ما هي السكتة الدماغية؟ - الأعراض والتشخيص والعلاج - مستشفيات أبولو

السكتة الدماغية أو النوبة الدماغية

السكتة الدماغية – ما هي؟

السكتة الدماغية أو النوبة الدماغية تحدث نتيجة لفقدان مفاجئ لتدفق الدم إلى المخ أو نزيف داخل الرأس. وكل من هذين الأمرين قد يتسبب في توقف خلايا المخ عن العمل أو موتها. وعندما تموت الخلايا العصبية في المخ، فإن وظائف أجزاء الجسم التي تتحكم فيها هذه الخلايا تتضرر أو تفقد وظيفتها. واعتمادًا على الجزء المصاب من المخ، قد يفقد الأشخاص القدرة على الكلام أو الشعور أو قوة العضلات أو الرؤية أو الذاكرة. ويتعافى بعض الأشخاص تمامًا؛ بينما يصاب آخرون بإعاقة خطيرة أو يموتون.

يمكنك تقليل فرص الوفاة أو الإعاقة إذا تعرفت على علامات السكتة الدماغية وحصلت على مساعدة طبية فورية. يمكن أن تنقذ الرعاية الطبية والعلاج السريع الأرواح. كما يمكنها منع حدوث مشاكل أكثر خطورة وطويلة الأمد. يجب على الأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية الحصول على رعاية طبية فورية. من المهم جدًا أن يصلوا إلى المستشفى في غضون 60 دقيقة من بداية السكتة الدماغية. الوقت هو جوهر الأمر.

تزداد مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل حاد مع تقدم العمر، حيث تتضاعف كل عقد بعد سن 55 عامًا. ومع ذلك، يمكن أن تحدث السكتة الدماغية في أي عمر. حوالي 28 في المائة من المصابين بالسكتة الدماغية هم تحت سن 65 عامًا. يصاب الرجال بالسكتات الدماغية أكثر بقليل من النساء. تودي السكتات الدماغية بحياة المزيد من النساء مقارنة بسرطان الثدي. والأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من السكتة الدماغية وأمراض القلب لديهم خطر متزايد للإصابة بالسكتة الدماغية.

هناك أيضًا عوامل خطر مهمة جدًا يمكن السيطرة عليها في كثير من الأحيان:

مراقبة وخفض ضغط الدم المرتفع
الحد من استخدام التبغ
إدارة مستويات الكوليسترول
الحفاظ على وزن صحي
السيطرة على مرض السكري

قم بزيارة طبيبك للحصول على المساعدة في معالجة عوامل الخطر هذه.

أنواع السكتة الدماغية

يتأثر الدماغ بنوعين من السكتة الدماغية، "الإقفارية" و"النزفية".

ثمانون بالمائة من السكتات الدماغية ناجمة عن نقص التروية. يمكن أن تحدث السكتات الدماغية الإقفارية بسبب تضييق الشرايين الكبيرة المؤدية إلى المخ. يُطلق على هذا أيضًا "تصلب الشرايين". تشمل السكتات الدماغية الإقفارية ما يلي:

الانسداد: تنتقل الجلطات من الأوعية الدموية في القلب أو الرقبة وتستقر في الدماغ، أحيانًا بسبب عدم انتظام ضربات القلب، وهو ما يسمى "الرجفان الأذيني"
انسداد الأوعية الدموية: انسداد الأوعية الصغيرة في الدماغ، غالبًا بسبب ارتفاع ضغط الدم أو تلف مرض السكري
الخثار: تتشكل الجلطات في الأوعية الدموية في المخ، غالبًا بسبب "تصلب الشرايين" أو تصلب الشرايين

عندما لا يتمكن الدم من الوصول إلى خلايا المخ، فإنها تموت في غضون دقائق إلى بضع ساعات. ويطلق الأطباء على هذه المنطقة من الخلايا الميتة اسم "الاحتشاء".

يؤدي نقص تدفق الدم الطبيعي إلى خلايا المخ إلى حدوث تفاعل متسلسل يسمى "الشلال الإقفاري". وعلى مدار ساعات، يعرض هذا التفاعل خلايا المخ للخطر في منطقة متزايدة الاتساع من المخ حيث يقل تدفق الدم ولكن لا ينقطع تمامًا. ويوفر العلاج الطبي السريع أفضل فرصة لإنقاذ هذه المنطقة من خلايا المخ، والتي تسمى "شبه الظل".

تتضمن السكتات الدماغية النزفية نزيفًا داخل المخ أو حوله، بما في ذلك:

تحت العنكبوتية: تنفجر البقع الضعيفة في شرايين الدماغ، والتي تسمى "تمدد الأوعية الدموية"، ويغطي الدم الدماغ.
النزيف في الدماغ: تنكسر الأوعية الدموية في الدماغ بسبب إضعافها بسبب التلف الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، والشيخوخة.

أعراض

قد لا تكون أعراض السكتة الدماغية حادة أو مؤلمة مثل النوبة القلبية. لكن النتائج قد تكون مهددة للحياة بنفس القدر. السكتة الدماغية هي حالة طارئة. احصل على مساعدة طبية على الفور وتعرف على وقت ظهور الأعراض. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

خدر أو ضعف مفاجئ في الوجه، أو الذراع، أو الساق، وخاصة في جانب واحد من الجسم.
ارتباك مفاجئ، وصعوبة في التحدث أو فهم الكلام.
صعوبة مفاجئة في الرؤية بإحدى العينين أو كلتيهما.
صعوبة مفاجئة في المشي، ودوخة، وفقدان التوازن أو التنسيق.
صداع شديد مفاجئ من دون سبب معروف.

اتصل 1066 يجب عليك الاتصال فورًا إذا شعرت أنت أو أحد معارفك بأي من العلامات التحذيرية المذكورة أعلاه. دوِّن وقت بدء الأعراض. في بعض الأحيان تستمر هذه العلامات التحذيرية لبضع دقائق فقط ثم تختفي. حتى إذا حدث هذا، أو إذا كنت تعتقد أنك تتحسن، فاتصل للحصول على المساعدة.

تشخيص

يجب على طبيب الأعصاب أو طبيب الطوارئ فحصك لفهم حالتك ومعرفة سبب السكتة الدماغية. قد تشمل الاختبارات التشخيصية لتحديد العلاج ما يلي:

الامتحان العصبي
اختبارات تصوير الدماغ (التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي) لفهم نوع وموقع ومدى السكتة الدماغية.
الاختبارات التي توضح أماكن تدفق الدم والنزيف (الموجات فوق الصوتية والشريان السباتي وعبر الجمجمة وتصوير الأوعية الدموية).
فحوصات الدم للكشف عن اضطرابات النزيف أو التخثر.
تخطيط كهربية القلب أو فحص الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) لتحديد المصادر القلبية لجلطات الدم التي يمكن أن تنتقل إلى الدماغ.
اختبارات قياس الوظيفة العقلية.

علاج

إن الرعاية الطبية الفورية مهمة. فالعلاجات الجديدة لا تنجح إلا إذا تم إعطاؤها خلال بضع ساعات بعد بدء السكتة الدماغية. على سبيل المثال، يجب إعطاء دواء مذيب للجلطات خلال ثلاث ساعات.

بمجرد أن يكمل الطبيب الاختبارات التشخيصية، يتم اختيار العلاج. بالنسبة لجميع مرضى السكتة الدماغية، فإن الهدف هو منع المزيد من تلف الدماغ. إذا كانت السكتة الدماغية ناجمة عن انسداد تدفق الدم إلى الدماغ، فقد يشمل العلاج ما يلي:

TPA (منشط البلازمينوجين النسيجي)، وهو دواء لتفتيت الجلطات يتم حقنه خلال ثلاث ساعات من بداية السكتة الدماغية غير النزيفية.
الأدوية التي تعمل على ترقيق الدم، بما في ذلك مضادات التخثر (الوارفارين) والأدوية المضادة للصفيحات (الأسبرين أو تيكلوبيدين)؛ مزيج من الأسبرين وديبيريدامول ممتد المفعول.
عملية جراحية تفتح الجزء الداخلي من الأوعية الدموية الضيقة في الرقبة (استئصال بطانة الشريان السباتي).

إذا كان النزيف هو سبب السكتة الدماغية، فقد يشمل العلاج ما يلي:

الأدوية التي تحافظ على تخثر الدم بشكل طبيعي.
عملية جراحية لإزالة الدم من المخ أو تقليل الضغط على المخ.
عملية جراحية لإصلاح الأوعية الدموية المكسورة.
سد الأوعية النازفة عن طريق إدخال ملف.
الأدوية التي تمنع أو تعكس تورم الدماغ.
إدخال أنبوب إلى جزء أجوف من الدماغ لتقليل الضغط.

بعد الإصابة بالسكتة الدماغية، قد يعاني الشخص من بعض الإعاقة. وتعتمد الإعاقة على حجم وموقع السكتة الدماغية. يتحكم الجانب الأيمن من المخ في الجانب الأيسر من الجسم؛ وفي الأفراد الذين يستخدمون اليد اليمنى، يكون مهمًا للانتباه والمهارات البصرية والمكانية. يتحكم الجانب الأيسر من المخ في الجانب الأيمن من الجسم؛ وفي الأفراد الذين يستخدمون اليد اليمنى (و50 في المائة من الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى) يتحكم في التحدث باللغة والفهم. تُسمى اضطرابات اللغة أيضًا "فقدان القدرة على الكلام".

إعادة التأهيل بعد الجراحة

تساعد إعادة التأهيل على استعادة الوظائف المفقودة بسبب التلف الناتج عن السكتة الدماغية. وخلال إعادة التأهيل، يتحسن معظم الأشخاص. ومع ذلك، لا يتعافى الكثيرون تمامًا. وعلى عكس خلايا الجلد، لا تتعافى الخلايا العصبية التي تموت ولا يتم استبدالها بخلايا جديدة. ومع ذلك، فإن الدماغ البشري قابل للتكيف. ويمكن للأشخاص تعلم طرق جديدة للعمل، باستخدام خلايا الدماغ غير التالفة.

غالبًا ما تكون فترة إعادة التأهيل هذه صعبة. يعمل المريض والأسرة مع فريق من المعالجين الطبيعيين والمهنيين وأخصائيي النطق، إلى جانب الممرضات والأطباء. سيحدث معظم التحسن في الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى من العملية. لكن بعض الأشخاص يمكنهم تحقيق تقدم ممتاز على مدى فترات أطول.