Ailse Brain

Le céad bliain anuas, tá dul chun cinn feicthe ag leigheas nach bhfuil feicthe i stair an duine. Mar thoradh air sin, inniu táimid níos sláintiúla agus táimid ag maireachtáil níos faide ná ag am ar bith san am atá caite. Tá galair ar nós an bolgach a maraíodh na milliúin díothaithe go hiomlán anois, a bhuí le vacsaíní agus le sciúirse scanrúil na heitinne a chóireáil go rathúil anois le hantaibheathaigh. Chuir itheacháin shláintiúla agus stíleanna maireachtála gníomhacha le galracht agus mortlaíocht níos ísle ó diaibéiteas, taomanna croí agus stróc.

Sa timpeallacht chúram sláinte an-dóchasach seo, áfach, tá asluiteach ann i gcónaí - galar a bhfuil dearcadh ró-ghruama aige fiú anois - príomhúil. ailse inchinne. Is féidir le tumaí na hinchinne dul i bhfeidhm ar leanaí agus ar dhaoine fásta agus is cineálacha éagsúla iad. Is gnách go mbíonn siadaí na meninges, nó clúdach na hinchinne, neamhurchóideach agus is féidir le máinliacht a leigheas go hiomlán anois. Féadfaidh siadaí i leanaí a bheith ailse nó neamhurchóideach ach go ginearálta, tá prognóis i bhfad níos fearr acu ná ailse a théann i bhfeidhm ar dhaoine fásta. I ndaoine fásta, áfach, tá toradh an-lag go ginearálta ag tumaí a thosaíonn ó chealla glial (is cealla san inchinn iad seo a thacaíonn agus a chothaíonn na cealla nerve), ar a dtugtar gliomas freisin. Déantar gliomas a ghrádú ar scála 1-4 ag brath ar 'chéim' urchóideachta agus is é glioblastoma (Grád 4) an ceann is coitianta agus tá an toradh is measa aige. Bíonn tionchar ag glioblastomas ar 5 i 100,000 duine, tá meánmhaireacht mharthanach 9-14 mí aige agus an chóireáil is fearr atá ar fáil.

Níl aon rud caillte, áfach, agus ní raibh an brú chun leigheas a fháil don ghalar uafásach seo níos mó ná le 10 mbliana anuas. Is é is cúis le gach ailse ná iomadú neamhrialaithe na gceall a sheachnaíonn na seiceálacha agus na comharduithe a bhíonn ann de ghnáth chun stop a chur le iolrú neamhrialaithe cealla. Is gnách go mbíonn an t-iomadú seo á spreagadh ag sóchán (athrú) sa chód géiniteach. Féadfaidh an sóchán dul i bhfeidhm ar ghéin amháin (mar a fheictear in ailsí fola áirithe) nó ar go leor géinte, mar a fheictear san inchinn agus ailse drólainne.

Tá an phaiteolaíocht fós mar bhunchloch le diagnóis ailse a dhéantar trí chealla urchóideacha a aithint ar shleamhnán ullmhaithe ón bithéipse eiseamal. Faigheann othair a bhfuil torthaí neamhghnácha acu ar scanadh inchinne bithóipse, a threoraíonn CT nó CT de ghnáth MRI scanadh nó excision radacach. Ansin scrúdaíonn paiteolaí an sampla meall don diagnóis dheiridh. I glioma, is féidir le gráid éagsúla den siad a bheith ann in éineacht, cé go gcinntear an toradh ag an ngrád is airde den meall. Toisc go bhfuil sé dodhéanta suíomh beagán fíocháin a léiríonn an grád is airde ar scanadh CT nó MRI a thuar, is féidir nach bhfuil an sampla fíocháin phaiteolaíoch a fhaightear trí bhithóipse ionadaíoch don siad. I lámha gan taithí agus i gcineálacha áirithe tumaí, féadfaidh an ráta earráide bithóipse a bheith chomh hard le 30%.

Teicneolaíocht amháin a théann timpeall ar earráidí den sórt sin is ea bithóipse leachta. Tumadóirí inchinn, scaoileadh laistigh den tsruth fola agus an sreabhach cerebrospinal nana agus micrea-vesicles (ar a dtugtar freisin exosomes agus scaoiltear ag cealla beo), a scaiptear DNA meall (scaoileadh san fhuil ag na cealla marbha) agus cealla meall per se. Is féidir le leithlisiú agus anailís na bhfoshraitheanna seo san fhuil pictiúr cruinn a thabhairt ní hamháin ar an diagnóis ach cuidíonn sé freisin leis na conairí is cúis le hailse a aithint. De réir mar a mhéadaíonn an líon eisíonta a scaoiltear go heaspónantúil le grád an mheall, is meall de ghrád íseal den chuid is mó é folach lot ard-ghrád beag a d’fhéadfadh a bheith caillte ar ghnáth-bithóipse chun bheith soiléir sa bhfoirm leachtach. Vótáilte ag an MIT a bheith ar cheann de na teicneolaíochtaí chun cinn in 2015, tá bithóipse leachtach fós ina thús. Mar sin féin, léirigh an tsaotharlann ag Apollo Research and Innovations, Hyderabad, úsáid na teicneolaíochta seo i ndiagnóis meall inchinn, i staidéar a foilsíodh cúpla bliain ó shin.

Ceann de theorainneacha eile na paiteolaíochta is ea, cé go dtugann sé diagnóis dúinn, is beag a deir ailtireacht na gceall faoi na cosáin mutant a d’fhéadfadh a bheith ina gcúis le hailse. Is féidir díriú ar chuid de na conairí seo anois le drugaí sonracha a chuireann stop le scaipeadh an ghalair. I bhforbairt le déanaí, tá an WHO tar éis grúpa idirnáisiúnta paiteolaithe a chur ar iontaoibh anois an córas grádaithe paiteolaíocha amháin a athbhreithniú agus comhpháirt ghéanómach a thabhairt isteach sa diagnóis a fheabhsaíonn ní hamháin cruinneas an diagnóis ach a threoraíonn cóireáil fhéideartha freisin. Le 5 bliana anuas, tá 5-6 marcóirí meall géiniteacha tar éis éirí éigeantach chun gliomas a dhiagnóiseadh. Sa lá atá inniu ann, tá an teicneolaíocht ann chun 30,000 sóchán géine éagsúla a thástáil ag an am céanna i samplaí siadaí. Le himeacht ama agus breis pointí sonraí géanómaíochta á gcur leis, is cinnte go dtiocfaidh feabhas ar prognóisiú agus cóireáil othar den sórt sin.

Feabhsaíonn máinliacht radacach maireachtáil i siadaí ardghrád. Mar sin féin, níl máinliacht den sórt sin úsáideach ach amháin mura dtáirgeann sé pairilis ar an taobh eile de chuid an chomhlachta. Is iad an dá theicneolaíocht a bhfuil difríocht déanta acu leis an toradh i máinliacht meall radacach ná ainéistéise ‘dúisigh’ agus MRI in-obráide. Is í an phríomhfhadhb a bhíonn le sárú ag an máinlia nuair a bhíonn lot dá leithéid á bhaint aige ná ‘imeall’ an siada a thuar go cruinn, a bhfuil cuma gnáth-inchinn air fiú faoin micreascóp oibriúcháin nua-aimseartha. Cé go n-eascróidh pairilis as dul ar strae ón imeall, ní laghdófar maireachtáil mar gheall ar an ‘imeall’ a bhaint. Is teicníocht réasúnta nua é ainéistéise awake a ligeann don othar a bheith múscailte i lár máinliachta leis an meall a nochtar, go hiomlán saor ó phian. Bíonn siad ar dhúiseacht go leor le bheith in ann labhairt, a ngéaga a bhogadh agus a rá leis an máinlia an bhfuil siad in ann a ngéaga a bhogadh nó má mhothaíonn siad aon rud neamhghnách agus é ag leanúint ar aghaidh leis an meall a bhaint. Is féidir máinliacht a stopadh ag an gcéad leid trioblóide, rud a laghdóidh an galracht go suntasach. Cuidíonn MRI inoibritheach freisin imeall meall iarmharach a aithint i bhfíor-am. Nuair a úsáidtear é i gcomhar le ainéistéise dúiseacht feabhsaíonn sé go suntasach torthaí máinliacht radacach.

Cé gurb é máinliacht radacach nó bithóipse (in othair a bhfuil siadaí neamh-inoibritheacha) an chéad chéim sa chóireáil, teiripe radaíochta éigeantach d'othair den sórt sin. Déanann radaíocht ard-dáileog a riartar de ghnáth ag léas seachtrach damáiste don DNA meall rud a fhágann bás na cealla meall le linn macasamhlú. Leanann sé seo i bhfad tar éis don chóireáil radaíochta a bheith críochnaithe. Mar sin féin, ní hamháin go ndéanann radaíocht dochar do na cealla ailse ach freisin don ghnáthfhíochán atá timpeall air. Tá teicnící radaíochta níos nuaí tagtha chun cinn anois chun na fo-iarmhairtí seo a laghdú. Ligeann raidió-mháinliacht steiréatatach do na céadta léas fochliniciúla X-ghathaithe a dhíriú ag pointe amháin laistigh den siad, agus ar an gcaoi sin an dáileog a sheachadtar chuig an meall a uasmhéadú ach an nochtadh do na fíocháin máguaird a íoslaghdú, rud a chosnaíonn an gnáth-inchinn in aice láimhe ó éifeachtaí díobhálacha radaíochta. . Cé go n-úsáideann radaíocht thraidisiúnta leictreoin, tá úsáid léas prótóin ag réabhlóidiú radaíochta siadaí inchinne i gcásanna áirithe. Iompraíonn prótóin, mar cháithníní níos mó ná leictreoin, níos mó fuinnimh agus is féidir iad a dhíriú níos cruinne laistigh den siad. De réir mar a sheachadtar fuinneamh iomlán an phrótóin ag an leaba siadaí, ní bhíonn aon tionchar ag radaíocht thar an meall. Ní féidir spriocdhíriú cruinn den sórt sin a dhéanamh leis an ngnáthnós imeachta radaiteiripe córais. Tá an chéad ionad teiripe prótóin san Áise Theas díreach tar éis oscailt i Chennai.

Ní raibh úsáid gníomhairí ceimiteiripeacha ar thús cadhnaíochta na bainistíochta meall inchinne, ach d’fhéadfadh sé sin athrú sna blianta amach romhainn. Le blianta fada anuas tá eolas maith ar íogaireacht cheimiceach na bhfoghrúpaí glioma, le sócháin ar leith. Má aimsítear go mbíonn sócháin spriocdhírithe ar leith ag baint le gliomas, beidh torthaí na ceimiteiripe is féidir a bheith suntasach. De réir mar a thagann feabhas ar ár dtuiscint ar bhitheolaíocht an ghalair, aimseofar spriocanna nua. Tá níos mó ná 200 triail chliniciúil ag earcú othair glioma ó ar fud an domhain anois mar iarracht chun na cosáin éagsúla is cúis le hailse i gliomas a aithint agus a bhlocáil. Tá cineálacha nua ceimiteiripe i bhfoirm 'coisctheoirí seicphointe imdhíonachta' ag baint úsáide as córas imdhíonachta an chomhlachta féin chun díriú ar chealla ailse. Tá na chéad drugaí dá leithéid ceadaithe ag an FDA anois. Is cinnte go mbeidh ról tábhachtach aige seo i mbainistíocht siadaí inchinne amach anseo.

Agus lá domhanda meall inchinne á cheiliúradh againn, ní mór dúinn a bheith níos dóchasach ná mar a bhí riamh roimhe seo go bhfuilimid níos gaire anois ná riamh do leigheas an ghalair seo. Tá feabhas tagtha ar theicnící máinliachta agus radaíochta ó 3-4 mhí 30 bliain ó shin go dtí beagnach 14 mhí anois. Ach fiú sa lá atá inniu ann, cuireann gliomas nach bhfuil iontu ach 1% de na hailse ar fad, le 3% de na básanna a bhaineann le hailse, ag cur béime ar an dul chun cinn atá déanta maidir le cóireáil ailsí eile. Táimid tar éis dul chun cinn a dhéanamh maidir le bhitheolaíocht an ghalair uaigneach seo a thuiscint agus beidh sé mar chuid thábhachtach den straitéis foghrúpaí a fhreagraíonn do theiripe a scarúint. Tá súil againn nach mbeidh sé ró-fhada chun an teorainn deiridh seo a shárú.