استئوآرتریت، که گاهی اوقات بیماری مفصلی دژنراتیو یا استئوآرتروز نامیده می شود، شایع ترین شکل آرتریت است. استئوآرتریت زمانی رخ می دهد که غضروف مفاصل شما به مرور زمان از بین برود. آرتروز می تواند هر مفصلی در بدن شما را درگیر کند، اگرچه بیشتر مفاصل دست، لگن، زانو و ستون فقرات را درگیر می کند. استئوآرتریت معمولاً فقط یک مفصل را تحت تأثیر قرار می دهد، اگرچه در برخی موارد، مانند آرتریت انگشت، چندین مفصل ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند.
علل
استئوآرتریت زمانی اتفاق میافتد که غضروفی که انتهای استخوانها را در مفاصل نگه میدارد به مرور زمان از بین میرود. سطح صاف غضروف خشن می شود و باعث تحریک می شود. در نهایت، اگر غضروف به طور کامل فرسوده شود، چیزی که باقی می ماند مالش استخوان روی استخوان است که باعث می شود انتهای استخوان های شما آسیب ببیند و مفاصل دردناک شوند.
مشخص نیست که در بیشتر موارد چه چیزی باعث آرتروز می شود. محققان گمان می کنند که ترکیبی از عوامل از جمله اضافه وزن، روند پیری، آسیب یا استرس مفاصل، وراثت و ضعف عضلانی است.
علائم و نشانه ها
علائم آرتروز اغلب به کندی ایجاد می شود و با گذشت زمان بدتر می شود. علائم و نشانه های آرتروز عبارتند از:
- درد در مفصل در حین یا بعد از استفاده یا بعد از یک دوره عدم فعالیت
- حساسیت در مفصل هنگام اعمال فشار کم
- سفتی در مفصل، که ممکن است زمانی که صبح از خواب بیدار می شوید یا بعد از یک دوره عدم تحرک بیشتر قابل توجه باشد.
- از دست دادن انعطاف پذیری ممکن است استفاده از مفصل را دشوار کند
- هنگام استفاده از مفصل احساس رنده شدن
- خارهای استخوانی که به صورت توده های سخت ظاهر می شوند ممکن است در اطراف مفصل آسیب دیده ایجاد شوند
- تورم در برخی موارد
علائم آرتروز بیشتر بر روی دست ها، لگن، زانوها و ستون فقرات تاثیر می گذارد.
رفتار
هیچ درمان شناخته شده ای برای آرتروز وجود ندارد، اما درمان ها می توانند به کاهش درد و حفظ حرکات مفاصل کمک کنند تا بتوانید کارهای روزانه خود را انجام دهید. در حالی که داروها و جراحی تعویض مفصل اجزای کلیدی درمان استئوآرتریت هستند، پزشک شما احتمالاً قبل از بررسی آن گزینهها، به شما توصیه میکند همه راهحلهای ممکن دیگر را امتحان کنید. در نهایت ممکن است داروها و جراحی لازم باشد.
گزینه های درمانی اولیه برای آرتروز خفیف
برای درد خفیف آرتروز که آزاردهنده است، اما به اندازه ای نیست که تأثیر زیادی بر فعالیت های روزانه شما داشته باشد، پزشک ممکن است به شما توصیه کند:
- استراحت کن اگر در مفصل خود درد یا التهاب دارید، 12 تا 24 ساعت به آن استراحت دهید. فعالیت هایی را پیدا کنید که نیازی به استفاده مکرر از مفصل خود ندارند. سعی کنید هر ساعت 10 دقیقه استراحت کنید.
- ورزش کنید. با تایید پزشک، زمانی که احساس می کنید به طور منظم ورزش کنید. ورزش های ملایم مانند پیاده روی، دوچرخه سواری یا شنا را انجام دهید. ورزش می تواند استقامت شما را افزایش داده و ماهیچه های اطراف مفصل شما را تقویت کند و مفصل شما را پایدارتر کند. از ورزش مفاصل حساس، آسیب دیده یا متورم خودداری کنید. اگر درد مفاصل جدیدی احساس کردید، آن را متوقف کنید. درد جدیدی که بیش از دو ساعت بعد از ورزش ادامه مییابد احتمالاً به این معنی است که در آن زیاده روی کردهاید.
- کاهش وزن. اضافه وزن یا چاقی فشار وارده بر مفاصل تحمل کننده وزن مانند زانوها و باسن را افزایش می دهد. حتی مقدار کمی کاهش وزن می تواند فشار را کاهش دهد و درد شما را کاهش دهد. سعی کنید حداکثر 1 یا 2 پوند در هفته کم کنید. با پزشک خود در مورد روش های سالم کاهش وزن صحبت کنید. اکثر مردم تغییرات در رژیم غذایی خود را با افزایش ورزش ترکیب می کنند.
- برای کنترل درد از گرما و سرما استفاده کنید. گرما و سرما هر دو می توانند درد مفصل شما را تسکین دهند. گرما همچنین سفتی را تسکین می دهد و سرما می تواند اسپاسم عضلانی را تسکین دهد. مفصل دردناک خود را با گرما با استفاده از پد حرارتی، بطری آب گرم یا حمام گرم آرام کنید. گرما باید گرم باشد نه داغ. چند بار در روز حرارت را به مدت 20 دقیقه اعمال کنید. درد مفصل خود را با درمان های سرماخوردگی، مانند کمپرس یخ، خنک کنید. می توانید چندین بار در روز از درمان های سرماخوردگی استفاده کنید، اما اگر گردش خون ضعیف یا بی حسی دارید از درمان های سرماخوردگی استفاده نکنید.
- با یک فیزیوتراپیست کار کنید. از پزشک خود بخواهید که به یک فیزیوتراپیست ارجاع دهد. فیزیوتراپیست می تواند با شما برای ایجاد یک برنامه تمرینی فردی همکاری کند که عضلات اطراف مفصل شما را تقویت کند، دامنه حرکتی شما را در مفصل افزایش دهد و درد شما را کاهش دهد.
- راه هایی برای جلوگیری از فشار دادن به مفاصل خود بیابید. راه هایی بیابید که روز خود را بدون استرس به مفاصل خود بگذرانید. یک کاردرمانگر می تواند به شما کمک کند تا راه هایی را برای انجام کارهای روزمره یا انجام کار خود بدون وارد کردن فشار اضافی به مفصل دردناک خود بیابید. به عنوان مثال، در صورت ابتلا به آرتروز انگشت، یک مسواک با دسته بزرگ میتواند مسواک زدن دندانهای شما را آسانتر کند. در صورت ابتلا به آرتروز زانو، یک صندلی مخصوص زیر دوش میتواند به تسکین درد ناشی از ایستادن کمک کند.
گزینه های درمانی برای استئوآرتریت متوسط
درد استئوآرتریت که علیرغم درمان اولیه ادامه می یابد، ممکن است علاوه بر گزینه های درمانی اولیه، نیاز به دارو نیز داشته باشد. تصور نکنید که مصرف دارو تنها چیزی است که نیاز دارید. برای اینکه بیشترین بهره را از درمان خود ببرید، در صورت امکان به ورزش و در صورت نیاز استراحت کنید. اگر اضافه وزن دارید، برای کاهش وزن به کار خود ادامه دهید.
داروهایی که ممکن است برای آرتریت متوسط مفید باشند عبارتند از: استامینوفن، NSAID ها و غیره
گزینه های درمانی برای استئوآرتریت شدید
اگر درمانهای دیگری را امتحان کردهاید، اما همچنان درد و ناتوانی شدیدی دارید، شما و پزشکتان میتوانید درباره درمانهای دیگر از جمله:
- مسکن های قوی تر
- تزریق کورتیزون تزریق داروهای کورتیکواستروئید ممکن است درد مفصل شما را تسکین دهد. در طول این روش، پزشک ناحیه اطراف مفصل شما را بیحس میکند و سپس یک سوزن را در فضای مفصل شما وارد میکند و دارو را تزریق میکند. مشخص نیست که چگونه و چرا تزریق کورتیکواستروئید در افراد مبتلا به استئوآرتریت کار می کند. پزشک ممکن است تعداد تزریقهایی را که میتوانید در سال انجام دهید محدود کند، زیرا تزریق بیش از حد کورتیکواستروئید ممکن است باعث آسیب مفاصل شود.
- ویسکو مکمل. تزریق مشتقات اسید هیالورونیک (Hyalgan، Synvisc) ممکن است با ایجاد بالشتک در زانوی شما باعث تسکین درد شود. این درمانها از شانههای خروس ساخته میشوند و شبیه به جزئی هستند که معمولاً در مایع مفصلی شما یافت میشوند. مکمل ویسکو فقط برای استئوآرتریت زانو تایید شده است، اگرچه محققان در حال مطالعه استفاده از آن در سایر مفاصل هستند. تزریق ها معمولاً به صورت هفتگی و طی چند هفته انجام می شود. تسکین درد ممکن است چند ماه طول بکشد. خطرات احتمالی شامل عفونت، تورم و درد مفاصل است. افرادی که به پرندگان، پرها یا تخم ها حساس هستند نباید تحت درمان های مکمل ویسکو قرار گیرند.
جراحی برای آرتروز
جراحی به طور کلی برای استئوآرتریت شدید است که با درمان های دیگر تسکین نمی یابد. اگر استئوآرتریت شما انجام کارهای روزانه را بسیار دشوار می کند، ممکن است به جراحی فکر کنید. درمان های جراحی عبارتند از:
- تعویض مفصل. در جراحی تعویض مفصل (آرتروپلاستی)، جراح سطوح آسیب دیده مفصل شما را برمی دارد و آنها را با وسایل پلاستیکی و فلزی به نام پروتز جایگزین می کند. مفاصل لگن و زانو شایع ترین مفاصل تعویض شده هستند. اما امروزه ایمپلنت ها می توانند جایگزین مفاصل شانه، آرنج، انگشت یا مچ پا شوند. مدت زمانی که مفصل جدید شما دوام می آورد بستگی به نحوه استفاده شما از آن دارد. برخی از مفاصل زانو و ران می توانند 20 سال دوام بیاورند. جراحی تعویض مفصل می تواند به شما کمک کند سبک زندگی فعال و بدون درد را از سر بگیرید. در مفاصل دست کوچکتر، همچنین می تواند ظاهر و راحتی را بهبود بخشد و ممکن است تحرک مفصل شما را بهبود بخشد. جراحی تعویض مفصل خطر کمی برای عفونت و خونریزی دارد. مفاصل مصنوعی ممکن است ساییده شوند یا شل شوند و ممکن است در نهایت نیاز به تعویض داشته باشند.
- تمیز کردن ناحیه اطراف مفصل (دبریدمان). جراح شما ممکن است برای تسکین دردتان، برداشتن قطعات شل غضروف و استخوان را از اطراف مفصلتان توصیه کند. در صورتی که احساس قفل شدن ناشی از پارگی غضروف یا ترکهای شل در مفصل زانو را تجربه میکنید، دبریدمان بسیار مفید است. دبریدمان معمولاً به روش آرتروسکوپی انجام می شود، به این معنی که فقط برش های کوچکی در بدن شما ایجاد می شود. یک دوربین فیلمبرداری کوچک از طریق برش وارد می شود تا جراح شما بتواند داخل مفصل شما را ببیند. جراح از ابزارهای جراحی ویژه ای برای تمیز کردن هر گونه زباله از مفصل شما استفاده می کند.
- تراز مجدد استخوان ها جراحی برای تنظیم مجدد استخوان ها ممکن است درد را تسکین دهد. این نوع روشها معمولاً زمانی استفاده میشوند که جراحی تعویض مفصل گزینهای نباشد، مانند افراد جوانتر مبتلا به آرتروز. در طی روشی به نام استئوتومی، جراح استخوان را در بالا یا زیر زانو برش میدهد تا ساق پا را دوباره مرتب کند. استئوتومی می تواند با انتقال نیروی مفصل از قسمت فرسوده زانو، درد زانو را کاهش دهد.
- جوش خوردن استخوان ها جراحان همچنین میتوانند به طور دائم استخوانها را در یک مفصل (آرترودز) برای افزایش ثبات و کاهش درد جوش دهند. مفصل ذوب شده، مانند مچ پا، می تواند وزن را بدون درد تحمل کند، اما انعطاف پذیری ندارد. اگر درد شدید در مفصل خود تجربه می کنید، اما نمی توانید تحت تعویض مفصل قرار بگیرید، آرترودز ممکن است یک گزینه باشد
صبح 
بعد از ظهر 
عصر 