عندما يحتاج قلب الطفل إلى يد الجراح…
يولد في الهند ما بين 150,000 ألفاً إلى 200,000 ألف طفل مصابين بأمراض القلب الخلقية كل عام. ويموت كثيرون منهم دون تشخيص؛ وقد يتم تشخيص بعض الأطفال ولكنهم يتركونهم يموتون على أية حال بسبب نقص المرافق الطبية القريبة أو عدم القدرة على تحمل تكاليف العلاج الطبي؛ ومع ذلك فإن آخرين يصلون إلى المستشفى المناسب ولكن في مرحلة متأخرة للغاية بحيث لا يمكنهم التدخل. وتتركز أغلب مراكز جراحة القلب للأطفال عالية الجودة فقط في المدن الكبرى مثل تشيناي ونيودلهي وبنغالورو وكوشين وحيدر أباد.
العيوب الخلقية في القلب وراثية وترتبط أحيانًا بعيوب في أجزاء أخرى من الجسم. قد تكون قرابة الدم (علاقة الوالدين ببعضهما البعض) والتعرض لبعض الأدوية والفيروسات في الأشعة السينية أثناء الحمل من العوامل المسببة. يمكن تصنيف أمراض القلب الخلقية على نطاق واسع إلى أمراض القلب الخلقية الزرقاء والزرقاء.
أمراض القلب الزرقاء
الحالات الزرقاء الشائعة هي عيوب الحاجز الأذيني (ASD)، وعيوب الحاجز البطيني (VSD)، والقنوات الشريانية السالكة (PDA)، وتضيق الأبهر.
يحتوي القلب البشري الطبيعي على 4 حجرات (أذينان وبطينان). عيب الحاجز الأذيني هو اتصال بين شريانين، وعيب الحاجز البطيني بين بطينين، وعيب الشريان الأورطي هو اتصال بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي. تضيق الشريان الأورطي هو تضييق الشريان الأورطي.
يمكن تشخيص أغلب الحالات المذكورة أعلاه بسهولة من قبل الأطباء الأذكياء. وفيما يلي الأعراض (التي يشكو منها الآباء/الأطفال) والعلامات (التي يحددها الطبيب أثناء الفحص)، والتي قد تكون موجودة:
- فشل النمو (ASD، VSD، PDA)
- التهابات الجهاز التنفسي السفلي المتكررة
- علامات قصور القلب (الأطفال الذين يعانون من عيب الحاجز البطيني الكبير و/أو الشريان السباتي)، والتي قد تظهر لدى الرضيع على شكل سوء التغذية، وضيق التنفس، والتعب السريع، والتعرق المفرط. وعادة ما لا تكون زرقاء اللون.
يتم تشخيص بعض الحالات عندما يزور الطفل الطبيب بسبب مشكلة أخرى. "النفخات" هي أصوات يسمعها الطبيب عند وضع سماعة الطبيب على الصدر. تنبه هذه الأصوات الطبيب إلى احتمال إصابة الطفل بعيب خلقي في القلب. ليست كل النفخات خطيرة ولكن يجب تقييمها من قبل الطاقم الطبي.
قد تكون بعض الحالات وراثية أو مرتبطة بمشاكل غير قلبية. الأطفال الذين يولدون بمتلازمة داون سيكون لديهم معدل أعلى للإصابة بأمراض القلب.
أمراض القلب الزرقاء
في هذه المجموعة من الأمراض، بسبب عيب القلب، لا تكون مستويات الأكسجين في الدم مثالية وبالتالي، يبدو الطفل أزرق اللون (زرقة). هناك عدد غير قليل من الحالات التي تسبب ذلك. الأكثر شيوعًا هي رباعية فالو (يتم إعاقة تدفق الدم إلى الرئتين ويوجد عيب خلقي كبير في الحاجز البطيني يسمح للدم من خلاله بتجاوز الرئتين دون أكسجين) وتحول الشرايين الكبرى. يولد هؤلاء الأطفال أزرق اللون (أصابع اليدين والقدمين والشفتين) أو يصابون بالزرقة في وقت مبكر من الحياة. سيموت العديد منهم في السنة الأولى من العمر إذا لم يصلوا إلى المراكز المتخصصة في الوقت المناسب لإجراء الجراحة.
تشخيص
من المرجح أن يقوم أطباء الأطفال وأطباء أمراض القلب للأطفال بفحص الطفل أولاً وتشخيص المشكلة القلبية. يوجهه الفحص السريري الذي يجريه الطبيب إلى التشخيص. تؤكد الفحوصات الأساسية مثل الأشعة السينية للصدر وتخطيط كهربية القلب التشخيص. يؤكد تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) التشخيص في معظم الحالات. يوفر هذا بيانات كافية لطبيب القلب و/أو جراح القلب لاتخاذ قرار بشأن العلاج. يمكن الحصول على بيانات إضافية من خلال فحوصات أخرى مثل تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب 64 شريحة، وتصوير القلب بالرنين المغناطيسي، وقسطرة القلب وتصوير الأوعية الدموية.
علاج
طرق العلاج هي:
- خدمات الطبية
- التدخلات القلبية
- العمليات الجراحية القلبية
إن توقيت التدخل أمر بالغ الأهمية. يجب معالجة حالات مثل نقل الشرايين الكبرى في الأسابيع الثلاثة الأولى من الحياة بشكل مثالي. قد يتعين معالجة حالات أخرى مثل عيوب الحاجز البطيني والشريان الشرياني السالك في السنة الأولى من الحياة، ويفضل قبل 3 أشهر. يمكن معالجة حالات مثل عيوب طيف التوحد في عمر 6 سنة. قد يحتاج الأطفال المصابون برباعية فالوت إلى جراحة مبكرة إذا تحول لونهم إلى الأزرق بشكل حاد.
يمكن علاج بعض التشوهات الخلقية دون جراحة – من خلال الأساليب التي ابتكرها أطباء القلب الدوليون. قد لا يكون كل المرضى مثاليين لهذه الحالة، وسيحتاج العديد منهم إلى جراحة القلب المفتوح.
من الأهمية بمكان أن نكون على دراية بأمراض القلب الخلقية ومعالجتها في وقت مبكر لأنه في معظم الحالات تعتمد النتيجة والتشخيص على ما إذا كان التدخل واحدًا في الوقت المناسب. قد تصبح حالات مثل عيب الحاجز البطيني والشريان الشرياني الجانبي وحتى عيب الحاجز الأبهر إذا لم يتم إغلاقها (سواء جراحيًا أو بواسطة طبيب قلب الأطفال) مهددة للحياة في النهاية. قد يموت الأطفال المصابون بأمراض القلب الزرقاء بسبب نقص الأكسجين في الأنسجة. إذا لم يتم إغلاق عيب الحاجز الأبهر أو عيب الحاجز البطيني أو الشريان الشرياني الجانبي في الوقت المناسب، فقد يرتفع ضغط الدم المتدفق إلى الرئتين لدرجة أن الطفل سيُطلق عليه "غير قابل للجراحة" وبالتالي يُحكم عليه بالموت في النهاية. سيموت الكثيرون من قصور القلب في مرحلة الطفولة أو من التهابات الرئة الناتجة (الالتهاب الرئوي). يمكن أن يعاني الأطفال المصابون بتضيق الأبهر من ارتفاع ضغط الدم وإذا لم يتم التدخل في مرحلة مبكرة، فسوف يعانون من ارتفاع ضغط الدم مدى الحياة ومتطلبات الأدوية.
أولياء الأمور – كونوا على حذر!
- يجب على جميع الأطفال الذين يذهبون إلى المدرسة الخضوع لفحص طبي روتيني. ويجب إحالة أولئك الذين تظهر عليهم أعراض وعلامات أمراض القلب إلى أطباء القلب لإجراء مزيد من التقييم.
- ينبغي توعية آباء الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية بشكل كاف حول أهمية المتابعة المنتظمة وإخضاع الأطفال للتدخل أو الجراحة في الوقت المناسب.
- وينبغي البحث عن التبرعات من المنظمات لتمويل العمليات الجراحية للأطفال غير القادرين على تحمل تكاليفها.
- على الرغم من أن مرض القلب الروماتزمي ليس مرضًا خلقيًا، إلا أنه حالة يمكن الوقاية منها. يمكن للبكتيريا نفسها التي تسبب التهاب الحلق أن تسبب استجابة يمكن أن تؤثر على قلب الطفل وتتلف الصمامات بشكل دائم. يجب تقييم كل طفل يعاني من التهاب الحلق من قبل طبيب وعلاجه بشكل مناسب. يجب تحديد الحمى الروماتيزمية وعلاجها بشكل مكثف. يجب إعطاء هؤلاء الأطفال حقن البنسلين.
لقد قمنا في أبولو أيضًا ببناء فريق من جراحي قلب الأطفال وأطباء قلب الأطفال وأخصائيي التخدير والعناية المركزة للأطفال للمساعدة في تقديم رعاية طبية عالية الجودة للأطفال.
إن جراح القلب يشعر بارتياح هائل عندما يلمس قلب طفل ويصلح "ثقبًا" أو يعيد توجيه "السباكة". إنه لأمر مفرح للغاية عندما يأتي الأطفال في الوقت المناسب لإجراء الجراحة، ويتلقون رعاية طبية عالية الجودة ويشفون. سيتمكن العديد منهم من العودة إلى المدرسة في غضون شهر أو شهرين، وممارسة الألعاب في غضون ستة أشهر تقريبًا، والتطلع إلى حياة مرضية ومنتجة وطبيعية بما في ذلك الزواج وتكوين أسرة خاصة بهم. بعض الأطفال المرضى الذين عالجناهم لا يمكن التعرف عليهم عندما يحضرون لمتابعة الشهر الثالث.
صباحا 
بعد الظهر 
مساء 