مرض باركنسون

نظرة عامة

مرض باكنسون مرض باركنسون هو مرض تنكسي عصبي يظهر على شكل اضطراب في الحركة. وتتمثل السمات الرئيسية لمرض باركنسون في فقدان تدريجي للسيطرة على العضلات مما يؤدي إلى ارتعاش الرأس والأطراف أثناء الراحة، والبطء، والتصلب، واختلال التوازن. ومع تفاقم الأعراض، يصبح من الصعب التحدث والمشي وإكمال المهام البسيطة.
يختلف تطور المرض ودرجة الإصابة من شخص لآخر. يعاني العديد من الأشخاص المصابين باركنسونقد يعيش مرضى السكري حياة طويلة ومنتجة، في حين قد يصبح آخرون معاقين بسرعة أكبر.
مضاعفات مرض باركنسون هي الالتهاب الرئوي أو الإصابات الناجمة عن السقوط التي تؤدي إلى الوفاة المبكرة للشخص. متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص المصابين وغير المصابين بمرض باركنسون هو نفسه تقريبًا مثل عامة السكان.
عادةً ما يكون الأشخاص الذين يصابون بمرض باركنسون فوق سن الستين عامًا. ونظرًا لارتفاع متوسط ​​العمر المتوقع بشكل عام، فإن عدد الأفراد المصابين بمرض باركنسون سيزداد في المستقبل. ورغم أن المرض الذي يصيب البالغين أكثر شيوعًا، إلا أن مرض باركنسون المبكر (يبدأ بين 60 و21 عامًا) ومرض باركنسون الذي يبدأ في سن الشباب (يبدأ قبل سن 40 عامًا) قد يحدث أيضًا.
تاريخيًا، تم الإبلاغ عن مرض باركنسون منذ 5000 قبل الميلاد في الحضارة الهندية القديمة. وكان يُعرف باسم كامبافاتا وكان يُعالج ببذور النباتات التي تحتوي على مستويات علاجية من الليفودوبا. سُمي مرض باركنسون على اسم جيمس باركنسون، وهو طبيب بريطاني، كان أول من وصف الاضطراب بأنه "شلل ارتعاشي".

مراحل مرض باركنسون

المرحلة رقم 1:علامات وأعراض خفيفة. على سبيل المثال، أثناء المشي يحدث تأرجح للذراع أو ارتعاش في جانب واحد من الجسم، ولا يتعارض ذلك مع الأنشطة اليومية.
المرحلة رقم 2:يتأثر كلا جانبي الجسم، وتزداد الأعراض سوءًا. وعلى الرغم من قدرة الفرد على أداء الأنشطة اليومية، إلا أن الأعراض قد تتداخل مع المشي ووضعية الجسم.
المرحلة رقم 3:تزداد الأعراض سوءًا بشكل ملحوظ، حيث تتسبب في بطء الحركة وفقدان التوازن وزيادة معدل السقوط.
المرحلة رقم 4:الأعراض شديدة والمريض يحتاج إلى المساعدة حيث أنه من المستحيل أن يعيش الشخص بمفرده.
المرحلة رقم 5:يكون الشخص غير قادر على المشي أو الوقوف، وفي بعض الأحيان يعاني طريح الفراش من الهلوسة والأوهام.
طلب موعد في مستشفيات أبولو 

الأسباب

• في مرض باركنسون، تتحلل الخلايا العصبية (العصبونات) في الدماغ تدريجيًا أو تموت. ينخفض ​​الناقل الكيميائي في الدماغ المعروف باسم الدوبامين بسبب فقدان الخلايا العصبية التي تنتجه. عندما يكون هناك انخفاض في مستويات الدوبامين، يؤدي ذلك إلى نشاط غير طبيعي في الدماغ يسبب علامات وأعراض مرض باركنسون.
• السبب الدقيق غير معروف، ومن المعروف أن العديد من العوامل تلعب دورًا في التسبب في هذا المرض.
• الجينات: في معظم الأفراد، يكون مرض باركنسون مجهول السبب، مما يعني أنه ينشأ بشكل متقطع دون سبب معروف. ومع ذلك، قد يكون لدى بعض الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمرض باركنسون أحد أفراد الأسرة يعاني من هذه الحالة. ترتبط العديد من الجينات بهذا الاضطراب. تساعد معرفة هذه الجينات في العثور على سبب مرض باركنسون.
• المحفزات البيئية: العوامل البيئية أو السموم تزيد من خطر الإصابة بمرض باركنسون.
• من المعروف أن العديد من التغيرات تحدث في أدمغة الأشخاص المصابين بمرض باركنسون. وتشمل هذه التغيرات:
• وجود أجسام لوي: تُسمى كتل من مواد معينة داخل خلايا المخ والتي تعد علامات مجهرية لمرض باركنسون بأجسام لوي. يعتقد الباحثون أن أجسام لوي هذه تحمل دليلاً مهمًا لسبب مرض باركنسون. يوجد بروتين طبيعي يسمى ألفا-ساينيوكلين (A-synuclein) في جميع أجسام لوي في شكل متكتلة.

أعراض

تبدأ الأعراض الأولية عادة في جانب واحد من الجسم وترتبط بالوظائف الحركية الإرادية واللاإرادية. تظهر الأعراض الخفيفة في البداية وتتحسن بمرور الوقت. وبحلول الوقت الذي تظهر فيه الأعراض الأولية، يكون الأفراد المصابون بمرض باركنسون قد فقدوا 60% إلى 80% أو أكثر من الخلايا المنتجة للدوبامين في الدماغ. وتشمل معظم الأعراض الحركية المهمة ما يلي:

• الهزات:ارتعاش في اليدين أو الذراعين أو الأصابع أو الساقين أو القدمين أو الفك أو الرأس. وعادة ما يصاب الشخص بالارتعاش أثناء الراحة ولكن ليس أثناء القيام بمهمة ما. وعادة ما تزداد الرعشة سوءًا عندما يكون الشخص متعبًا أو متحمسًا أو متوترًا.
• صلابة:تتصلب الأطراف والجذع، ويزداد ذلك أثناء الحركة. وعادة ما يسبب التصلب آلامًا وأوجاعًا في العضلات. ويحدث تشنج في الكتابة اليدوية (الميكروجرافيا) بسبب فقدان حركات اليد الدقيقة ويؤدي إلى صعوبة في تناول الطعام.
• بطء الحركة:تصبح الحركات الإرادية بطيئة. وبعد مرور بعض الوقت، يصبح من الصعب البدء في الحركات. كما تظهر أيضًا وجوه خالية من التعابير تشبه القناع.
• عدم الاستقرار الوضعي:بسبب فقدان أو ضعف ردود الفعل يصبح من الصعب تغيير الوضعية أو الحفاظ على التوازن. وعدم الاستقرار في الوضعية قد يؤدي إلى السقوط.
• مشية باركنسون:يتميز الأشخاص المصابون بمرض باركنسون الأكثر تقدمًا عادةً بمشي متعثر مع وضع مقوس وتأرجح للذراعين أو قلة هذا التأرجح. ويصبح من الصعب البدء في المشي والانعطاف. وقد يتجمد الأفراد في منتصف الخطوة ويبدو أنهم يسقطون إلى الأمام أثناء المشي.

الأعراض الأخرى لمرض باركنسون

الأعراض الرئيسية لمرض باركنسون هي فقدان تدريجي للسيطرة على العضلات. يؤدي تلف الدماغ إلى ظهور أعراض ثانوية. تختلف هذه الأعراض في شدتها، ولن يعاني كل فرد منها كلها. تبدأ الأعراض عادة في جانب واحد من الجسم؛
وتشمل بعض الأعراض الثانوية ما يلي:

• انعدام الأمن والقلق والسكتة الدماغية
• فقدان الذاكرة- الارتباك والخرف (أكثر شيوعًا لدى كبار السن)
• الاكتئاب
• الإمساك
• زيادة إفراز اللعاب وصعوبة البلع
• حاسة الشم ضعيفة
• التعرق يزيد
• عدم القدرة على الانتصاب في الذكور
• مشاكل بشرة
• كلام أكثر هدوءًا وصوتًا أبطأ وأحادي النبرة
• تكرار البول أو إلحاحه

عوامل الخطر

عوامل الخطر لمرض باركنسون هي:

• العمر:نادرًا ما يُرى مرض باركنسون لدى البالغين الشباب. يبدأ غالبًا في منتصف العمر وأواخره، ويزيد التقدم في السن من خطر الإصابة به. يصاب الأشخاص بالمرض في سن الستين أو أكثر.
• وراثة:الشخص الذي لديه قريب مصاب بمرض باركنسون لديه فرصة أكبر للإصابة بهذه الحالة.
• الجنس:النساء أقل عرضة لهذه الحالة مقارنة بالرجال
• التعرض للسموم: يؤدي التعرض للمبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب إلى زيادة خطر الإصابة بمرض باركنسون.

تشخيص

إن التشخيص المبكر والدقيق لمرض باركنسون مع استراتيجيات العلاج الجيدة أمر مهم للحفاظ على جودة حياة عالية. لا يوجد اختبار معين لتشخيص مرض باركنسون. في المرحلة المبكرة، يكون تشخيص مرض باركنسون صعبًا نظرًا لوجود أوجه تشابه مع اضطرابات الحركة الأخرى. قد يؤدي التشخيص الخاطئ إلى تشخيص الأشخاص الذين يعانون من أعراض تشبه أعراض باركنسون بشكل غير دقيق على أنهم مصابون بمرض باركنسون. لذلك من المهم إعادة تقييم الفرد بشكل منتظم في المرحلة المبكرة لاستبعاد الحالات الأخرى المسؤولة عن الأعراض.
يتطلب التشخيص الدقيق زيارة طبيب أعصاب. يتم إجراء تقييم أولي بناءً على التاريخ الطبي والفحص العصبي والأعراض. ​​من الضروري معرفة ما إذا كان أي فرد من أفراد الأسرة يعاني من المرض، وتناول أي أدوية، وهل تعرض لأي سموم أو إصابة دماغية رضية. يساعد الفحص العصبي في تقييم المشي والتنسيق والمهام الحركية الدقيقة التي تنطوي على اليدين.
تُستخدم الاختبارات لقياس السلوك والقدرة العقلية وأنشطة الحياة اليومية والمزاج والوظائف الحركية. وهي مفيدة في التشخيص الأولي واستبعاد أي اضطرابات أخرى، فضلاً عن مراقبة تقدم المرض لإجراء التعديلات العلاجية. تُستخدم فحوصات الدماغ والاختبارات المعملية الأخرى للكشف عن اضطرابات أخرى مماثلة لمرض باركنسون.

يتم تشخيص مرض باركنسون إذا:

• وجود اثنين من الأعراض الرئيسية الثلاثة: تصلب العضلات، والرعشة أثناء الراحة، وبطء الحركة
• الأسباب الثانوية مثل الأدوية أو السكتة الدماغية يجب استبعاد التحكم في الحركة في المنطقة. تتحسن الأعراض بشكل ملحوظ مع تناول ليفودوبا.

طلب موعد في مستشفيات أبولو 

علاج

لا يوجد علاج لمرض باركنسون حاليًا، ولكن هناك علاجات متاحة للمساعدة في تقليل الأعراض والحفاظ على جودة الحياة.
تتضمن هذه العلاجات:

• العلاجات الداعمة، مثل العلاج الطبيعي
• دواء
• الجراحة (لبعض الناس)

قد لا يحتاج الشخص إلى أي علاج خلال المراحل المبكرة من مرض باركنسون حيث تكون الأعراض خفيفة عادة. ومع ذلك، قد يحتاج الشخص إلى مواعيد منتظمة مع أخصائي حتى يمكن مراقبة حالته.
ينبغي وضع خطة رعاية بالتعاون مع فريق الرعاية الصحية وأسرة المريض. وستوضح الخطة العلاجات والاحتياجات المحتملة في المستقبل، وينبغي مراجعتها بانتظام.

1) العلاجات الداعمة

العلاج الطبيعي للأطفال:يمكن أن يساعد أخصائي العلاج الطبيعي في تقليل تصلب العضلات وآلام المفاصل من خلال الحركة (التلاعب) والتمارين الرياضية. ويهدف أخصائي العلاج الطبيعي إلى تسهيل الحركة وتحسين المشي والمرونة. كما يحاول زيادة مستويات اللياقة البدنية والقدرة على إدارة الأعمال اليومية.
العلاج الوظيفي:يمكن لمعالج المهنة تحديد مجالات الصعوبة في الحياة اليومية - على سبيل المثال، ارتداء الملابس أو الذهاب إلى المتاجر المحلية. ويمكنه المساعدة في التوصل إلى حلول عملية مثل التأكد من أن المنزل آمن ومجهز بشكل صحيح للشخص. وهذا من شأنه أن يساعد في الحفاظ على استقلالية الشخص لأطول فترة ممكنة.
علاج النطق واللغة:يعاني العديد من المصابين بمرض باركنسون من صعوبات في البلع (عسر البلع) ومشاكل في الكلام. يمكن لمعالج النطق واللغة غالبًا المساعدة في تحسين هذه المشاكل من خلال تعليم تمارين التحدث والبلع، أو من خلال توفير التكنولوجيا المساعدة.
نصيحة النظام الغذائي:بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بمرض باركنسون، قد يساعد إجراء تغييرات في النظام الغذائي على تحسين بعض الأعراض. ​​وقد تتضمن هذه التغييرات ما يلي:

• زيادة كمية الألياف في النظام الغذائي والتأكد من أن الشخص يشرب كمية كافية من السوائل لتقليل الإمساك.
• زيادة كمية الملح في النظام الغذائي وتناول وجبات صغيرة منتظمة لتجنب مشاكل انخفاض ضغط الدم والدوخة.
• إجراء تغييرات على النظام الغذائي لتجنب فقدان الوزن بشكل غير مقصود.

قد يحتاج الشخص إلى أخصائي تغذية : وهو متخصص في الرعاية الصحية مدرب على تقديم نصائح غذائية وقد يستفيد من تعديل نظامه الغذائي.

2) الدواء

يتم استخدام الأدوية لتحسين الأعراض الرئيسية لمرض باركنسون مثل مشاكل الارتعاش والحركة.
ومع ذلك، ليست كل الأدوية المتاحة مفيدة للجميع، كما أن التأثيرات قصيرة وطويلة الأمد لكل منها مختلفة. يتم استخدام ثلاثة أنواع رئيسية من الأدوية:

1. يفودوبا
2. منبهات الدوبامين
3. مثبطات أحادي أمين أوكسيديز-ب

يمكن لأخصائيك أن يشرح لك خيارات الأدوية المتاحة لك، بما في ذلك المخاطر المرتبطة بكل دواء ومناقشة الخيار الأفضل لك. ستكون هناك حاجة إلى مراجعة منتظمة مع تقدم الحالة وتغير احتياجاتك.
يفودوبا

• في نهاية المطاف، يحتاج معظم الأشخاص المصابين بمرض باركنسون إلى دواء يسمى ليفودوبا.
• تمتص الخلايا العصبية في الدماغ مادة الليفودوبا وتحولها إلى مادة الدوبامين الكيميائية، والتي تستخدم لنقل الرسائل بين أجزاء الدماغ والأعصاب التي تتحكم في الحركة.
• إن زيادة مستويات الدوبامين باستخدام الليفودوبا يؤدي عادة إلى تحسين مشاكل الحركة.
• يتم تناوله على شكل أقراص أو سائل وعادة ما يتم دمجه مع أدوية أخرى، مثل البنسيرازيد أو الكاربيدوبا. تعمل هذه الأدوية على منع تحلل الليفودوبا في مجرى الدم قبل وصوله إلى المخ.

كما أنها تقلل من الآثار الجانبية لليفودوبا، والتي تشمل:

• القيء أو الشعور بالغثيان (غثيان)
• الدوخة
• تعب

إذا تم وصف عقار ليفودوبا للشخص، فإن الجرعة الأولية عادة ما تكون صغيرة وسوف تزداد بشكل مطرد حتى يبدأ مفعولها. في البداية، يسبب عقار ليفودوبا تحسنًا كبيرًا في الأعراض. ​​ومع ذلك، يمكن أن تتراجع تأثيراته على مدار السنوات التالية مع فقدان المزيد من الخلايا العصبية في المخ. وهذا يعني أنه قد يلزم زيادة الجرعة من وقت لآخر.
يرتبط الاستخدام طويل الأمد لليفودوبا أيضًا بمشاكل مثل حركات العضلات المتشنجة التي لا يمكن السيطرة عليها (خلل الحركة) وتأثيرات "التشغيل والإيقاف"، حيث يتحول الشخص بسرعة بين القدرة على الحركة (تشغيل) وعدم القدرة على الحركة (إيقاف).
منبهات الدوبامين
تعمل منبهات الدوبامين كبديل للدوبامين في المخ ولها تأثير مماثل ولكن أخف مقارنة بالليفودوبا. يمكن إعطاؤها في كثير من الأحيان بمعدل أقل من الليفودوبا. عادة ما يتم تناولها على شكل أقراص ولكنها متوفرة أيضًا على شكل رقعة جلدية. في بعض الأحيان يتم استخدام منبهات الدوبامين في نفس الوقت مع الليفودوبا، حيث يسمح هذا باستخدام جرعات أقل من الليفودوبا.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة لمحفزات الدوبامين ما يلي:

• الغثيان أو القيء
• التعب والنعاس
• الدوخة

يمكن أن تسبب مضادات الدوبامين أيضًا الهلوسة والارتباك المتزايد، لذا يجب استخدامها بحذر، وخاصة عند المرضى المسنين، الذين هم أكثر حساسية.
بالنسبة لبعض الأشخاص، ارتبطت منبهات الدوبامين بتطور السلوكيات القهرية، وخاصة عند تناول جرعات عالية، بما في ذلك المقامرة الإدمانية وزيادة الرغبة الجنسية بشكل مفرط. ومن المضاعفات الخطيرة المحتملة غير الشائعة لعلاج منبهات الدوبامين هو النوم المفاجئ. يحدث هذا مع زيادة الجرعة ويميل إلى الاستقرار بمجرد استقرار الجرعة. وعادة ما يتم إخبار الأشخاص بتجنب القيادة أثناء زيادة الجرعة في حالة حدوث هذا المضاعف.
وبما أن الشخص نفسه قد لا يدرك المشكلة، فمن الضروري أن يلاحظ مقدمو الرعاية وأفراد الأسرة أيضًا أي سلوك غير طبيعي ويناقشونه مع متخصص مناسب في أقرب فرصة.
إذا تم إعطاء الشخص جرعة من منبهات الدوبامين، فإن الجرعة الأولية عادة ما تكون صغيرة جدًا لمنع الغثيان والآثار الجانبية الأخرى. يتم زيادة الجرعة تدريجيًا على مدار بضعة أسابيع. إذا أصبح الغثيان مشكلة، فقد يصف الطبيب العام دواءً مضادًا للغثيان.
مثبطات مونوامين أوكسيديز- ب
مثبطات أحادي الأمين أوكسيديز-ب، بما في ذلك السيليجيلين والراساجيلين، هي بدائل لليفودوبا لعلاج مرض باركنسون المبكر.
أنها تمنع الإنزيم الذي يكسر الدوبامين (أوكسيديز أحادي الأمين-ب)، مما يزيد مستويات الدوبامين.
يمكن لكل من السيليجيلين والراساجيلين تحسين أعراض مرض باركنسون، على الرغم من أن تأثيرهما ضئيل مقارنة بالليفودوبا. ويمكن استخدامهما مع الليفودوبا أو منبهات الدوبامين.
تعتبر مثبطات أكسيداز أحادي الأمين من النوع B جيدة التحمل للغاية، ولكنها قد تسبب في بعض الأحيان آثارًا جانبية، بما في ذلك:
غثيان

• A صداع الراس
• آلم بطني
• ارتفاع ضغط الدم
• مثبطات كاتيكول-O-ميثيل ترانسفيراز:
• يتم وصف مثبطات كاتيكول-أو-ميثيل ترانسفيراز (COMT) للأشخاص في المراحل المتأخرة من مرض باركنسون. فهي تمنع خفض الليفودوبا بواسطة إنزيم COMT.
• تشمل الآثار الجانبية لمثبطات COMT ما يلي:
• الغثيان أو القيء
• الإسهال
• آلم بطني

آبومورفين
يمكن حقن مادة محفزة للدوبامين تسمى الأبومورفين تحت الجلد (تحت الجلد) إما عن طريق:

• حقنة واحدة عند الحاجة أو
• تسريب مستمر باستخدام مضخة صغيرة يمكن حملها على حزامك، أو تحت ملابسك، أو في حقيبة.

ديودوبا
إذا كان الشخص يعاني من تقلبات حادة في معدل ضربات القلب، فيمكن استخدام نوع من الليفودوبا يسمى دودوبا. يأتي الدواء على شكل جل يتم ضخه باستمرار إلى الأمعاء من خلال أنبوب يتم إدخاله عبر جدار البطن.

3) الجراحة

يتم علاج معظم الأشخاص المصابين بمرض باركنسون بالأدوية، على الرغم من استخدام نوع من الجراحة يسمى تحفيز الدماغ العميق في بعض الحالات.
التحفيز العميق للدماغ
يتضمن التحفيز العميق للدماغ زرع مولد نبضات يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب جراحيًا. ويرتبط هذا بسلكين رفيعين يتم وضعهما تحت الجلد وإدخالهما بدقة في مناطق محددة من الدماغ. يتم توليد تيار كهربائي صغير بواسطة مولد النبضات، والذي يمر عبر السلك ويحفز الجزء من الدماغ الذي يتأثر بمرض باركنسون. وعلى الرغم من أن الجراحة لا تعالج مرض باركنسون، إلا أنها يمكن أن تخفف الأعراض لدى بعض الأشخاص.

الأسئلة الشائعة

1) ما هي مراحل مرض باركنسون؟

المرحلة رقم 1:علامات خفيفة (أعراض الحركة أثناء المشي مثل تأرجح الذراع أو الارتعاش) تحدث على جانب واحد من الجسم، ولا تتداخل مع الأنشطة اليومية.
المرحلة رقم 2:يتأثر كلا جانبي الجسم، وتزداد الأعراض سوءًا.
المرحلة رقم 3:تزداد الأعراض سوءًا مع بطء الحركة وفقدان التوازن.
المرحلة رقم 4:الأعراض شديدة وتتطلب المساعدة حيث أنه من المستحيل على الشخص أن يعيش بمفرده.
المرحلة رقم 5:يكون الشخص غير قادر على المشي أو الوقوف، وأحياناً يبقى طريح الفراش.

2) ما هو علاج مرض باركنسون؟

يمكن للأدوية والجراحة والعلاج الطبيعي السيطرة على أعراض مرض باركنسون

3) هل مرض باركنسون مرض مميت؟

على الرغم من أن مرض باركنسون (PD) يقلل من طول العمر، إلا أنه ليس حالة قاتلة.

4) هل يمكن أن يؤدي التوتر إلى ظهور أعراض تشبه أعراض مرض باركنسون؟

تزداد أعراض مرض باركنسون سوءًا أثناء أوقات التوتر.

5) ما هي عوامل الخطر للإصابة بمرض باركنسون؟

تشمل عوامل الخطر للإصابة بمرض باركنسون العمر والوراثة والجنس والتعرض للسموم.
مستشفيات أبولو لديها أفضل طبيب أعصاب في الهندللعثور على أفضل أطباء الأعصاب في مدينتك القريبة، قم بزيارة الروابط أدناه:

• طبيب أعصاب في بنغالور
• طبيب أعصاب في تشيناي
• طبيب أعصاب في حيدر أباد
• طبيب أعصاب في دلهي
• طبيب أعصاب في مومباي
• طبيب أعصاب في كولكاتا