Esna Craniotomia: Zer espero

Esna craniotomia kirurgia bat da garuneko tumore pazientea esna eta denbora errealean gurekin erreakzionatzen duen bitartean kendu egiten da. Metodo hau gehien erabiltzen da garuneko tumoreak garuneko egitura elokuenteei atxikitzen zaizkienean (Eskuen eremua, Hanketako eskualdea, Hizketa eremua, etab.). Kokapen kritikoak dira, non eten txikiek ere arazo garrantzitsuak sor ditzaketen pazienteei.


Gure helburua hemen tumore hauek kentzea da kraneotomia esna, hala nola, pazienteak ebakuntzaren ondoren sekula neurologiko nabarmenik ez duela. Ebakuntza egin aurretik, pazienteari aholku zabala ematen zaio. Kezkatzeko hainbat faktore egon daitezke, hala nola, ebakuntzari buruzko beldurra garunean dagoenez eta prozesu osoan zehar esna egotea. Hainbat saio behar dira pazientea bere arduren eta eginkizunaren inguruan guztiz hezteko. Helburua emaitza neurologiko eta onkologiko aldekoa izatea delako, biopsia bat egin eta tumore bat atzean utziz terapia adjuvantarekin jarraitu baino lehen. erradiazio agian ez da jokabiderik onenatzat jo.


Urritasun neurologikoa eragiteko antsietateari aurre egin behar zaio lehenik eta behin; honek kirurgia-taldeari konfiantza gehigarria ematen dio tumore gehiago kentzeko biopsia bat baino. Aholkularitza ezinbestekoa da pazientearen parte-hartzea faktore garrantzitsuena baita.


Nahiz eta garunak gorputzeko beste eremu batzuetako mina eta ukimena bezalako sentsazio guztiak detektatzen dituen, garun-ehunak, oro har, sentsibilitate falta du. Horrek garuneko kirurgia guztiz minik gabekoa dela gehitzen du. Azala, hezurra eta dura egitura mingarriak dira. Gure lankide anestesikoak larruazala eta hezurra hornitzen dituen nerbioa guztiz blokeatzen du, larruazaleko ebakiduraren eta garezurreko hezurren kentzearen mina arintzen da kaltetutako tokietako nerbio-blokeamenduarekin. Ondoren, dura-a minik gabe geratzen da botika anestesiko topiko bat erabiliz. Mina arintzen denean, pazientea ondoez handirik gabe erantzuten hasiko zaigu.


Tumorea esku/hankaren eremuan badago, pazienteari eskuak/hanka eta hatzak etengabe mugitzera animatzen dugu, ebakidura leuna izan dadin. Hizketa eremuan bagaude, pazientearekin elkarreraginean jarraitzen dugu eta hitz egiteko hainbat helburu ematen dizkiogu. Ulermen-eskualdea sartzen dugunean, gauza batzuk izendatzea edo kontatzen ditugun adierazpenak errepikatzea bezalako zereginak ematen ditugu. Horiek guztiek laguntzen dute auzitan dagoen eskualdeko funtzioa mantentzen. Ebakuntza amaitutakoan, gaixoari bere egoeraren berri ematen diogu eta normalean anestesia moderatua ematen diogu itxieran, josturaren mina arintzeko.


Metodo honek garunaren funtzionamendua mantentzen du tumoreak kentzen dituen bitartean. Ebakuntza arrakastaz burutzeko, pazienteak, kirurgia-taldeak eta anestesiako langileek ulermen maila altua izan behar dute.
Konvulsionak zailtasun bat dira, batez ere subkortikalean estimulatu behar dugunean, eta horrek konvulsiak sor ditzake prozesuan zehar. Hori ekiditeko, izotz hotza gatz eta ureztatze egokia eskura ditugu. Konvulsiak prebenitzeko injekzioak Batzuetan pazienteak eldarnio eta ezinegona bihurtzen dira, eta ebakuntzaren gainontzeko sedazioa eskatzen digute; hori ekidin daiteke aholkularitza integralarekin. Pazientearen erosotasunak, konpromiso hutsak eta behaketa intentsiboek topaketa hau arraro egiten dute uneoro.