كيمياء حيوية

الكيمياء الحيوية هي تطبيق الكيمياء لدراسة العمليات البيولوجية على المستويين الخلوي والجزيئي. أصبحت الكيمياء الحيوية الأساس لفهم جميع العمليات البيولوجية. فهي تقدم تفسيرات لأسباب العديد من الأمراض ووجدت مكانها في تشخيص وعلاج السرطان.

• أورام الرأس والرقبة:
  يبدو أن الفيريتين وحمض السياليك المرتبط بالدهون (LSA) ومستضد السرطان الجنيني (CEA) ومستضد البوليببتيد النسيجي النوعي (TPA) هي علامات حساسة لتشخيص سرطان الرأس والرقبة.
• طب الأورام وأمراض الدم عند الأطفال: غير متوفر
• سرطان المريء
• علامات الورم: تزداد مستويات CEA وCA 19-9 بشكل ملحوظ في المرضى المصابين سرطان المريء
• إنزيمات الكبد: قد تحتاج أيضًا إلى إجراء فحص دم للتحقق من وظائف الكبد لأن سرطان المريء يمكن أن ينتشر إلى الكبد.
• سرطانات المعدة
• قد يتم إجراء اختبارات وظائف الكبد لتقييم وظيفة الكبد، والذي يمكن أن ينتشر إليه سرطان المعدة.
• علامات الورم: في بعض الأحيان ترتفع علامات CEA (مستضد السرطان الجنيني) وCA 19-9 (مستضد السرطان) في سرطان المعدة وكذلك في أنواع أخرى من السرطان.
• سرطان الكبد: يتم إجراء فحوصات الدم للتحقق من وجود أي خلل في وظائف الكبد؛ وتشمل هذه الفحوص تحليل إنزيم ألانين ترانساميناز (ALT). إن إنزيم ألانين ترانساميناز هو إنزيم موجود في الكبد يساعد في تحويل البروتينات إلى طاقة لخلايا الكبد. عندما يتلف الكبد، يتم إطلاق إنزيم ألانين ترانساميناز في مجرى الدم، وترتفع مستوياته.
• ناقلة أمين الأسبارتات (AST). AST هو إنزيم يساعد في استقلاب الأحماض الأمينية. ومثله كمثل ALT، يتواجد AST عادة في الدم بمستويات منخفضة. وقد يشير ارتفاع مستويات AST إلى تلف الكبد أو المرض أو تلف العضلات.
• الفوسفاتيز القلوي (ALP). ALP هو إنزيم موجود في الكبد و عظم وهو مهم لتكسير البروتينات. قد تشير المستويات الأعلى من المعدل الطبيعي من ALP إلى تلف الكبد أو أمراض، مثل انسداد القناة الصفراوية، أو بعض أمراض العظام.
• الألبومين والبروتين الكلي. الألبومين هو أحد البروتينات العديدة التي يصنعها الكبد. يحتاج جسمك إلى هذه البروتينات لمحاربة العدوى وأداء وظائف أخرى. قد تشير مستويات الألبومين والبروتين الكلي الأقل من المعدل الطبيعي إلى تلف الكبد أو مرضه.
• البيلروبين. البيليروبين هو مادة يتم إنتاجها أثناء التحلل الطبيعي لخلايا الدم الحمراء. يمر البيليروبين عبر الكبد ويخرج في البراز. قد تشير المستويات المرتفعة من البيليروبين (اليرقان) إلى تلف الكبد أو المرض أو أنواع معينة من فقر الدم.
• جاما جلوتاميل ترانسفيراز (GGT). GGT هو إنزيم موجود في الدم. قد تشير المستويات الأعلى من المعدل الطبيعي إلى تلف الكبد أو القناة الصفراوية.
• علامات الورم – مصل AFP:
  AFP تعني ألفا فيتوبروتين. وهو بروتين يتم تصنيعه في كبد الجنين النامي. يجب أن يكون لدى البالغين الأصحاء مستويات منخفضة جدًا من AFP. يمكن أن تكون المستويات المرتفعة من AFP علامة على سرطان الكبد ويمكن أن يساعد في تشخيص السرطان عند استخدامه مع اختبارات أخرى. ويمكن أيضًا استخدام الاختبار للمساعدة في مراقبة فعالية علاج السرطان ومعرفة ما إذا كان السرطان قد عاد بعد الانتهاء من العلاج.
• سرطان المثانة
• تحليل البول:هذا اختبار معمل بسيط يتم إجراؤه للتحقق من وجود الدم ومواد أخرى في عينة من البول.
• علم الخلايا البولية:
  في هذا الاختبار، يتم فحص عينة من البول باستخدام المجهر لمعرفة ما إذا كان هناك أي خلايا سرطانية أو خلايا سرطانية سابقة. كما يتم إجراء فحص الخلايا على أي غسلات للمثانة تم أخذها أثناء تنظير المثانة (انظر أدناه). يمكن أن يساعد فحص الخلايا في العثور على بعض أنواع السرطان، لكنه ليس مثاليًا. عدم العثور على السرطان في هذا الاختبار لا يعني دائمًا أنك خالٍ من السرطان.
• ثقافة التبول:
  إذا كنت تعاني من أعراض في المسالك البولية، فقد يتم إجراء هذا الاختبار لمعرفة ما إذا كانت العدوى (وليس السرطان) هي السبب. التهابات المسالك البولية و سرطانات المثانة يمكن أن تسبب نفس الأعراض. ​​بالنسبة لزراعة البول، يتم وضع عينة من البول في طبق في المختبر للسماح لأي بكتيريا موجودة بالنمو. قد يستغرق نمو البكتيريا بعض الوقت، لذلك قد يستغرق الأمر بضعة أيام للحصول على نتائج هذا الاختبار.
• الكيمياء الحيوية: يتم استخدام اختبار الدم في المقام الأول للتأكد من أن كليتيك تعملان بشكل طبيعي. يجب الحصول على مستويات نيتروجين اليوريا في الدم والكرياتينين لجميع المرضى الذين يعانون من سرطان المثانة في حالة الاشتباه في وجود مرض خبيث، من المناسب إجراء تعداد دموي كامل ولوحة استقلابية كاملة، بما في ذلك مستوى الفوسفاتيز القلوي وتقييم وظائف الكبد.
• معدل الترشيح الكبيبي (eGFR): وُجِد أن انخفاض معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) يرتبط بزيادة كبيرة في خطر الإصابة بسرطان الكلى والخلايا البولية
• سرطان الكلى
• علم الخلايا البولية:
  قد يظهر دم في البول لدى مرضى سرطان الخلايا الكلوية. وإذا كان المريض مصابًا بسرطان الخلايا الانتقالية (في الحوض الكلوي أو الحالب أو المثانة)، فقد يُظهِر اختبار خاص لعينة البول (يُسمى علم الخلايا البولية) خلايا سرطانية فعلية في البول.
• تعداد الدم الكامل (CBC):
  هذا اختبار يقيس عدد الخلايا المختلفة في الدم. غالبًا ما تكون نتيجة هذا الاختبار غير طبيعية لدى الأشخاص المصابين سرطان الكلى .
• اختبارات الكيمياء الحيوية: في بعض الأحيان، قد يتم العثور على مستويات عالية من إنزيمات الكبد. وقد يتم العثور على مستويات عالية من الكالسيوم في الدم، مما قد يؤدي إلى إجراء المزيد من اختبارات التصوير. كما تقيس اختبارات كيمياء الدم وظائف الكلى، وهو أمر مهم بشكل خاص إذا تم التخطيط لإجراء اختبارات تصوير معينة أو إجراء عملية جراحية.
• سرطان الثدي
• علامات الورم
  تم استخدام مستضد السرطان 15-3 (CA 15-3)، ومستضد السرطان 27.29 (CA 27.29)، ومستضد السرطان الجنيني (CEA) للمساعدة في مراقبة الانبثاثات سرطان الثدي (مرض متقدم)،
• سرطان الرئة
• علامات الورم: يمثل المستضد السرطاني الجنيني (CEA) مجموعة غير متجانسة من الجليكوبروتينات ذات المحددات المستضدية المشتركة. يتم إنتاج CEA بواسطة الخلايا الإفرازية للجهاز الهضمي الطبيعي للبالغين، ويتم التخلص منه في المقام الأول في الكبد. توجد أعلى تركيزات للعلامة في المرضى الذين يعانون من نقائل الكبد من سرطان القولون. تعتبر اختبارات CEA مفيدة في سرطان الرئة الإدارة السريرية،
• الكروموجرانين أ: هو بروتين يتم إطلاقه من الخلايا الصماء العصبية وقد تم إثباته في مصل المرضى المصابين سرطان الرئة
• هرمون قشر الكظر: يمكن أن يتطور سرطان الخلايا الصغيرة في الرئة (SCLC)، والذي نشأ في الأنسجة الغدد الصماء العصبية، إلى متلازمات الغدد الصماء المصاحبة للورم، مثل متلازمة كوشينغ، بسبب الإفراز غير المناسب لهرمون قشر الكظر (ACTH).
• عامل النمو المشابه للأنسولين 1 (IGF1): إن المستويات المرتفعة من عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1 (IGF1)، وهو الربيطة الرئيسية لمستقبل IGF1R، تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة في المستقبل.
• أورام الدماغ
• إنولاز الخلايا العصبية المحددة (NSE): تم ملاحظة مستويات عالية من NSE في مصل المرضى الذين يعانون من أورام الخلايا العصبية والأورام الدبقية الخبيثة وما إلى ذلك.
• سرطان القولون والمستقيم
• علامات الورم - مستضد سرطاني جنيني (CEA):
  العلامة الورمية الأكثر شيوعا لـ سرطان القولون والمستقيم هو مستضد سرطاني جنيني (CEA). قد تشير اختبارات الدم لهذا المؤشر الورمي في بعض الأحيان إلى أن شخصًا ما قد يكون مصابًا سرطان القولون والمستقيم ولكن لا يمكن استخدامها وحدها لفحص أو تشخيص السرطان. قد تشير المستويات المرتفعة من CEA إلى انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتسبب الحالات الطبية الأخرى في زيادة CEA. غالبًا ما يتم استخدام اختبار CEA لمراقبة سرطان القولون والمستقيم في الأشخاص الذين يتلقون العلاج بالفعل. لا يعد هذا الاختبار مفيدًا كاختبار فحص.
• سرطان الخصية: هناك ثلاثة علامات مهمة للورم سرطان الخصية:
• ألفا فيتوبروتين:
  إن بروتين AFP هو بروتين يفرزه كيس الصفار لدى الجنين والكبد والجهاز الهضمي ويظهر بمستويات عالية في دم الجنين. ويمكن إفراز بروتين AFP بواسطة سرطان الخصية غير المنوي أو ورم كيس الصفار أو الورم المسخي. وبحكم التعريف، لا يفرز الورم المنوي أو سرطان المشيمة بروتين AFP. وبالتالي، فإن أي مريض يعاني من ارتفاع مستوى بروتين AFP لابد وأن يكون مصابًا بمكون غير منوي من سرطان الخصية.
• موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG):
  إن هرمون HCG هو جليكوبروتين تنتجه المشيمة للحفاظ على الجسم الأصفر أثناء الحمل. ويمكن أن يرتفع مستوى هرمون HCG في عدد من الأورام الخبيثة الأخرى، بما في ذلك سرطان الكبد والرئة والبنكرياس والمعدة. وفي أورام الخلايا الجرثومية في الخصية، بما في ذلك الأورام المنوية وسرطان الخلايا غير المتجانسة، يمكن أن تتحول الخلايا السرطانية إلى خلايا غاذية متزامنة (مكون طبيعي للمشيمة) وتفرز هرمون HCG. وعادة ما تشير المستويات التي تزيد عن 5,000 وحدة دولية إلى سرطان الخلايا غير المتجانسة، وفي سرطان الخلايا غير المتجانسة، ترتبط المستويات الأعلى من هرمون HCG بتشخيص أسوأ. ومع ذلك، فإن الأورام المنوية المنتجة لهرمون HCG (حوالي 15 في المائة من الأورام المنوية) لها نفس تشخيص الأورام المنوية التي لا تنتج هرمون HCG.
• اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH):
  LDH هو إنزيم خلوي يوجد في كل أنسجة الجسم. وتوجد أعلى تركيزات من LDH في الأنسجة الطبيعية في العضلات (بما في ذلك العضلات الهيكلية والقلبية والعضلات الملساء) والكبد والدماغ. LDH أقل تحديدًا لسرطان الخصية من HCG أو AFP. ومع ذلك، ترتبط مستويات LDH المرتفعة بارتفاع عبء الورم في الورم المنوي وتكرار حدوثه في NSGCT.
• مرض سرطان البروستاتا
• اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA). يتم أخذ عينة دم من أحد الأوردة في الذراع وتحليلها لمعرفة مستوى PSA، وهي مادة يتم إنتاجها بشكل طبيعي بواسطة غدة البروستاتا. قد يشير وجود مستوى أعلى من المعدل الطبيعي من PSA إلى وجود عدوى أو التهاب أو تضخم أو سرطان في البروستاتا.
• سرطان القضيب
• فحص الدم: سيقوم الطبيب المعالج باقتراح تقييم روتيني لاختبارات وظائف الكلى والشوارد واختبارات وظائف الكبد للمساعدة في تقييم العلاج ومتابعته.
• سرطان الجلد: يقوم الأطباء عادة بفحص الدم لمعرفة مستويات مادة تسمى لاكتات ديهيدروجينيز (LDH) قبل العلاج. إذا انتشر الورم الميلانيني إلى أجزاء بعيدة من الجسم، يتم استخدام مستوى مرتفع من لاكتات ديهيدروجينيز لتحديد مرحلة المرض وفعالية العلاج.
• سرطان العظام: قد يكون لدى الأشخاص المصابين بسرطان العظام أو ساركوما يوينج مستويات أعلى من الفوسفاتيز القلوية وديهيدروجينيز اللاكتات في الدم. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن المستويات المرتفعة لا تعني دائمًا الإصابة بالسرطان.