سکته مغزی چیست؟ - علائم، تشخیص و درمان - بیمارستان های آپولو

سکته مغزی یا حمله مغزی

سکته مغزی - چیست؟

سکته مغزی یا حمله مغزی به دلیل از دست دادن ناگهانی جریان خون به مغز یا خونریزی داخل سر ایجاد می شود. هر کدام می توانند باعث توقف عملکرد یا مرگ سلول های مغز شوند. هنگامی که سلول های عصبی در مغز می میرند، عملکرد قسمت های بدنی که کنترل می کنند آسیب می بیند یا از بین می رود. بسته به قسمتی از مغز که تحت تأثیر قرار گرفته است، افراد ممکن است گفتار، احساس، قدرت عضلانی، بینایی یا حافظه را از دست بدهند. برخی افراد به طور کامل بهبود می یابند. دیگران به طور جدی از کار افتاده یا می میرند.

اگر علائم سکته مغزی را بشناسید و کمک پزشکی فوری دریافت کنید، می توانید شانس مرگ یا ناتوانی خود را کاهش دهید. مراقبت و درمان سریع پزشکی می تواند زندگی را نجات دهد. همچنین می تواند از مشکلات جدی تر و طولانی مدت جلوگیری کند. افرادی که دچار سکته مغزی می شوند باید فورا تحت مراقبت های پزشکی قرار گیرند. بسیار مهم است که آنها ظرف 60 دقیقه پس از شروع سکته به بیمارستان بروند. زمان مهم است.

خطر سکته مغزی با افزایش سن به شدت افزایش می یابد و هر دهه بعد از 55 سالگی دو برابر می شود. با این حال، سکته مغزی می تواند در هر سنی رخ دهد. حدود 28 درصد از کسانی که سکته مغزی می کنند زیر 65 سال سن دارند. مردان کمی بیشتر از زنان دچار سکته می شوند. سکته بیشتر از سرطان سینه جان زنان را می گیرد. و افرادی با سابقه خانوادگی سکته مغزی و بیماری قلبی در معرض خطر سکته مغزی هستند.

همچنین عوامل خطر بسیار مهمی وجود دارد که اغلب می توان آنها را کنترل کرد:

کنترل و کاهش فشار خون بالا
محدود کردن مصرف دخانیات
مدیریت سطح کلسترول
حفظ وزن سالم
کنترل دیابت

برای رسیدگی به این عوامل خطر به پزشک خود مراجعه کنید.

انواع سکته مغزی

مغز تحت تأثیر دو نوع سکته مغزی، "ایسکمیک" و "هموراژیک" قرار می گیرد.

80 درصد از سکته های مغزی ایسکمیک هستند. سکته مغزی ایسکمیک می تواند در اثر باریک شدن شریان های بزرگ به مغز ایجاد شود. به این بیماری "آترواسکلروز" نیز می گویند. سکته های ایسکمیک عبارتند از:

آمبولیک: لخته‌ها از قلب یا رگ‌های خونی گردن خارج می‌شوند و در مغز می‌نشینند، گاهی اوقات به دلیل ضربان قلب نامنظم، به نام فیبریلاسیون دهلیزی.
لاکونار: عروق کوچک مغز مسدود می شوند که اغلب به دلیل فشار خون بالا یا آسیب دیابت است
ترومبوتیک: لخته‌هایی در رگ‌های خونی مغز ایجاد می‌شوند که اغلب به دلیل تصلب شرایین یا سخت شدن شریان‌ها است.

زمانی که خون نتواند به سلول های مغز برسد، در عرض چند دقیقه تا چند ساعت می میرند. پزشکان این ناحیه از سلول های مرده را "انفارکتوس" می نامند.

فقدان جریان خون طبیعی به سلول های مغزی باعث ایجاد یک واکنش زنجیره ای به نام "آبشار ایسکمیک" می شود. در طی چند ساعت، این امر سلول‌های مغزی را در ناحیه بزرگ‌تری از مغز که در آن جریان خون کاهش می‌یابد اما به طور کامل قطع نمی‌شود، به خطر می‌اندازد. درمان سریع پزشکی بهترین شانس را برای نجات این ناحیه از سلول‌های مغز به نام «نیمه‌پوش» ارائه می‌دهد.

سکته های هموراژیک شامل خونریزی داخل یا اطراف مغز است، از جمله:

ساب عنکبوتیه: نقاط ضعیف روی شریان‌های مغز، به نام «آنوریسم»، می‌ترکند و خون مغز را می‌پوشاند.
خونریزی در مغز: رگ های خونی در مغز شکسته می شوند زیرا در اثر آسیب ناشی از فشار خون بالا، دیابت و پیری ضعیف شده اند.

نشانه ها

علائم سکته مغزی ممکن است به اندازه حمله قلبی دراماتیک یا دردناک نباشد. اما نتایج می تواند به همان اندازه تهدید کننده زندگی باشد. سکته یک اورژانس است. فوراً به پزشک کمک کنید و بدانید که چه زمانی علائم شروع شده است. علائم رایج عبارتند از:

بی حسی یا ضعف ناگهانی صورت، بازو یا پا، به خصوص در یک طرف بدن.
گیجی ناگهانی، مشکل در صحبت کردن یا درک گفتار.
مشکل دید ناگهانی در یک یا هر دو چشم.
مشکلات ناگهانی در راه رفتن، سرگیجه، از دست دادن تعادل یا هماهنگی.
سردرد شدید ناگهانی بدون علت شناخته شده.

با 1066 تماس بگیرید اگر شما یا شخصی که می شناسید هر یک از علائم هشدار دهنده بالا را تجربه کردید فوراً. زمان شروع علائم را یادداشت کنید. گاهی اوقات این علائم هشدار دهنده فقط چند دقیقه طول می کشد و سپس از بین می رود. حتی اگر این اتفاق بیفتد، یا اگر فکر می‌کنید در حال بهبود هستید، برای کمک تماس بگیرید.

تشخیص

متخصص مغز و اعصاب یا پزشک اورژانس باید شما را معاینه کند تا وضعیت شما را بفهمد و بفهمد چه چیزی باعث سکته شده است. آزمایش های تشخیصی برای تعیین درمان می تواند شامل موارد زیر باشد:

امتحان عصب شناسی
تست های تصویربرداری مغز (سی تی اسکن یا توموگرافی کامپیوتری، ام آر آی یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) برای درک نوع، محل و میزان سکته مغزی.
آزمایشاتی که جریان خون و محل های خونریزی را نشان می دهد (سونوگرافی کاروتید و ترانس کرانیال و آنژیوگرافی).
آزمایش خون برای خونریزی یا اختلالات لخته شدن خون.
EKG (الکتروکاردیوگرام) یا معاینه اولتراسوند (اکوکاردیوگرام) قلب برای شناسایی منابع قلبی لخته های خونی که می توانند به مغز بروند.
تست هایی که عملکرد ذهنی را اندازه گیری می کنند.

رفتار

مراقبت های پزشکی فوری مهم است. درمان‌های جدید تنها در صورتی کار می‌کنند که ظرف چند ساعت پس از شروع سکته انجام شوند. به عنوان مثال، یک داروی لخته شکن باید ظرف سه ساعت داده شود.

هنگامی که پزشک آزمایش های تشخیصی را کامل کرد، درمان انتخاب می شود. برای همه بیماران سکته مغزی، هدف جلوگیری از آسیب بیشتر مغز است. اگر سکته مغزی به دلیل مسدود شدن جریان خون به مغز باشد، درمان می تواند شامل موارد زیر باشد:

TPA (فعال کننده پلاسمینوژن بافتی)، یک داروی لخته شکن است که در عرض سه ساعت پس از شروع سکته مغزی غیر خونریزی دهنده تزریق می شود.
داروهای رقیق کننده خون، از جمله داروهای ضد انعقاد (وارفارین) و داروهای ضد پلاکت (آسپرین یا تیکلوپیدین). ترکیبی از آسپرین و دی پیریدامول رهش پایدار.
جراحی که داخل رگ های خونی گردن تنگ شده را باز می کند (اندارترکتومی کاروتید).

اگر خونریزی باعث سکته مغزی شود، درمان می تواند شامل موارد زیر باشد:

داروهایی که لخته شدن خون طبیعی را حفظ می کنند.
جراحی برای برداشتن خون در مغز یا کاهش فشار روی مغز.
جراحی برای رفع رگ های خونی شکسته.
انسداد عروق خونریزی با قرار دادن یک سیم پیچ.
داروهایی که از تورم مغز جلوگیری یا معکوس می کنند.
قرار دادن یک لوله در قسمت توخالی مغز برای کاهش فشار.

پس از سکته مغزی، ممکن است یک فرد ناتوانی داشته باشد. ناتوانی به اندازه و محل سکته مغزی بستگی دارد. سمت راست مغز سمت چپ بدن را کنترل می کند. در افراد راست دست برای توجه و مهارت های بصری-فضایی مهم است. سمت چپ مغز سمت راست بدن را کنترل می کند. در افراد راست دست (و 50 درصد افراد چپ دست) صحبت کردن و درک زبان را کنترل می کند. به اختلالات زبانی "آفازیا" نیز گفته می شود.

توانبخشی

توانبخشی به بازیابی عملکردهای از دست رفته در اثر آسیب ناشی از سکته کمک می کند. در طول توانبخشی، اکثر افراد بهتر می شوند. با این حال، بسیاری از آنها به طور کامل بهبود نمی یابند. برخلاف سلول‌های پوست، سلول‌های عصبی که می‌میرند بهبود نمی‌یابند و با سلول‌های جدید جایگزین نمی‌شوند. با این حال، مغز انسان سازگار است. مردم می‌توانند با استفاده از سلول‌های سالم مغز، روش‌های جدید عملکرد را بیاموزند.

این دوره توانبخشی اغلب یک چالش است. بیمار و خانواده با تیمی از درمانگران فیزیکی، شغلی و گفتاردرمانی همراه با پرستاران و پزشکان کار می کنند. بیشتر بهبودها در سه تا شش ماه اول فرآیند انجام خواهد شد. اما برخی از افراد می توانند در دوره های طولانی تر پیشرفت عالی داشته باشند.