાં સિરોસિસના કારણો

એપોલો હોસ્પિટલમાં જોવા મળતા સિરોસિસના સૌથી સામાન્ય કારણોમાં શામેલ છે:

• ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બી: ભારતમાં સિરોસિસના મુખ્ય કારણોમાંનું એક.
• આલ્કોહોલિક લીવર રોગ: ખાસ કરીને યુવાન પુરુષોમાં, વધતો જતો બોજ.
• નોન-આલ્કોહોલિક સ્ટીટોહેપેટાઇટિસ: સ્થૂળતા અને ડાયાબિટીસના રોગચાળાને કારણે ઝડપથી વધી રહ્યું છે.
• ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ સી: લાંબા ગાળાની લીવર ઇજાનું એક સારવાર યોગ્ય કારણ.
• ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ અને અન્ય ઓછા સામાન્ય કારણો: આ માટે વિશિષ્ટ નિદાન અને સારવારની જરૂર છે.

લક્ષણો ઓળખવા

શરૂઆતનો સિરોસિસ ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક હોય છે અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા રક્ત પરીક્ષણોમાં આકસ્મિક રીતે શોધી શકાય છે. જેમ જેમ રોગ આગળ વધે છે, દર્દીઓ થાક, ભૂખ ન લાગવી અને અજાણતાં વજન ઘટાડા જેવા લક્ષણો અનુભવી શકે છે.

જ્યારે સિરોસિસનું વિઘટન થાય છે, એટલે કે યકૃત તેના આવશ્યક કાર્યો જાળવી શકતું નથી, ત્યારે વધુ ગંભીર ગૂંચવણો ઊભી થઈ શકે છે.

• જલોદર: પેટમાં પ્રવાહીનો સંચય, જેના કારણે પેટ ફૂલવું અને અસ્વસ્થતા થાય છે.
• વેરિકલ્સ રક્તસ્ત્રાવ: અન્નનળી અથવા પેટમાં મોટી રક્તવાહિનીઓ ફાટી શકે છે, જેના કારણે જીવલેણ રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે.
• યકૃત એન્સેફાલોપથી: લોહીમાં ઝેરનું સંચય મગજના કાર્યને અસર કરી શકે છે, જેના કારણે મૂંઝવણ અને ચેતના બદલાઈ શકે છે.
• કમળો: બિલીરૂબિન ક્લિયરન્સમાં ખામીને કારણે ત્વચા અને આંખો પીળી પડવી.

MELD સ્કોર અને મોનિટરિંગ

MELD સ્કોર, અથવા મોડેલ ફોર એન્ડ-સ્ટેજ લિવર ડિસીઝ સ્કોર, એક એવો આંકડો છે જે લીવર રોગની ગંભીરતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. એપોલો હોસ્પિટલ્સમાં, અમે આ સ્કોરનો ઉપયોગ ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન સાથે સારવારના નિર્ણયોને માર્ગદર્શન આપવા માટે કરીએ છીએ, જેમાં લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ લિસ્ટિંગ ક્યારે ધ્યાનમાં લેવી તે સહિત.

લીવર ફંક્શન ટેસ્ટ, એન્ડોસ્કોપી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ટ્યુમર માર્કર્સ દ્વારા નિયમિત દેખરેખ આપણને ગૂંચવણો જીવલેણ બને તે પહેલાં તેને શોધી કાઢવા અને તેનું સંચાલન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

વ્યવસ્થાપન અને સારવાર

જ્યારે સિરોસિસ એકવાર સ્થાપિત થઈ ગયા પછી તેને ઉલટાવી શકાતો નથી, ત્યારે તેની પ્રગતિ ઘણીવાર રોકી શકાય છે અને ગૂંચવણોને અસરકારક રીતે સંચાલિત કરી શકાય છે. મૂળ કારણની સારવાર એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ હસ્તક્ષેપ છે. આમાં હેપેટાઇટિસ બીને દબાવવા, હેપેટાઇટિસ સીનો ઉપચાર કરવો અથવા દારૂથી સંપૂર્ણ ત્યાગ કરવાનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

ઓછી સોડિયમવાળો આહાર, જલોદર માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને વેરીસ માટે એન્ડોસ્કોપિક બેન્ડ લિગેશન એ જટિલતાઓને નિયંત્રિત કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા સાધનોમાંનો એક છે. એડવાન્સ્ડ સિરોસિસ અને બગડતા લીવર કાર્યવાળા દર્દીઓ માટે, લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એકમાત્ર ચોક્કસ ઇલાજ આપે છે જે ડાઘવાળા લીવરને સ્વસ્થ લીવરથી બદલીને અને જીવનની ગુણવત્તા પુનઃસ્થાપિત કરીને થાય છે.

સિરોસિસ સાથે જીવવા માટે દર્દી, પરિવાર અને કેસને નજીકથી સમજતા હિપેટોલોજિસ્ટ વચ્ચે ભાગીદારીની જરૂર પડે છે. એપોલો હોસ્પિટલ્સમાં, તે ભાગીદારી સંભાળના કેન્દ્રમાં છે.

5. લીવર કેન્સર: હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા વહેલા પકડવાથી જીવન બચે છે

ડૉ. પથિક પરીખ દ્વારા | કન્સલ્ટન્ટ હેપેટોલોજિસ્ટ અને લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ફિઝિશિયન, એપોલો હોસ્પિટલ્સ

હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમાનો પડકાર

હિપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા, અથવા HCC, એ કેન્સર છે જે લીવર કોષોમાંથી ઉદ્ભવે છે. તે ક્રોનિક લીવર સિરોસિસ, હેપેટાઇટિસ B ચેપ અને વધુને વધુ NASH-સંબંધિત લીવર રોગની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણોમાંની એક છે.

HCC ને ખાસ કરીને પડકારજનક બનાવે છે તે એ છે કે તે ઘણીવાર પહેલાથી જ બીમાર લીવરમાં શાંતિથી વિકસે છે. લક્ષણો દેખાય ત્યાં સુધીમાં, ગાંઠ ઘણીવાર એવા અદ્યતન તબક્કામાં પહોંચી ગઈ હોય છે જ્યાં ઉપચારના વિકલ્પો મર્યાદિત હોય છે. આ જ કારણ છે કે માળખાગત દેખરેખ દ્વારા વહેલાસર શોધ કરવાની ભલામણ ફક્ત કરવામાં આવતી નથી; તે જીવન બચાવનાર છે.

વૈશ્વિક સ્તરે, કેન્સર સંબંધિત મૃત્યુના મુખ્ય કારણોમાં લીવર કેન્સરનો સમાવેશ થાય છે. ભારતમાં, તે અંતર્ગત લીવર રોગ ધરાવતા દર્દીઓને અપ્રમાણસર રીતે અસર કરે છે.

કોણ જોખમમાં છે?

દરેક યકૃત રોગના દર્દીને HCC નું જોખમ સરખું હોતું નથી. સૌથી વધુ જોખમ ધરાવતા જૂથોમાં શામેલ છે:

• કોઈપણ કારણસર સિરોસિસ ધરાવતા દર્દીઓ, જે સૌથી મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળ છે
• ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બી ચેપ ધરાવતા દર્દીઓ, સિરોસિસ વિના પણ, ખાસ કરીને જો HCC નો કૌટુંબિક ઇતિહાસ હોય
• હેપેટાઇટિસ સી-સંબંધિત સિરોસિસ ધરાવતા દર્દીઓ
• આલ્કોહોલિક સિરોસિસ અથવા NASH સિરોસિસ ધરાવતા દર્દીઓ
• 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષો જેમને ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બી હોય અને જેમને વાયરલ લોડ વધુ હોય

દેખરેખ કાર્યક્રમ

એપોલો હોસ્પિટલ્સમાં, બધા ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓને એક સંરચિત HCC સર્વેલન્સ પ્રોગ્રામમાં નોંધણી કરાવવામાં આવે છે. આમાં દર છ મહિને લીવરનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને સીરમ AFP, અથવા આલ્ફા-ફેટોપ્રોટીન, રક્ત પરીક્ષણનો સમાવેશ થાય છે.

જ્યારે સતત કરવામાં આવે છે, ત્યારે સર્વેલન્સ પ્રારંભિક, સારવાર યોગ્ય તબક્કામાં ગાંઠો શોધી શકે છે અને લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વમાં સુધારો કરી શકે છે. જ્યારે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તારણો શંકાસ્પદ હોય છે, ત્યારે ચોક્કસ લીવર પ્રોટોકોલનો ઉપયોગ કરીને લીવરનો કોન્ટ્રાસ્ટ-એન્હાન્સ્ડ સીટી અથવા એમઆરઆઈ કરવામાં આવે છે. એચસીસીમાં એક લાક્ષણિક ઇમેજિંગ સિગ્નેચર છે જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં બાયોપ્સી વિના નિદાનની મંજૂરી આપે છે.

સારવારના વિકલ્પો: ઉપચારાત્મકથી ઉપશામક સુધી

HCC ની સારવાર ગાંઠના તબક્કા, અંતર્ગત યકૃત કાર્ય અને દર્દીના એકંદર સ્વાસ્થ્ય પર આધાર રાખે છે. એપોલો હોસ્પિટલમાં, અમારા મલ્ટિડિસિપ્લિનરી ટ્યુમર બોર્ડ, જેમાં હેપેટોલોજિસ્ટ, લીવર સર્જન, ઇન્ટરવેન્શનલ રેડિયોલોજિસ્ટ અને ઓન્કોલોજિસ્ટનો સમાવેશ થાય છે, વ્યક્તિગત સારવાર યોજનાઓ ઘડવા માટે નિયમિતપણે મળે છે.

ઉપચારાત્મક વિકલ્પોમાં શામેલ છે:

• સર્જિકલ રીસેક્શન: જ્યારે લીવરનું કાર્ય સારી રીતે સચવાય અને ગાંઠ સ્થાનિક હોય ત્યારે ગાંઠ દૂર કરવી.
• લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન: મિલાન અથવા યુસીએસએફ માપદંડ જેવા સ્વીકૃત માપદંડોમાં નાના એચસીસી માટે આદર્શ સારવાર, જે કેન્સરનો ઈલાજ અને અંતર્ગત સિરોસિસની સારવાર બંને પ્રદાન કરે છે.
• રેડિયોફ્રીક્વન્સી એબ્લેશન અથવા માઇક્રોવેવ એબ્લેશન: લઘુત્તમ આક્રમક તકનીકો જે ગરમીથી ગાંઠનો નાશ કરે છે અને નાના જખમ માટે યોગ્ય છે.

મધ્યવર્તી તબક્કાના રોગ માટે, TACE , અથવા ટ્રાન્સ-આર્ટિરિયલ કીમોએમ્બોલાઇઝેશન, ગાંઠમાં સીધી કીમોથેરાપી પહોંચાડે છે જ્યારે તેનો રક્ત પુરવઠો કાપી નાખે છે, જે અસરકારક ગાંઠ નિયંત્રણ પ્રદાન કરે છે. અદ્યતન HCC ની સારવાર હવે પ્રણાલીગત ઉપચારો દ્વારા કરવામાં આવે છે, જેમાં લક્ષિત એજન્ટો અને ઇમ્યુનોથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે, જેણે તાજેતરના વર્ષોમાં અસ્તિત્વમાં નોંધપાત્ર સુધારો કર્યો છે.

નિવારણ: શ્રેષ્ઠ વ્યૂહરચના

HCC સામે સૌથી અસરકારક વ્યૂહરચના નિવારણ છે. હેપેટાઇટિસ B સામે રસીકરણ, ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસની સારવાર, દારૂનું સેવન ઘટાડવું અને મેટાબોલિક જોખમ પરિબળોનું સંચાલન, આ બધા સિરોસિસ અને પરિણામે, લીવર કેન્સર થવાની સંભાવના ઘટાડે છે.

જોખમમાં રહેલા દર્દીઓ માટે, નિયમિત દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે. લીવર કેન્સર વહેલા પકડાઈ જાય તો તે મૃત્યુદંડ નથી. એપોલો હોસ્પિટલ્સમાં, અમારી પ્રતિબદ્ધતા સતર્ક દેખરેખ, ઝડપી નિદાન અને અદ્યતન સારવાર દ્વારા તેને વહેલા શોધવાની છે.