Грижи за диабет при възрастни хора: прагматичен подход

Д-р Рави Санкар Ерукулапати
MBBS, MRCP (UK), CCT – GIM, Диабет и ендокринология (UK)
Старши ендокринолог
Болници Аполо, Джубиле Хилс, Хайдерабад

Грижи за диабет при възрастните хора могат да имат свои собствени предизвикателства и те трябва да бъдат взети предвид, докато се планира лечението на диабет при възрастните хора.

Разпространението на диабета наистина нараства с възрастта. Около една четвърт от населението на възраст над 65 години има диабет, според една оценка. Някои от тях имат множество съпътстващи заболявания, като проблеми с бъбреците, сърдечно заболяване, които трябва да се вземат предвид при планирането на лечението. Освен това някои от възрастните хора са зависими, живеят с помощта, физическа или финансова, от други.

Добавете към горното; полипрагмазията (едновременна употреба на множество лекарства от пациента) е проблем, тъй като много възрастни хора са на множество лекарства за различни заболявания, с изключение на диабета. Това повдига проблеми със съответствието, опасения за разходите и също сложни лекарствени взаимодействия. Функционалните увреждания и проблемите с паметта също не помагат на проблема.

Като се има предвид всичко по-горе, доставчиците на здравни грижи за диабета трябва да вземат предвид цялостното здраве на индивида, риска от ниска кръвна захар, достъпността и прогнозирания период на оцеляване, докато предписват лекарства и докато разработват индивидуални начини за грижа. Това също така помага при планирането на опростени схеми на лечение, които могат лесно да се следват от пациентите и лицата, които се грижат за тях.

Скрининг за деменция и депресия може да се направи по време на клиничните посещения на възрастните хора в диабетни клиники, тъй като подпомага откриването на такива, подходящите направления и управлението. Хипогликемията или ниска кръвна захар трябва да се избягва, разпознава и лекува по подходящ начин. Това може да се постигне чрез подходящо обучение на пациентите и обучение на болногледачите. Поставянето на реалистични цели за глюкоза и употребата на лекарства с нисък риск от ниска кръвна захар е от първостепенно значение.

Може да се наложи таргетните стойности на кръвната захар за възрастни хора да бъдат смекчени, без да се прекалява с много стриктния строг контрол на глюкозата. Целевата стойност на HbA1c, т.е. „целевата стойност“ на теста за средна захар за три месеца може да се наложи да бъде облекчена. Едновременно с това е от съществено значение да се образоват относно избягването на дехидрацияи необходимостта от предотвратяване и лечение на огромни пикове на кръвната захар, които могат да доведат до опасно усложнение на хипергликемична кома.

Тъй като лечението на диабета включва периодичен скрининг на усложнения като невропатия, нефропатия, ретинопатия и Сърдечно заболяване, за тях трябва да се внимава. Хипертония намлява висок холестерол трябва да бъдат лекувани по подходящ начин с правилните лекарства за понижаване на кръвното налягане и статини. Бебешки аспирин за профилактика на инфаркти, мозъчни инсулти може да бъде показан, когато е подходящо.

Грижата за краката обикновено е пренебрегвана област при повечето възрастни диабетици, което води до язви на краката и понякога дори ампутации. Отново, образованието, предотвратяването на проблеми с краката и скринингът за същите е изключително важно. Прости мерки като да не ходите боси и да се грижите за пукнатини по петите могат да помогнат много.

Тъй като домовете за стари хора се превърнаха в норма дори в Индия, от съществено значение е да се обучи персоналът в такива институции относно основите на грижите за диабета, като например:

1. Разпознаване и лечение на ниска кръвна захар
2. Прилагане на инсулин при възрастни диабетици с проблеми със сръчността или проблеми с паметта

Използването на прости, практични режими на дозиране с модерни инсулини с нисък риск от ниска кръвна захар със сигурност помага в този процес.

Палиативните грижи или грижите за терминално болни с диабет се нуждаят от промяна на редовното лечение. Стриктният контрол на кръвното налягане и глюкозата не е подходящ при такъв сценарий. Лекарствата за понижаване на липидите трябва да бъдат оттеглени и цялостното оттегляне на терапията може да е подходящо при някои обстоятелства. Общият комфорт, превенцията на тревожните симптоми и запазването на качеството на живот и достойнството трябва да бъдат основните цели.

Възрастните хора, особено тези с диабет, са изложени на висок риск да се поддадат на усложненията на Covidien-19. Порталите за телемедицина могат да помогнат в грижата за диабетици, които са в напреднала възраст по време на тези времена на Covid.

За да обобщим, предизвикателствата на Диабет грижите за възрастните хора могат да бъдат преодолени с помощта на прости стратегии за смесване на здравия разум, реализъм и състрадание с медицинската наука и обучение на пациентите, както и на лицата, които се грижат за тях, относно същото.