મગજનો કેન્સર

છેલ્લા સો વર્ષોમાં, દવામાં એવી પ્રગતિ જોવા મળી છે જે માનવ ઇતિહાસમાં ક્યારેય જોવા મળી નથી. પરિણામે, આજે આપણે ભૂતકાળના કોઈપણ સમય કરતાં વધુ સ્વસ્થ છીએ અને લાંબું જીવીએ છીએ. શીતળા જેવા રોગો, જેમણે લાખો લોકોને મારી નાખ્યા હતા, તે હવે સંપૂર્ણપણે નાબૂદ થઈ ગયા છે, રસીકરણને કારણે અને ક્ષય રોગના ભયાનક રોગની સારવાર હવે એન્ટિબાયોટિક્સથી સફળતાપૂર્વક કરવામાં આવે છે. સ્વસ્થ આહાર અને સક્રિય જીવનશૈલીએ ડાયાબિટીસ , હૃદયરોગના હુમલા અને સ્ટ્રોકથી થતી બીમારી અને મૃત્યુદર ઘટાડવામાં ફાળો આપ્યો છે.

જોકે, આ ખૂબ જ આશાવાદી આરોગ્યસંભાળ વાતાવરણમાં, એક બાહ્ય બાબત બાકી છે - એક રોગ જેનો હજુ પણ સ્પષ્ટપણે ભયાનક દૃષ્ટિકોણ છે - પ્રાથમિક મગજ કેન્સર . મગજના ગાંઠો બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોને અસર કરી શકે છે અને તે અનેક પ્રકારના હોય છે. મેનિન્જીસના ગાંઠો, અથવા મગજના આવરણ, સામાન્ય રીતે સૌમ્ય હોય છે અને હવે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સંપૂર્ણપણે મટાડી શકાય છે. બાળકોમાં ગાંઠો કેન્સરગ્રસ્ત અથવા સૌમ્ય હોઈ શકે છે પરંતુ સામાન્ય રીતે, પુખ્ત વયના લોકોને અસર કરતા કેન્સર કરતાં ઘણી સારી પૂર્વસૂચન હોય છે. જોકે, પુખ્ત વયના લોકોમાં, ગ્લિયલ કોષો (આ મગજના કોષો છે અને ચેતા કોષોને ટેકો આપે છે અને પોષણ આપે છે), જેને ગ્લિઓમા તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તેનું પરિણામ સામાન્ય રીતે ખૂબ જ ખરાબ હોય છે. ગ્લિઓમાને જીવલેણતાની 'ડિગ્રી' પર આધાર રાખીને 1-4 ના સ્કેલ પર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા (ગ્રેડ 4) સૌથી સામાન્ય છે અને તેનું પરિણામ સૌથી ખરાબ છે. ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા 100,000 લોકોમાંથી 5 લોકોને અસર કરે છે, શ્રેષ્ઠ ઉપલબ્ધ સારવાર સાથે 9-14 મહિનાનું નિરાશાજનક સરેરાશ અસ્તિત્વ ધરાવે છે.

જોકે, બધું ખોવાઈ ગયું નથી, અને આ ભયંકર રોગનો ઈલાજ શોધવાનો પ્રયાસ છેલ્લા 10 વર્ષમાં ક્યારેય વધારે થયો નથી. બધા કેન્સર કોષોના અનિયંત્રિત પ્રસારને કારણે થાય છે જે સામાન્ય રીતે કોષોના અનિયંત્રિત ગુણાકારને રોકવા માટે અસ્તિત્વમાં રહેલા નિયંત્રણો અને સંતુલનને બાયપાસ કરે છે. આ પ્રસાર સામાન્ય રીતે આનુવંશિક કોડમાં પરિવર્તન (પરિવર્તન) દ્વારા થાય છે. પરિવર્તન એક જનીન (જેમ કે ચોક્કસ રક્ત કેન્સરમાં જોવા મળે છે) અથવા ઘણા જનીનોને અસર કરી શકે છે, જેમ કે મગજ અને કોલોન કેન્સરમાં જોવા મળે છે.

પેથોલોજી હજુ પણ કેન્સર નિદાનનો આધાર છે જે બાયોપ્સી નમૂનામાંથી તૈયાર કરેલી સ્લાઇડ પર જીવલેણ કોષોની ઓળખ દ્વારા કરવામાં આવે છે . મગજ સ્કેન પર અસામાન્ય તારણો ધરાવતા દર્દીઓ બાયોપ્સીમાંથી પસાર થાય છે, જે સામાન્ય રીતે CT અથવા MRI સ્કેન અથવા રેડિકલ એક્સિઝન દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે. અંતિમ નિદાન માટે ગાંઠના નમૂનાની તપાસ પેથોલોજિસ્ટ દ્વારા પછી કરવામાં આવે છે. ગ્લિઓમામાં, ગાંઠના વિવિધ ગ્રેડ સહઅસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે, જોકે પરિણામ ગાંઠના ઉચ્ચતમ ગ્રેડ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. CT અથવા MRI સ્કેન પર ઉચ્ચતમ ગ્રેડનું પ્રતિનિધિત્વ કરતા પેશીઓના ટુકડાના સ્થાનની આગાહી કરવી અશક્ય હોવાથી, શક્ય છે કે બાયોપ્સી દ્વારા મેળવેલ પેથોલોજીકલ ટીશ્યુ નમૂના ગાંઠનું પ્રતિનિધિત્વ ન કરે. બિનઅનુભવી હાથમાં અને ચોક્કસ પ્રકારના ગાંઠોમાં, બાયોપ્સી ભૂલ દર 30% જેટલો ઊંચો હોઈ શકે છે.

લિક્વિડ બાયોપ્સી એક એવી ટેકનોલોજી છે જે આવી ભૂલોને ટાળે છે. મગજની ગાંઠો , લોહીના પ્રવાહમાં મુક્તિ અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ નેનો અને માઇક્રો વેસિકલ્સ (જેને એક્સોસોમ પણ કહેવાય છે અને જીવંત કોષો દ્વારા મુક્ત કરવામાં આવે છે), ફરતા ટ્યુમર ડીએનએ (મૃત કોષો દ્વારા લોહીમાં મુક્ત થાય છે) અને ટ્યુમર કોષો. લોહીમાં આ સબસ્ટ્રેટ્સનું અલગીકરણ અને વિશ્લેષણ આપણને માત્ર નિદાનનું સચોટ ચિત્ર આપી શકે છે પરંતુ કેન્સર પેદા કરતા માર્ગોને ઓળખવામાં પણ મદદ કરી શકે છે. જેમ જેમ ટ્યુમરના ગ્રેડ સાથે એક્સોસોમ રિલીઝનું પ્રમાણ ઝડપથી વધે છે, તેમ તેમ એક નાનું હાઇ-ગ્રેડ જખમ છુપાયેલું મોટાભાગે લો-ગ્રેડ ગાંઠ છે જે પરંપરાગત બાયોપ્સીમાં ચૂકી શકાય છે તે પ્રવાહી સ્વરૂપમાં સ્પષ્ટ થાય છે. MIT દ્વારા 2015 ની પ્રગતિશીલ તકનીકોમાંની એક તરીકે મતદાન કરાયેલ, લિક્વિડ બાયોપ્સી હજુ પણ તેની શરૂઆતના તબક્કામાં છે. જો કે, હૈદરાબાદની એપોલો રિસર્ચ એન્ડ ઇનોવેશન્સ ખાતે પ્રયોગશાળા દ્વારા મગજની ગાંઠ નિદાનમાં આ ટેકનોલોજીનો ઉપયોગ બે વર્ષ પહેલાં પ્રકાશિત થયેલા એક અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યો હતો.

પેથોલોજીની અન્ય મર્યાદાઓમાંની એક એ છે કે જોકે આપણને નિદાન પૂરું પાડે છે, કોષોનું આર્કિટેક્ચર કેન્સરનું કારણ બને તેવા સંભવિત મ્યુટન્ટ માર્ગો વિશે થોડું કહે છે. આમાંના કેટલાક માર્ગોને હવે ચોક્કસ દવાઓ સાથે લક્ષ્ય બનાવી શકાય છે જે રોગના ફેલાવાને અટકાવે છે. તાજેતરના વિકાસમાં, ડબ્લ્યુએચઓએ હવે પેથોલોજિસ્ટ્સના આંતરરાષ્ટ્રીય જૂથને સંપૂર્ણ પેથોલોજીકલ ગ્રેડિંગ સિસ્ટમમાં સુધારો કરવા અને નિદાન માટે જીનોમિક ઘટક દાખલ કરવાની જવાબદારી સોંપી છે જે માત્ર નિદાનની ચોકસાઈને જ સુધારે છે પરંતુ શક્ય સારવારનું માર્ગદર્શન પણ આપે છે. છેલ્લા 5 વર્ષોમાં, ગ્લિઓમાસના નિદાન માટે 5-6 આનુવંશિક ટ્યુમર માર્કર્સ ફરજિયાત બન્યા છે. આજે, ગાંઠના નમૂનાઓમાં એકસાથે 30,000 વિવિધ જનીન પરિવર્તનનું પરીક્ષણ કરવા માટે ટેક્નોલોજી અસ્તિત્વમાં છે. સમય અને વધુ જીનોમિક ડેટા પોઈન્ટના ઉમેરા સાથે, આવા દર્દીઓની પૂર્વસૂચન અને સારવારમાં ચોક્કસ સુધારો થશે.

રેડિકલ સર્જરી ઉચ્ચ-ગ્રેડ ગાંઠોમાં અસ્તિત્વમાં સુધારો કરે છે. જોકે, આવી શસ્ત્રક્રિયા ફક્ત ત્યારે જ ઉપયોગી છે જો તે શરીરની વિરુદ્ધ બાજુ પર લકવો પેદા ન કરે. રેડિકલ ટ્યુમર સર્જરીમાં પરિણામમાં ફરક પાડનારી બે તકનીકો 'જાગૃત' એનેસ્થેસિયા અને ઇન્ટ્રા-ઓપરેટિવ MRI છે. આવા જખમને દૂર કરતી વખતે સર્જન જે મુખ્ય સમસ્યાનો સામનો કરે છે તે ગાંઠની 'ધાર' ની સચોટ આગાહી કરવી છે, જે આધુનિક ઓપરેટિંગ માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ પણ સામાન્ય મગજ જેવી દેખાય છે. ધારથી દૂર ભટકવાથી લકવો થશે, પરંતુ 'ધાર' ને દૂર ન કરવાથી અસ્તિત્વમાં ઘટાડો થશે. જાગૃત એનેસ્થેસિયા પ્રમાણમાં નવી તકનીક છે જે દર્દીને શસ્ત્રક્રિયાની વચ્ચે ગાંઠ ખુલ્લી રાખીને, સંપૂર્ણપણે પીડારહિત રીતે જગાડવાની મંજૂરી આપે છે. તેઓ વાત કરવા, તેમના અંગો ખસેડવા અને સર્જનને કહેવા માટે પૂરતા જાગૃત હોય છે કે શું તેઓ તેમના અંગો ખસેડી શકે છે અથવા જો તેઓ ગાંઠ દૂર કરવાનું ચાલુ રાખે છે તો તેમને કંઈ અસામાન્ય લાગે છે. મુશ્કેલીના પ્રથમ સંકેત પર સર્જરી બંધ કરી શકાય છે, જેનાથી રોગિષ્ઠતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. ઇન્ટ્રા-ઓપરેટિવ MRI વાસ્તવિક સમયમાં અવશેષ ગાંઠની ધાર ઓળખવામાં પણ મદદ કરે છે. જ્યારે જાગૃત એનેસ્થેસિયા સાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે રેડિકલ સર્જરીના પરિણામોમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે.

જ્યારે રેડિકલ સર્જરી અથવા બાયોપ્સી (અયોગ્ય ગાંઠો ધરાવતા દર્દીઓમાં) સારવારનું પ્રથમ પગલું છે, ત્યારે આવા દર્દીઓ માટે રેડિયેશન થેરાપી ફરજિયાત છે. સામાન્ય રીતે બાહ્ય બીમ દ્વારા આપવામાં આવતી ઉચ્ચ માત્રાની રેડિયેશન ગાંઠના ડીએનએને નુકસાન પહોંચાડે છે જેના કારણે પ્રતિકૃતિ દરમિયાન ગાંઠ કોષો મૃત્યુ પામે છે. આ રેડિયેશન સારવાર પૂર્ણ થયા પછી લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે. જો કે, રેડિયેશન માત્ર કેન્સરના કોષોને જ નહીં પરંતુ તેની આસપાસના સામાન્ય પેશીઓને પણ નુકસાન પહોંચાડે છે. આ આડઅસરોને ઘટાડવા માટે હવે નવી રેડિયેશન તકનીકો ઉભરી આવી છે. સ્ટીરિયોટેક્ટિક રેડિયોસર્જરી ગાંઠની અંદર એક બિંદુ પર સેંકડો સબ-ક્લિનિકલ એક્સ-રે બીમને કેન્દ્રિત કરવાની મંજૂરી આપે છે, જેનાથી ગાંઠને પહોંચાડવામાં આવતી માત્રા મહત્તમ થાય છે પરંતુ આસપાસના પેશીઓના સંપર્કને ઘટાડે છે, જે આસપાસના સામાન્ય મગજને રેડિયેશનની હાનિકારક અસરોથી સુરક્ષિત કરે છે. જ્યારે પરંપરાગત રેડિયેશન ઇલેક્ટ્રોનનો ઉપયોગ કરે છે, ત્યારે પ્રોટોન બીમનો ઉપયોગ હવે ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં મગજની ગાંઠના રેડિયેશનમાં ક્રાંતિ લાવી રહ્યો છે. પ્રોટોન, ઇલેક્ટ્રોન કરતા મોટા કણો હોવાથી વધુ ઊર્જા વહન કરે છે અને ગાંઠની અંદર વધુ સચોટ રીતે કેન્દ્રિત થઈ શકે છે. પ્રોટોનની સંપૂર્ણ ઊર્જા ગાંઠના પલંગ પર પહોંચાડવામાં આવતી હોવાથી, ગાંઠની બહાર રેડિયેશનની કોઈ અસર થતી નથી. પરંપરાગત રેડિયોથેરાપી સિસ્ટમો સાથે આટલું સચોટ લક્ષ્યીકરણ શક્ય નથી. દક્ષિણ એશિયાનું પ્રથમ પ્રોટોન થેરાપી સેન્ટર હમણાં જ ચેન્નાઈમાં ખુલ્યું છે.

મગજની ગાંઠના સંચાલનમાં કીમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટોનો ઉપયોગ અગ્રિમ હરોળમાં નથી, પરંતુ આવનારા વર્ષોમાં તે બદલાઈ શકે છે. ચોક્કસ પરિવર્તનો સાથે ગ્લિઓમા પેટાજૂથોની કીમો-સંવેદનશીલતા ઘણા વર્ષોથી જાણીતી છે. જો ગ્લિઓમામાં ચોક્કસ લક્ષ્યાંકિત પરિવર્તનો જોવા મળે છે, તો કીમોથેરાપીના પરિણામો નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે. જેમ જેમ રોગના જીવવિજ્ઞાન વિશે આપણી સમજ સુધરે છે, તેમ તેમ નવા લક્ષ્યો શોધવામાં આવશે. ગ્લિઓમામાં કેન્સર પેદા કરતા અનેક માર્ગોને ઓળખવા અને અવરોધિત કરવાના પ્રયાસમાં હવે વિશ્વભરમાંથી 200 થી વધુ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ ગ્લિઓમા દર્દીઓની ભરતી કરી રહ્યા છે. 'રોગપ્રતિકારક ચેકપોઇન્ટ ઇન્હિબિટર' ના રૂપમાં કીમોથેરાપીના નવા સ્વરૂપો કેન્સર કોષોને લક્ષ્ય બનાવવા માટે શરીરની પોતાની રોગપ્રતિકારક શક્તિનો ઉપયોગ કરી રહ્યા છે. આવી પહેલી દવાઓ હવે FDA દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવી છે. ભવિષ્યમાં મગજની ગાંઠના સંચાલનમાં આ ચોક્કસપણે મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવશે.

જ્યારે આપણે વિશ્વ મગજની ગાંઠ દિવસની ઉજવણી કરીએ છીએ, ત્યારે આપણે ભૂતકાળમાં ક્યારેય હતા તેના કરતા વધુ આશાવાદી હોવા જોઈએ કે આપણે હવે આ રોગને દૂર કરવા માટે પહેલા કરતા વધુ નજીક છીએ. સર્જીકલ અને રેડિયેશન ટેકનીકમાં સુધારાથી 3 વર્ષ પહેલા 4-30 મહિનાથી બચીને લગભગ 14 મહિના થઈ ગયા છે. પરંતુ આજે પણ, ગ્લિઓમાસ કે જે તમામ કેન્સરમાં માત્ર 1% છે, કેન્સર સંબંધિત તમામ મૃત્યુમાં 3% ફાળો આપે છે, જે અન્ય કેન્સરની સારવારમાં કરવામાં આવેલી પ્રગતિ પર ભાર મૂકે છે. અમે આ ભયંકર રોગના જીવવિજ્ઞાનને સમજવામાં આગળ વધ્યા છે અને ઉપચારને પ્રતિસાદ આપતા પેટાજૂથોને અલગ પાડવું એ વ્યૂહરચનાનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ હશે. અમે આશા રાખીએ છીએ કે અમે આ અંતિમ સીમા પર વિજય મેળવતા પહેલા બહુ લાંબો સમય નથી.