Brok – årsager, symptomer, typer og behandling

Hvad er brok?

En brok er en tilstand, hvor et indre organ skubber ud gennem en åbning lavet af et spinkelt punkt i dine muskler.

Hvad er brok sygdom?

Brok er fremspringet af en muskel eller et væv gennem den svækkede væg i et hulrum (f.eks.: mave eller bækkenbund) fra dets oprindelige sted. Normalt vises brok som en bule, der opstår fra hulrummet. Det kan forekomme i mange områder af kroppen. De mest almindelige områder, hvor brok observeres, er maven og bækkenbund, lyske, øvre lår og navle (navleområdet).

Abdominale og lyskebrok er de mest almindelige. Mænd lider oftere af lyskebrok end kvinder.

Hvad er typerne af brok?

Brok kan være af mange typer. Men nogle af de mest almindelige typer brok er som følger:

Inguinal brok

Det er den mest almindelige type brok. Ifølge vestlige undersøgelser udgør lyskebrok 75% af alle tilfælde af brok. I denne tilstand stikker en del af tarmen ud gennem den svækkede bugvægshule og vises ved lysken eller lyskeregionen. Denne type brok skyldes svækkede muskler på grund af aldring, hård fysisk aktivitet og gentagen hoste. Abdominal svaghed, der fører til brok, kan også være et resultat af en skade eller en abdominal operation. Dette er af 2 typer:

• Direkte lyskebrok
• Indirekte lyskebrok

Hiatal brok

Dette sker, når den øvre del af maven glider gennem en åbning i mellemgulvet (hiatus), hvorigennem spiserør passerer. Øget tryk på musklerne omkring maven fører til, at maven skubbes gennem mellemgulvet.

Navlestræk brok

Navlebrok opstår, når en del af tyndtarmen stikker ud gennem navlen og fremstår som en bule ved navlen. Det er mere almindeligt hos nyfødte og hos kvinder med flerfoldsgraviditet.

Lårbrok

Disse brok er mindre almindelige og vises i den øvre del af låret. En del af tarmen går ind i et område, der kaldes en lårbenskanal, og vises på overlåret. Det ses almindeligvis i overvægtige or gravide på grund af en bredere bækkenstruktur.

Obturatorbrok

Dette er den mindst almindelige type brok i bækkenbunden og viser sig normalt ikke eksternt som en bule. Det ses hos kvinder med betydeligt vægttab og flerfoldsgraviditet.

Andre typer:

• Spigelian Brok: Det opstår, når tyndtarmen stikker ud gennem lagene af bugvæggen. Det er også kendt som en lateral ventral brok.
• Diastasis Recti: Det opstår, når mavemusklerne adskilles, og de indre organer stikker ud mellem dem.
• Incisional brok: Det opstår normalt som en komplikation af abdominal kirurgi og opstår på det sted, hvor et snit er lavet.
• Diafragmatisk brok: Når en del af tarmen eller andre organer i mavehulen stikker ud gennem åbninger i mellemgulvet, så kaldes det diafragmabrok. Disse kan være medfødte eller et resultat af skader.

De fleste brok udvikler sig efter fødsel. Disse kaldes erhvervede brok. Men nogle brok er til stede i nyfødte babyer og observeres ved eller før fødslen. Disse brok kaldes medfødte brok.

Afhængigt af oprindelsesstedet er forskellige typer af brok blevet beskrevet.

Årsager til brok

I de fleste tilfælde har brok ingen åbenlys grund til at finde sted. Bortset fra de tilfælde, hvor brok er dannet som et kompliceret resultat af abdominal kirurgi, kan man ikke med sikkerhed sige, hvorfor det sker. Det er forårsaget af kombinationen af ​​øget intraabdominalt tryk og den deraf følgende svækkelse af muskler eller fascier. Nogle gange er denne muskelsvaghed til stede ved fødslen - hvilket er en medfødt årsag. Det kan også forekomme senere i livet på grund af aktiviteter eller medicinske tilstande, der lægger pres på bugvæggen. Disse omfatter:

• Vedvarende hoste eller nysen
• Dårlig ernæring
• Diarré or forstoppelse
• Smoking
• Cystisk fibrose
• At være overvægtig
• Ascites dvs. unormal opsamling af abdominalvæske.
• Løftning af tunge genstande
• Forstørret prostata
• Peritoneal dialyse
• Fysisk anstrengelse
• Tilbagevendende opkastning
• Graviditet
• Abdominale operationer
• For tidlig fødsel og lav vægt ved fødslen
• Skader, der giver skarpe slag mod maven
• Sygdomme i lungerne som forårsager gentagen hoste
• Manglende korrekt lukning af bugvæggen hos barnet under dets vækst i livmoderen
• Overdreven belastning under vandladning og forstoppelse
• Blærekræft
• Ukorrekt Posture

Årsagerne til et brok er forskellige for forskellige typer. Hver af de specifikke typer af brok kan have en bestemt årsag.

Lyskebrok årsager

Årsager til en lyskebrok omfatter:

• Øget fysisk aktivitet
• Graviditet
• Kronisk hoste og forkølelse
• Det allerede eksisterende svage punkt i bugvæggen
• Anstrengelse under afføring og vandladning

Årsager til lårbensbrok

Selvom den faktiske årsag til et lårbensbrok endnu ikke er kendt, kan det opstå som et resultat af svækkelsen af ​​lårbenskanalen. Lårbenskanalen er en rørlignende struktur i den forreste del af låret og indeholder lymfeknuder og bindevæv. Den er svækket af flere årsager -

• Kronisk forstoppelse
• Løfte tunge vægte
• Overvægt
• Kronisk hoste
• Fødsel
• Vanskelig vandladning

Obturator Brok Årsager

Naturlig ældningsproces kan være en af ​​hovedårsagerne til en obturatorbrok. Da ældningsprocessen resulterer i, at muskelmassen og fedtvævet løsner sig, kan tarm- og maveindhold passere fra bækkenet til låret gennem obturatorkanalen.

Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle obturatorbrok sammenlignet med mænd. Blandt kvinder er de, der har født flere gange, mere sårbare. Nogle andre årsager til en obturatorbrok omfatter tab af muskelvæv, pludseligt vægttab og underernæring.

Navlebrok årsager

Babyer

Denne type brok er mest almindelig hos babyer, men kan også sjældent forekomme hos voksne. Babyer, der er født for tidligt eller med lav fødselsvægt, er sårbare over for denne type brok.

Voksne

Hos voksne kan navlebrok være forårsaget af det pludselige pres på den svage del af mavemusklen. Årsager til denne brok hos voksne omfatter:

• Overvægt
• Hyppige graviditeter
• Overskydende mavevæske
• Abdominal kirurgi
• Kronisk hoste
• Flere graviditeter (tvillinger, trillinger osv.)

Årsager til hiatal brok

Hiatal brok sygdomme opstår på grund af skader eller skader, der svækker muskelvæv. . De faktorer, der forårsager et sådant ekstremt pres omfatter:

• Hoste
• Opkastning
• Løfte tunge vægte
• Anstrengelse under afføring
• I nogle tilfælde er mennesker født med en stor hiatus, der gør det muligt for maven at bevæge sig let igennem den.

Symptomer

Det mest almindelige symptom på brok er en smertefuld klump eller bule i den berørte del af kroppen. Generelt kan den skubbes tilbage i maven. I svære tilfælde bliver bulen fast og kan ikke skubbes tilbage. Andre almindelige symptomer omfatter:

• Smerter eller ubehag normalt i den nedre del af maven - især når man løfter, hoster, nyser eller bøjer sig
• En tung følelse eller en form for tryk i maven
• En brændende eller smertende følelse på stedet for bulen
• Sure opstød det er en brændende fornemmelse, som opstår, når mavesyren bevæger sig tilbage i spiserøret
• Smerter i brystet
• Vanskeligheder med at synke
• En synlig klump i det berørte område af din krop 
• En vis irritation eller smerte omkring det berørte område

Patienter med brok kan være symptomatiske eller asymptomatiske. Symptomer på en brok er relateret til dens størrelse, placering og tilstedeværelse af komplikationer. Hos patienter, der er asymptomatiske, diagnosticeres patienterne under en rutinemæssig medicinsk eller fysisk undersøgelse for et irrelevant eller ikke-relateret symptom eller problem.

Hver type brok kan være karakteriseret ved et varieret sæt af symptomer, bortset fra de generelle symptomer. Nogle symptomer på brok baseret på deres type er som følger:

Inguinal brok symptomer

Almindelige tegn og symptomer, der indikerer en lyskebrok omfatter -

• Udbulning på hver side af skambenet
• Smerter eller ubehag i lysken
• Tyngde i lysken
• Svaghed i lysken
• Smerter og hævelse omkring testikler

Symptomer på lårbensbrok

I tilfælde af lårbensbrok går de fleste af de små brok ubemærket hen. Kun de store brok kunne være mærkbare og kan forårsage ubehag. Der kan være en bule i lyskeområdet, nær overlåret. Udbulningen kan forekomme og blive værre, når du rejser dig op, løfter tunge vægte eller udsættes for en anden belastning. Hoftesmerter kan være et hovedsymptom for et lårbensbrok, da disse brok er placeret meget tæt på hoftebenet.

I alvorlige tilfælde kan lårbensbrok føre til obstruktion af tarmene og sætte en persons liv i fare. Symptomer, der indikerer kvælning eller obstruktion af tarme omfatter:

• Intense mavesmerter
• Pludselig smerte i lysken
• Kvalme
• Opkastning

Denne brok kan forstyrre blodgennemstrømningen til tarmene. Derfor er akut behandling nødvendig. Hvis den forsinkes, kan tilstanden blive dødelig.

Obturator Brok Symptomer

En tarmobstruktion er et hovedsymptom, der indikerer en obturatorbrok. I nogle tilfælde opstår tarmobstruktion, før et brok er identificeret. At forstå symptomerne på tarmobstruktion hjælper en med at identificere en obturatorbrok. Nogle symptomer på tarmobstruktion under en brok inkluderer:

• Abdominal oppustethed
• Smerte
• Forstoppelse
• Kvalme
• Opkastning
• Smerter i midten af ​​låret, som ellers betegnes som Howship-Romberg-tegn, er et symptom relateret til denne type brok.

Symptomer på navlebrok

Hos babyer kan navlebrok ses, når de græder, ler eller anstrenger sig, mens de tisser. I en afslappet stilling er denne brok ikke synlig. Almindelige symptomer på navlebrok hos børn omfatter:

• Bule nær navlestrengsområdet
• Smerte
• Pludselig opkastning
• Hos voksne omfatter symptomerne på en navlebrok:
• Bule nær navleområdet
• Svær smerte og ubehag

Hiatal brok Symptomer

Store hiatal brok viser symptomer, men mindre har ingen tegn eller symptomer. Nogle symptomer på de større hiatale brok inkluderer:

• Sure opstød
• Halsbrand
• Regurgitation af mad eller væsker i munden
• Vanskeligheder med at synke
• Mavesmerter
• Ubehag i brystet
• Forpustet
• Opkastning af blod
• Sortfarvet afføring

Disse brok kan forårsage gastrointestinal blødning, hvilket yderligere vil resultere i opkastning af blod og sort afføring.

Risikofaktorer

Brok kan forekomme hos alle, men visse individer er mere sårbare over for det end den almindelige befolkning. Faktorer, der sætter individer i en højere risiko for brok inkluderer:

• Køn – Sammenlignet med kvinder har mænd 8 gange større risiko for at udvikle brok, især lyskebrok.
• Alder - Selvom brok er almindeligt hos børn også hos voksne, er de ældre mere sårbare over for det, da musklerne svækkes med alderen.
• Løb - Hvide amerikanere er mere sårbare over for brok end andre racer.
• Family History – Hvis der var en nærtstående, der havde brok, vil det sandsynligvis gå videre til andre i familien.
• Smoking – Hoste, der opstår ved rygning, kan resultere i brok.
• Forstoppelse – At være forstoppet resulterer i belastninger under afføring.
• For tidlig fødsel – For tidlig fødsel og lav fødselsvægt kan føre til, at barnet får brok senere.
• Tidligere brokreparation – En person, der har gennemgået behandling for brok, har større risiko for at få det igen.

Risikofaktorer for brok omfatter sygdomme og tilstande, der kan svække muskler eller forårsage øget tryk i kroppens hulrum. Eksempler på tilstande, der fører til muskelsvækkelse omfatter:

• KOL (Kronisk obstruktiv lungesygdom)
• Graviditet
• Kollagen vaskulær sygdom
• Peritoneal dialyse
• Tidligere åben mavekirurgi for bilag
• Fedme
• Smoking

Er der nogen komplikationer?

Nogle gange, hvis brok forsømmes og efterlades ubehandlet i lang tid, kan det forårsage nogle alvorlige komplikationer. Brok i din krop kan vokse og forårsage problemer ved at belaste det nærliggende væv, hvilket resulterer i alvorlig smerte og hævelse i disse væv. Som et resultat af brok kan dine tarme nogle gange blive fanget i din mavevæg, hvilket kan forårsage alvorlig smerte, hævelse, kvalme, opkastning og forstoppelse.

Diagnose

De fleste brok som lyske- eller snitbrok diagnosticeres, når lægen foretager en fysisk undersøgelse. Nogle gange er brok synlige, når du står oprejst eller kan mærkes, når patienten bærer ned. Lægen kan bede patienten om at anstrenge sig eller hoste og mærke efter hævelsen i lysken eller maven.

Lægen undersøger en patient med lyskebrok i stående stilling. Lægen vil lede efter en hosteimpuls. Patienten bliver bedt om at hoste, og sækken kan mærkes eller observeres. Korrekt abdominal og bækkenundersøgelse af patienten udføres afhængigt af sækkens sted.

• Abdominal røntgen: Disse bruges, hvis der er mistanke om en obstruktion af tarmen.
• Herniogram: Dette er en speciel røntgen, der hjælper med at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​brok. Denne test er ikke almindeligt anvendt, da den involverer en injektion med en nål. I dette røntgenbillede sprøjtes den røntgengennemsigtige væske, der bruges til røntgen, ind i bughulen hos den person, der er mistænkt for at have brok. Hvis der er hul i bugvæggen, risler den indsprøjtede væske gennem hullet. Dette kan ses på røntgenbilledet. I tilfælde af personer, der har en historie med brok i deres liv, kan dette være nyttigt til at identificere tilbagefaldet.
• Ultralydsscanning: An abdominal ultralyd kan foretrækkes ved lårbensbrok og navlebrok. Ultralydsscanningen, der udføres for at diagnosticere et brok, svarer til den scanning, der bruges på gravide kvinder for at forstå fosterets velbefindende. En ultralydsscanning giver et skyggefuldt sort/hvidt billede. Resultaterne af en ultralydsscanning afhænger af operatøren. En dygtig operatør kunne få en detaljeret scanningsrapport. Følsomheden af ​​en ultralydsscanning ved påvisning af brok i lysken siges at være større end 90 %, mens specificiteten er mellem 82 – 86 %.
• Endoskopi: Et lille kamera knyttet til et rør føres ned i din hals, spiserør og mave for at observere de indre strukturer i fordøjelseskanalen. Dette er nyttigt i tilfælde af en hiatus brok. Billederne af brok til stede inde i kroppen kan fås ved hjælp af endoskopi.
• Barium lavement: En række røntgenbilleder af din fordøjelseskanal i maven tages og optages efter at have drukket en opløsning af barium. Dette hjælper med at se tarmkanalen.
• CT-scanning og MR: CT-scanningen bruger røntgenstråler og danner kontinuerlige billeder af tværsnittet af det scannede område. An MR scanning er en moderne test, der har vist sig at være meget effektiv til diagnosticering. Denne test bruger et stærkt magnetfelt til diagnose. Disse bruges i diafragmabrok og andre ikke-palpable eller uanede brok. Detaljer om abdominalvæggen, det anatomiske sted for broksækken, indholdet i sækken og andre relaterede komplikationer såsom obstruktion og strangulering kan identificeres ved hjælp af disse scanninger. Brug af disse scanninger er meget effektiv til at identificere atletisk pubalgi eller sportsbrok, som kan forekomme i alle aldre.

Behandling

Formålet med en brokreparation er at genplacere den brokkede tarm og styrke de svage muskler i bugvæggen

• Navlebrok hos børn under 4 år heler normalt af sig selv.
• Behandling af hiatus brok kræver livsstilsændringer såsom vægttab og gode spisevaner. Symptomatisk behandling omfatter medicin, der reducerer syreudskillelsen. I alvorlige tilfælde kan laparoskopisk fundoplikation udføres
• For brok, der er små og uden ubehag, anbefaler lægerne at vente. Hos børn kan lægerne anvende manuelt pres for at reducere bulen, før de overvejer kirurgisk behandling.
• Behandling er obligatorisk for laparoskopiske brokoperationer, der er store og smertefulde.

Forskellige typer behandlinger for brok:

• Medicin
• Kirurgi
• Livsstilsændringer

Medicin

Medicin er påkrævet for hiatal brok. OTC-lægemidler og receptpligtig medicin er bestilt for at lindre symptomer på en hiatal brok. Medicin som antacida, H2-receptorblokkere og protonpumpehæmmere er almindeligvis ordineret til behandlingen.

Kirurgi

Kirurgi er en nøglemulighed i de fleste tilfælde for at lindre ubehag og forhindre alvorlige komplikationer.

To hovedtyper operationer til behandling af brok:

• Åben brok reparation
• Laparoskopisk reparation

Åbn Brok Reparation

Ved åben brokreparation laver kirurgen et snit eller et snit i lysken og skubber det fremspringende væv tilbage i maven. Dette gøres efter påføring eller administration af lokal eller generel anæstesi. Efter dette forstærkes et syntetisk net, efter at kirurgen har syet det svækkede område. Dette kaldes også hernioplastik. Åbningen lukkes derefter med sting eller kirurgisk lim. En person, der gennemgik åben brok reparation, ville tage flere uger at genoptage normale aktiviteter.

Laparoskopisk reparation

Ved laparoskopisk reparation opererer en kirurg gennem flere små nøglehulssnit i maven. Gas bruges til at puste maven op for et klart udsyn til de indre organer. Et laparoskop eller et lille rør, som indeholder et lille kamera i den ene ende, indsættes gennem et af snittene. De indre organer ses gennem kameraet på en skærm. Kirurgen bruger de andre snit til at reparere et brok, der er identificeret i kroppen.

De patienter, der gennemgår en laparoskopisk reparation, oplever langt mindre ubehag sammenlignet med dem, der har gennemgået en åben operation. Arrene er også meget minimale eller små. Disse patienter kan genoptage normale aktiviteter hurtigere.

Denne procedure blev fundet effektiv for personer, der har haft brok tilbage efter traditionel brokoperation. Det blev også set som et godt valg for dem med brok på begge sider af kroppen.

Denne procedure siges at have minimale komplikationer, når den udføres af en erfaren professionel.

Vellykket behandling af brok gennem operationer afhænger af visse faktorer som:

• Kirurgens ekspertise
• Størrelsen af ​​et brok
• Forventet restitutionstid
• Omkostninger ved behandling

Livsstilsændringer

Ændringer i livsstil vil ikke få et brok til at forsvinde, men det kan spille en effektiv rolle i at holde kropsvægten i et kontrolleret område. Kropsvægt er den vigtigste udløsende faktor for et brok. Kostændringer, motion, rygestop kan i vid udstrækning forbedre symptomerne. At undgå visse fødevarer som krydderier og tunge måltider kan forhindre en i at opleve sure opstød og halsbrand.

Hvordan kommer du dig fra brok?

Du vil få vejledning efter operationen. At spise rent og vedtage en sund livsstil vil helt sikkert hjælpe med at komme sig. Prøv at undgå overdreven belastning i det berørte område. Ellers kan den dukke op igen, hvis den ikke tages ordentligt hånd om. Gentagelse af brok i kroppen er forbundet med to hovedrisikofaktorer, rygning og overvægt.

Er der nogen øvelser for brok?

Der er et par ting, du kan gøre rigtigt:

• Forbedre din cardio-respiratoriske kondition – Enhver øvelse, der får dig til at blive forpustet og får dit hjerte til at slå hurtigere, vil hjælpe dig med at forbedre dit generelle helbred og fremskynde din genopretning efter operationen. Løb, let jogging eller svømning er alle muligheder. Men kontakt din læge først.

• Gør dine lemmer stærkere - Små ændringer, såsom at rejse sig fra en stol uden at bruge armene eller lave et par bicep curls med en letvægter (en dåse baked beans fungerer godt) vil gøre en enorm forskel i genopbygningen af ​​styrke.

Kan du have brok under graviditeten?

Hvis du venter barn og har mistanke om, at du har brok, skal du straks kontakte lægen. De vil være i stand til at lave en undersøgelse for at se, om det udgør nogen risiko for dit helbred. Reparationen af ​​et brok vil også blive udskudt til efter barnet er født. Men hvis en mild brok, der opstod før eller efter graviditet er vokset eller forårsager smerte, kan medicinsk behandling for at rette op på det anbefales. Tidligere reparerede brok kan dukke op igen under efterfølgende graviditeter. Dette skyldes, at graviditet belaster mavemuskelvæv, der er blevet beskadiget ved et kirurgisk indgreb.

Forebyggelse

Brok er forårsaget på grund af muskelsvaghed, som ikke altid kan forhindres. Visse aktiviteter, der forårsager øget belastning af kroppen, kan undgås for at forhindre brok og også undgå at udløse brok, der allerede er til stede. Nogle tips, der hjælper med sådan forebyggelse inkluderer:

• Behandling af almindelig hoste, før den bliver værre – Vedvarende hoste kan gøre brok værre. Derfor er det vigtigt at behandle en hoste i dens tidlige stadier, før den forårsager brok.
• Opretholdelse af en sund kropsvægt – Overvægt øger abdominaltrykket. Dette øger risikoen for at udvikle lyskebrok. Kost og motion kan bruges til at opretholde en sund vægt.
• Undgå anstrengende fysisk aktivitet – en pludselig stigning i den fysiske aktivitet kan udløse et brok, og det skal derfor undgås.
• Undgå hurtigt vægttab – Vægttabsdiæter, der mangler proteiner, kan føre til brok. Dette skyldes, at kost, der mangler væsentligt protein, kan svække musklerne i maven. En svækket muskel er en årsag til brok.
• Brug af god kropsmekanik – bøjning i knæet i stedet for ryggen, mens du løfter vægte, vil reducere effekten på maven.
• Undgå tunge vægte – løft af vægte, der belaster kroppen, kan resultere i øget pres på maven.
• Undgå at ryge – Rygning forårsager kronisk hoste, som udløser brok. Undgå rygning mindsker risikoen for brok.
• Behandl forstoppelse – Enhver belastning under afføring eller vandladning skal undgås, da det resulterer i øget tryk i maven, hvilket yderligere kan føre til brok.

Konklusion

Så nu hvor du ved alt om brok, kan du bedre vurdere broksituationen, hvis og når du står over for en. Det er meget vigtigt at få det tjekket omgående af din læge, selvom det ikke giver dig smerte og ubehag. Og postoperative foranstaltninger er endnu vigtigere at følge for at forhindre brokken i at opstå igen.

Ofte Stillede Spørgsmål

Hvad er symptomerne på brok?

Brok kan forekomme som en hævelse i det område, hvor det udvikler sig. Nogle brok er skjulte og kan forårsage symptomer som smerte og intestinal obstruktion.

Er brok farligt, hvis det ikke behandles?

Ja, hvis det ikke behandles inden for tid, kan brok føre til komplikationer som obstruktion og kvælning (blodkar, der leverer blod til organet, er tilstoppede), hvilket forårsager koldbrand og død.

Er operationen for brok smertefuld?

Kun 10-13 % af mennesker oplever smerter efter brokoperation. Hvis smerterne er vedvarende, skal neuropati og iskæmi udelukkes.

Hvor lang tid vil det tage at komme sig efter brokoperation?

Restitution fra brokoperation tager normalt en til to uger. Undgå tunge vægtløftninger og anstrengende øvelser efter operationen.