Celiakie - příznaky, příčiny a léčba

Co je to celiakie?

Celiakie je trávicí porucha vyplývající z abnormální imunitní reakce na lepek.

Lepek, bílkovina nacházející se v potravinách, jako je pšenice, ječmen atd., vyvolává u lidí s celiakií imunitní reakci v tenkém střevě. Tato reakce časem poškozuje sliznici tenkého střeva (klky) a brání jí vstřebávání určitých živin (malabsorpce). Toto poškození střev často vede k průjmu , únavě , úbytku hmotnosti a nadýmání a může také vést k závažným komplikacím.

Malabsorpce může ovlivnit růst a vývoj dětí a u dospělých může způsobit příznaky, jako jsou záchvaty a únava.

Na celiakii neexistuje žádný lék. Dodržování přísné bezlepkové diety však může pomoci zvládnout příznaky a hojení střev.

Požádejte o schůzku v nemocnici Apollo

Jaké jsou příznaky celiakie?

Příznaky a příznaky celiakie u dětí a dospělých jsou různé. Některé z příznaků pozorovaných u dětí jsou:

• Průjem
• Únava
• Úbytek hmotnosti
• Nadýmání a plyn
• Bolest břicha
• Nevolnost a zvracení
• Zácpa

Příznaky celiakie u dospělých zahrnují:

• Anémieobvykle z nedostatku železa
• Snížení hustoty kostí (osteoporóza) nebo měknutí kostí (osteomalacie)
• Svědivá, puchýřovitá kožní vyrážka (dermatitis herpetiformis)
• Vředy v ústech
• Bolesti hlavy a únava
• Poranění nervového systému, stejně jako necitlivost a brnění nohou a rukou, potenciální problémy s rovnováhou a kognitivní poruchy
• Bolesti kloubů
• Snížil slezina fungování (hyposplenismus)

Nedostatek schopnosti absorbovat živiny u dětí může vést k:

• Neprospívání u kojenců
• Poškození zubní skloviny
• Úbytek hmotnosti
• Anémie
• Popudlivost
• Krátká postava
• Opožděná puberta
• Neurologické příznaky, vč porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), bolesti hlavy, poruchy učení, nedostatečná svalová koordinace a záchvaty

Co způsobuje celiakii?

Obecně je imunitní systém těla navržen tak, aby se chránil před cizími vetřelci. Pokud lidé s celiakií konzumují potraviny obsahující lepek, jejich imunitní systém napadne střevní výstelku. To vede k zánětu (otokům) ve střevech a poškozuje klky, což jsou vlasové struktury na výstelce tenkého střeva. Klky absorbují živiny poskytované potravou. Když jsou klky poškozeny, lidé budou trpět podvýživou bez ohledu na to, kolik jedí, kvůli neschopnosti absorbovat živiny. 

Jaké jsou komplikace celiakie?

Pokud je celiakie ponechána neléčená, může vést k:

• Podvýživa
• Oslabení kosti
• Neplodnost a potrat
• Laktózová intolerance
• Rakovina
• Problémy s nervovým systémem

Komu hrozí celiakie?

Celiakie se může objevit v důsledku genetických faktorů, zejména pokud má celiakii rodič nebo sourozenec pacienta. Lidé s následujícími stavy jsou také vystaveni riziku vzniku celiakie:

• Lupus
• Revmatoidní artritida
• Typ 1 diabetu
• Nemoc štítné žlázy
• Autoimunitní onemocnění jater
• Addisonova nemoc
• Sjogrenův syndrom
• Downův syndrom
• Turnerův syndrom
• Laktózová intolerance
• Rakovina střev
• Střevní lymfom

Jak je diagnostikována celiakie? 

Diagnóza celiakie začíná fyzikálním vyšetřením a diskusí o anamnéze pacienta. 

Lidé trpící celiakií mají často vysoké hladiny protilátek proti endomysiální (EMA) a tkáňové transglutamináze (TGA). Ty lze identifikovat pomocí krevních testů. Lékař také provede různé testy, které pomohou potvrdit diagnózu.

Krevní testy zahrnují:

• Kompletní krevní obraz (CBC) 
• Testy jaterních funkcí 
• Cholesterol 
• Alkalická fosfatáza 
• Sérový albumin

U lidí s dermatitis herpetiformis může lékařům při diagnostice celiakie pomoci také biopsie kůže . Při provedení biopsie kůže lékař odebere malé kousky kožní tkáně k analýze mikroskopem. Pokud výsledky biopsie kůže a krevních testů naznačují celiakii, nemusí být interní biopsie nutná.

V případech, kdy jsou výsledky krevního testu nebo kožní biopsie nerozhodné, může být k hodnocení celiakie použita horní endoskopie. Když je provedena horní endoskopie, je endoskop umístěn přes ústa a dolů do tenkého střeva. Malá kamera připojená k endoskopu umožňuje lékaři podívat se do střev a prozkoumat poškození klků. Lékař může také provést střevní biopsii, která zahrnuje odebrání vzorku tkáně ze střev pro vyšetření.

Jak se celiakie léčí?

Jediný způsob, jak celiakii léčit, je navždy vyloučit lepek z jídelníčku. Lékař zaškolí pacienta, aby se vyhýbal lepku a zároveň držel výživnou a zdravou stravu. Budou také trénovat pacienty, aby četli etikety na potravinách a produktech, aby si všimli všech složek, které obsahují lepek. Díky tomu se střevní klky uzdraví a začnou správně vstřebávat živiny. I když neexistují žádné možnosti léčby celiakie pro úplné vyléčení, bezlepková dieta může pomoci zvládnout některé nebo většinu příznaků. 

Příznaky celiakie se mohou zlepšit během několika dnů po vyloučení lepku ze stravy. Lidé by však neměli přestat jíst lepek, dokud není stanovena diagnóza, protože předčasné odstranění lepku může ovlivnit výsledky testů a vést k nepřesné diagnóze.

Dietní opatření pro lidi s celiakií

Dodržovat bezlepkovou dietu není tak jednoduché. Pokud mají lidé celiakii, musí vědět o bezpečných potravinách. Níže jsou uvedeny pokyny pro lidi, které potraviny jíst a kterým se vyhýbat.

Je třeba se vyhnout následujícím ingrediencím:

• Pšenice
• Žito
• Ječmen
• Тriticale
• Bulgur
• pouzdro
• Krupice

Je třeba se vyhnout následujícímu, pokud není na štítku uvedeno bezlepkové:

• pivo
• Chléb
• Koláče a koláče
• Cukrovinky
• Obiloviny
• Cookies
• Sušenky
• Omáčka
• Imitace masa nebo mořských plodů
• oves
• Těstoviny
• Zpracované obědové maso, klobásy a párky v rohlíku
• Salátové dresinky
• Omáčky (včetně sójové omáčky)
• DOMÁCÍ POLÉVKA DNE

Lidé mohou jíst následující bezlepková zrna a škroby:

• Pohanka
• Kukuřice
• Amaranth
• Arrowroot
• kukuřičná mouka
• Mouka, která se vyrábí z rýže, kukuřice, sóji, brambor nebo fazolí
• Čisté kukuřičné tortilly
• Quinoa
• Rýže
• Tapioka

Některé další potraviny, které jsou zdravé a bez lepku, zahrnují:

• Čerstvé maso, ryby a drůbež, které nejsou obalované nebo marinované
• Ovoce
• Většina mléčných výrobků
• Škrobová zelenina včetně hrášku, brambor, sladkých brambor a kukuřice
• Rýže, fazole a čočka
• Zelenina
• Víno, destilované likéry, mošty a lihoviny

Příznaky se musí zlepšit během několika dnů až týdnů poté, co lidé provedou dietní úpravy. U dětí se střevo obvykle hojí za tři až šest měsíců. Hojení střev u dospělých může trvat mnoho let. Jakmile je střevo zcela uzdraveno, tělo bude schopno správně absorbovat živiny.

Závěr

Neléčení lidé nebo ti, kteří nereagují na léčbu, mohou zaznamenat některé komplikace onemocnění. Celiakie je však vzácně nebezpečná a většině diagnostikovaných lidí a těch, kteří se lepku vyhýbají, se daří dobře.