Qu'est-ce que l'angiographie coronaire ? – Angioplastie par ballonnet et pose de stent

Angiographie coronarienne

Il s'agit d'une procédure par laquelle un produit de contraste est injecté directement dans le vaisseau sanguin (artères coronaires) et est visualisé par un appareil à rayons X spécialisé qui prend des images en mouvement en temps réel. Un petit tube est inséré par l'aine (artère fémorale) ou par la main (artère radiale ou ulnaire) qui remonte jusqu'à l'origine des artères coronaires et le produit de contraste est ensuite injecté directement dans ces artères.

Il s'agit d'une procédure relativement indolore qui dure 15 à 20 minutes et le patient peut rentrer chez lui en une heure si elle est réalisée par la main ou en 4 à 5 heures si elle est réalisée par l'aine (artère fémorale) ou par la main (artère radiale ou ulnaire) qui remonte jusqu'à l'origine des artères coronaires et le produit de contraste est ensuite injecté directement dans ces artères.

Il s'agit d'une procédure relativement indolore qui dure de 15 à 20 minutes. Le patient peut rentrer chez lui une heure après l'examen si celui-ci est réalisé par voie manuelle, ou 4 à 5 heures après s'il est réalisé par voie fémorale. Grâce aux produits de contraste de nouvelle génération, le risque de complications graves est quasi nul (moins de 0.001 %). L'angiographie permet de déterminer le nombre d'artères coronaires obstruées, ainsi que la localisation et le degré d'obstruction. Ces informations sont essentielles pour orienter la prise en charge : traitement médical en cas d'obstruction inférieure à 50 %, angioplastie ou pontage coronarien en cas d'obstruction supérieure à 50-70 %.

Angioplastie par ballonnet et pose de stent

Il s'agit d'une procédure utilisée pour rétablir le flux sanguin dans une artère bloquée. La dilatation du blocage à l'aide d'un ballonnet est appelée angioplastie par ballonnet et le déploiement d'un stent est appelé stenting. Un minuscule tube en plastique (cathéter de guidage) est passé dans l'aine ou la main jusqu'à l'origine des artères coronaires, puis un fil fin et souple (fil guide) est passé à travers ce tube et est négocié à travers le blocage. Ensuite, un autre tube muni d'un ballon à une extrémité est passé sur ce fil jusqu'au site du blocage. À ce stade, le ballon est gonflé pour élargir l'artère en poussant la plaque contre la paroi de l'artère, rétablissant ainsi le flux sanguin. Cette technique a été utilisée pour la première fois en 1977 par Andreas Gruentzig et depuis ce jour, elle a considérablement évolué jusqu'à son état actuel. De nos jours, après la dilatation avec le ballon, un stent est déployé pour maintenir l'artère ouverte.

Un stent est un minuscule tube en treillis métallique ressemblant à un ressort. Nous avons deux types de stents : à élution de médicament et en métal nu. L'avantage du stent à élution de médicament est qu'il a été capable d'atteindre un taux de reblocage très faible d'environ 0 à 5 %, contre environ 25 à 30 % avec les stents en métal nu.

Le stent reste dans le corps tout au long de la vie. Le seul problème est le développement d'un nouveau blocage au même endroit où le stent est déployé, ce qui peut être minimisé par l'utilisation de stents à élution de médicament. Les stents ne peuvent pas être retirés après leur déploiement. Après 1 à 3 mois, la couche endothéliale se forme sur le stent et il devient alors une partie de notre corps.