Синдром на раздразнените черва | IBS Симптоми, лечение и причини

Синдромът на раздразнените черва (или IBS) е често срещано чревно заболяване, свързано с безброй неприятни симптоми.
IBS е състояние, което причинява безброй неприятни храносмилателни симптоми. Ако симптомите на IBS не изчезнат сами, е необходимо посещение при лекар, за да се определят възможните утежняващи причини. Лечението на IBS може да включва промени в диетата, лекарства и намаляване на стреса. Симптомите на IBS могат да бъдат управлявани чрез избягване на провокиращите фактори и дразнители на IBS и използване на домашни средства.

Какво е IBS?

Синдромът на раздразнените черва (IBS) е често срещано чревно заболяване, свързано с безброй неприятни симптоми. IBS засяга милиони хора, но няма известна причина и ефективно лечение. Вероятно това е причината номер едно да посещават гастроентеролози.
Синдромът на раздразнените черва може да бъде най-предизвикателното функционално стомашно-чревно разстройство както за пациенти, така и за лекари. Няколко проучвания са установили, че пациентите с IBS имат значително по-ниско качество на живот от пациентите без синдрома и че заболяването е сериозно недостатъчно диагностицирано.
Освен ако човек не е наистина нещастен или се тревожи за възможността от по-сериозно заболяване, може да няма причина да потърси медицинска помощ.

Симптоми на IBS

Честите симптоми на IBS включват:

• Болка или спазми в долната част на корема
• Чести изхождания
• Разхлабени, воднисти изпражнения
• Чувство на подуване
• Излишък от газ
• запек

Ще започнете да страдате от периодични спазми в долната част на корема и може да се наложи да изхождате по-често от обикновено. И когато трябва да отидете, трябва веднага да стигнете до тоалетната. Вашите изпражнения са разхлабени и воднисти, вероятно съдържат слуз. Понякога се чувствате подути и пълни с газове.
След известно време спазмите се връщат, но този път, когато се опитате да отидете до тоалетната, нищо не се случва. Имате запек. И напред и назад върви - диария, след това запек и болка и подуване на корема между тях. Някои хора с IBS редуват запек и диария, докато други имат едно без друго. Синдромът на раздразнените черва е общоприетият термин за този смесен пакет от симптоми.
Това е често срещано заболяване, без известна причина. Най-често съобщаваният симптом е болка или дискомфорт в корема. Хората с IBS обикновено усещат, че болката им намалява след изхождане или отделяне на газове. Но те също могат да почувстват, че не са изпразнили напълно ректума си след движение.
Докато някои пациенти имат ежедневни епизоди или продължителни симптоми, други изпитват дълги периоди без симптоми. Тези модели правят трудно да се разбере дали някой има IBS или някакво случайно оплакване, което е част от нормалната реакция на червата към стрес. Дали е IBS обикновено зависи от честотата му. Официалният критерий за диагноза е, че симптомите са се появили в продължение на 3 от предходните 12 месеца.
IBS е нарушение във функционирането на чревния тракт. Някои експерти подозират, че това включва смущения в нервите или мускулите в червата. Други смятат, че ненормалното обработване на усещанията в червата в мозъка може да държи ключа, поне в някои случаи. В допълнение IBS може да бъде предизвикан от пристъп на гастроентерит (възпаление на стомаха или червата). Нискостепенното възпаление на червата може да персистира при тези пациенти за неопределено време, като по този начин води до IBS. Други възможни причини за IBS включват емоционално разстройство, стрес или други психологически фактори.

Диагностициране на IBS

Тъй като няма тестове за IBS, заболяването трябва да се диагностицира въз основа на симптомите и чрез процеса на елиминиране, често с използването на тестове за други състояния. За щастие диагнозата обикновено може да бъде поставена при първото посещение при лекар.
Лекарят събира пълна медицинска история, включително внимателно описание на вашите симптоми. Физическият преглед и лабораторните тестове вероятно ще бъдат част от прегледа, а проба от изпражнения е полезна за доказателство за кървене. В някои случаи лекарят може също така да препоръча диагностични процедури, които включват оглед на вътрешността на дебелото черво с обхват, поставен през ануса, като сигмоидоскопия или колоноскопия. Лекарят може също да назначи рентгенова снимка.
Лекарят също така ще попита дали вашите симптоми са започнали след епизод на гастроентерит или изглежда, че са предизвикани от специфични храни или лекарства, особено млечни продукти (за да се изключи лактозна непоносимост) и храни и напитки, които съдържат фруктоза или сорбитол. Може да се наложи да водите хранителен дневник в продължение на няколко седмици, за да идентифицирате храните, които провокират симптоми.
Особено важно е да се вземат предвид емоционалните и психологически причини. Лекарите може да искат да знаят какво е предизвикало посещението и ще попитат за начина на живот на пациента и нивото на стрес. Не е необичайно травматични житейски събития като развод или загуба на работа да сеят хаос в червата и психиката. Лекарят също трябва да се опита да установи дали пациентът има сериозно психическо разстройство. Насочването към специалист по психично здраве може да е подходящо в някои случаи.
Други симптоми, които придружават болката, могат да предложат улики. Ако има болка в долната част на корема и промяна в движенията на червата, може да е налице аномалия в дебелото черво. Комбинация от коремна болка и треска може да сигнализира за възпаление (например дивертикулит), което изисква незабавна медицинска помощ.
Друга важна диагностична следа е кървенето от храносмилателния тракт. IBS обикновено не причинява кървене. Вместо това кървенето отразява друга причина, например вътрешна хемороиди. Яркочервената кръв идва от долната част на храносмилателния тракт, докато черната, катранена кръв идва от горната част на стомашно-чревния тракт. Ако има кървене, трябва да се направят допълнителни изследвания, за да се установи причината.
По време на физическия преглед лекарят ще търси чувствителност в корема. Ако чувствителността се намира в долната дясна част, това може да сигнализира за илеит или апендицит, а в горната дясна част камъни в жлъчката или възпаление на жлъчния мехур. Лекарят също така ще провери за образувания, причинени от тумори, големи кисти или засегнати изпражнения. Ако пациентът има IBS, физическият преглед обикновено няма да разкрие нищо друго освен може би леко чувствителен корем. И лабораторните тестове обикновено са нормални при пациенти с IBS. Дигиталният ректален преглед също обикновено е част от оценката за проверка за образувания в ректума и, при мъжете, в простатата. При съмнение за сериозно нарушение незабавно ще бъдат назначени още изследвания.

Опции за лечение:

Лекарства

Ако имате симптоми, които са достатъчно обезпокоителни, за да ви попречат да участвате в нормални дейности, говорете с вашия лекар за лекарствена терапия. Въпреки че лекарствата не могат да излекуват състоянието, те могат да облекчат симптомите.
Антихолинергици. Тези лекарства, включително атропин и сродни агенти, дицикломин (Bentyl) или хиосциамин (Levsin), могат да облекчат лека коремна болка чрез намаляване на спазмите на червата. Хората, които често изпитват спазми след хранене, могат да получат известно облекчение, ако приемат едно от тези лекарства преди хранене.
Антидепресанти. Медикаменти като амитриптилин (Elavil, Endep) и дезипрамин (Norpramin) могат да бъдат предписани на пациенти с преобладаваща болка IBS. Тези трициклични антидепресанти трябва да се използват в ниски дози и само от пациенти, които имат IBS, свързана с диария, тъй като те могат да причинят запек. Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), като сертралин (Zoloft), могат да бъдат полезни при лечение на коремна болка при пациенти, които имат свързано с диария или запек IBS, но SSRIs все още не са проучени широко при IBS.
Други лекарства. Настоящите изследвания се фокусират повече върху връзката черва-мозък, която изглежда играе роля при IBS, като сред изследваните лекарства са подобни на серотонин. Въпреки това, първият от тях, одобрен, алосетрон (Lotronex), който работи върху рецептора на серотонин тип III, беше временно изваден от пазара през 2000 г. поради колит и тежък запек, които доведоха до 44 хоспитализации и 5 смъртни случая. Lotronex вече се предлага за жени с рецепта, но само при строго контролирана програма за предписване. Друго лекарство от този клас, тегасерод (Zelnorm) подобрява симптомите при IBS с преобладаващ запек. Диарията е най-честата нежелана реакция.
Лоперамид (имодиум) и дифеноксилат (ломотил) обикновено се препоръчват при пациенти, чието основно оплакване е диария. Лоперамидът, предлаган без рецепта, намалява секрецията на течност от червата. Дифеноксилатът, който се предлага само по рецепта, помага за забавяне на чревните контракции. Той е свързан с кодеина и съдържа също атропин.

Управление на IBS

Тъй като няма лечение за IBS, лечението често е насочено към контролиране на отделните симптоми. Следователно, лечението на IBS изисква голямо разбиране между лекаря и пациента. Хората трябва да се образоват за IBS и да получат адекватна информация от своите лекари, за да могат да се научат да управляват синдрома и да възвърнат контрола над живота си.
Елиминирайте тригерите. Това, което се знае е, че нещо е нарушило автоматичното функциониране на червата при пациенти с IBS. Задачата е да се търсят възможни дразнители. Естественото място да започнете е с нещо консумирано - храни, напитки или лекарства, например.
Трябва да елиминирате вероятните провокиращи храни - кофеин, дъвки или напитки, съдържащи сорбитол, млечни продукти, алкохол, ябълки и други сурови плодове, мазни храни и зеленчуци, произвеждащи газове (например боб, зеле и броколи) - за да видите дали симптомите отшумяват. Можете да елиминирате храните една по една, за да видите кои правят забележима разлика
Ако имате непоносимост към лактоза, можете да приемате добавки от ензима лактаза, ако не винаги можете да избягвате млякото. На пазара има и множество млечни продукти без лактоза
Яжте фибри. Най-честата диетична препоръка за IBS е добавянето на фибри за увеличаване на обема на изпражненията и ускоряване на движението им през стомашно-чревния тракт. Диетата с високо съдържание на фибри не винаги подобрява симптомите на червата, но много клинични проучвания показват, че изглежда облекчава запека и облекчава коремната болка. И понякога дори може да подобри диарията.
Опитайте топлина. Хората, които периодично изпитват IBS, могат да използват домашна нагревателна подложка, прост и евтин начин за успокояване на коремната болка. Топлината може да помогне за отпускане на схванатите мускули.