Quand le cœur d’un enfant a besoin de la main d’un chirurgien…
En Inde, entre 150,000 200,000 et XNUMX XNUMX enfants naissent chaque année avec une cardiopathie congénitale. Beaucoup mourront sans avoir été diagnostiqués ; certains seront diagnostiqués mais seront quand même autorisés à mourir en raison du manque d'établissements médicaux à proximité ou de l'incapacité à payer les soins médicaux ; et d'autres encore arriveront à l'hôpital approprié mais à un stade trop tardif pour intervenir. La plupart des centres de chirurgie cardiaque pédiatrique de haute qualité sont concentrés uniquement dans les grandes villes comme Chennai, New Delhi, Bengaluru, Cochin et Hyderabad.
Les malformations cardiaques congénitales sont génétiques et sont parfois associées à des malformations dans d'autres parties du corps. La consanguinité (parents apparentés) et l'exposition à certains médicaments et virus sur les radiographies pendant la grossesse peuvent être des facteurs causaux. Les cardiopathies congénitales peuvent être classées en cardiopathies congénitales acyanogènes et cyanogènes.
Maladies cardiaques acyanogènes
Les affections acyanotiques (non bleues) les plus courantes sont les communications interauriculaires (CIA), les communications interventriculaires (CIV), les canaux artériels persistants (PCA) et la coarctation de l'aorte.
Le cœur humain normal possède 4 cavités (2 oreillettes et 2 ventricules). La CIA est une communication entre 2 artères, la CIV entre 2 ventricules et la PDA est une communication entre l'aorte et l'artère pulmonaire. La coarctation est un rétrécissement de l'aorte.
La plupart des pathologies mentionnées ci-dessus peuvent être facilement diagnostiquées par des médecins avisés. Voici les symptômes (ce dont se plaignent les parents/enfants) et les signes (ce que le médecin identifie lors de l'examen) qui peuvent être présents :
- Retard de croissance (TSA, CIV, PDA)
- Infections récurrentes des voies respiratoires inférieures
- Signes d'insuffisance cardiaque (enfants avec une grande CIV et/ou un PDA), qui chez un nourrisson peuvent se manifester par une mauvaise alimentation, un essoufflement, une fatigabilité facile et une transpiration excessive. Ils ne sont généralement pas bleus.
Certains troubles sont diagnostiqués lorsque l’enfant consulte un médecin pour un autre problème. Les « souffles » sont des sons entendus à l’aide d’un stéthoscope placé sur la poitrine. Ils alertent le médecin sur la possibilité d’une malformation cardiaque de l’enfant. Tous les souffles ne sont pas graves, mais doivent être évalués par le personnel médical.
Certaines maladies peuvent être génétiques et héréditaires ou associées à des problèmes non cardiaques. Les bébés nés avec le syndrome de Down auront une incidence plus élevée de maladies cardiaques.
Maladies cardiaques cyanogènes
Dans ce groupe de maladies, en raison d'une anomalie cardiaque, les niveaux d'oxygène dans le sang ne sont pas optimaux et l'enfant apparaît donc bleu (cyanosé). Il existe un certain nombre de conditions qui en sont la cause. Les plus courantes sont la tétralogie de Fallot (le flux sanguin vers les poumons est obstrué et il existe une large VSD à travers laquelle le sang peut contourner les poumons sans oxygénation) et la transposition des grandes artères. Ces enfants naissent bleus (doigts, orteils, lèvres) ou deviennent cyanosés tôt dans la vie. Beaucoup mourront au cours de la première année de vie s'ils n'atteignent pas à temps les centres spécialisés pour une intervention chirurgicale.
Diagnostic
Les pédiatres et les cardiologues pédiatriques sont les premiers à examiner l'enfant et à diagnostiquer le problème cardiaque. L'examen clinique du médecin l'aide à établir un diagnostic. Des examens de base tels qu'une radiographie du thorax et un ECG confirment le diagnostic. L'échocardiographie (échographie du cœur) confirme le diagnostic dans la plupart des cas. Cela fournit suffisamment de données au cardiologue et/ou au chirurgien cardiaque pour décider du traitement. Des données supplémentaires peuvent être obtenues par d'autres examens tels qu'un angiogramme CT 64 coupes, une IRM cardiaque, un cathétérisme cardiaque et une angiographie.
Traitement
Les modalités de traitement sont :
- Médical
- Interventions cardiologiques
- Interventions chirurgicales cardiaques
Le moment de l'intervention est crucial. Des pathologies comme le transport des gros vaisseaux doivent être traitées idéalement au cours des trois premières semaines de vie. D'autres pathologies comme les grandes CIV et les CPA doivent être traitées au cours de la première année de vie, de préférence avant 3 mois. Des pathologies comme le CIA peuvent être traitées à l'âge de 6 ans. Les enfants atteints de tétralogie de Fallot peuvent nécessiter une intervention chirurgicale précoce s'ils deviennent très bleus.
Certaines anomalies congénitales peuvent être traitées sans chirurgie, grâce à des méthodes mises au point par des cardiologues internationaux. Cependant, tous les patients ne sont pas forcément concernés par cette méthode et beaucoup d’entre eux auront besoin d’une opération à cœur ouvert.
Il est essentiel d’être conscient des maladies cardiaques congénitales et de les traiter tôt car dans la plupart des cas, l’issue et le pronostic dépendent de l’intervention effectuée au bon moment. Des pathologies telles que la CIV et la PCA, voire une CIA si elles ne sont pas fermées (chirurgicalement ou par le cardiologue pédiatrique), peuvent éventuellement mettre la vie en danger. Les bébés atteints d’une cardiopathie cyanogène peuvent mourir d’un manque d’oxygénation des tissus. Si la CIV, la PCA ou la PCA n’est pas fermée à temps, la pression du sang qui circule dans les poumons peut devenir si élevée que l’enfant sera qualifié d’« inopérable » et donc condamné à une mort éventuelle. Beaucoup mourront d’une insuffisance cardiaque dans la petite enfance ou d’infections pulmonaires qui en résultent (pneumonies). Les enfants atteints d’une coarctation de l’aorte peuvent présenter une pression artérielle élevée et si cela n’est pas traité à un stade précoce, ils souffriront d’hypertension à vie et auront besoin de médicaments.
Parents – Soyez vigilants!
- Tous les enfants scolarisés doivent subir un examen médical de routine. Ceux qui présentent des symptômes et des signes de maladie cardiaque doivent être adressés à un cardiologue pour une évaluation plus approfondie.
- Les parents d’enfants atteints d’une cardiopathie congénitale doivent être correctement informés de l’importance d’un suivi régulier et de soumettre les enfants à une intervention ou à une intervention chirurgicale au moment opportun.
- Il faudrait solliciter des dons auprès des organisations pour financer l’opération chirurgicale des enfants qui n’en ont pas les moyens.
- Bien que la maladie cardiaque rhumatismale ne soit pas congénitale, il s'agit d'une maladie évitable. Les bactéries responsables du mal de gorge peuvent provoquer une réaction qui peut affecter le cœur d'un enfant et endommager les valves de manière permanente. Tout enfant souffrant de maux de gorge doit être examiné par un médecin et traité de manière appropriée. La fièvre rhumatismale doit être identifiée et traitée de manière agressive. Ces enfants doivent recevoir des injections de pénicilline.
Chez Apollo, nous avons également constitué une équipe de chirurgiens cardiaques pédiatriques, de cardiologues pédiatriques, d'anesthésistes pédiatriques et d'intensivistes pour aider à fournir des soins médicaux de qualité supérieure aux enfants.
Un chirurgien cardiaque éprouve une immense satisfaction lorsqu'il touche le cœur d'un enfant et qu'il a réparé un « trou » ou redirigé la « plomberie ». C'est tellement gratifiant lorsqu'ils arrivent au moment opportun pour une intervention chirurgicale, reçoivent des soins médicaux de qualité et sont guéris. Beaucoup pourront retourner à l'école dans un mois ou deux, jouer à des jeux dans environ six mois et espérer une vie satisfaisante, productive et normale, y compris le mariage et la fondation d'une famille. Certains des nourrissons malades que nous avons traités sont méconnaissables lorsqu'ils se présentent pour leur suivi au troisième mois.
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