Ortopediese chirurge gebruik 'n verskeidenheid diagnostiese toetse om die spesifieke aard van die muskuloskeletale besering of versteuring te identifiseer en hulle gebruik die resultate van hierdie toetse om 'n toepaslike behandelingskursus te beplan. Hier is 'n paar van die mees gebruikte diagnostiese toetse vir muskuloskeletale beserings en toestande.
Fisiese ondersoek
'n Dokter kan baie oor jou gesondheid vertel deur bloot na jou te kyk. Duidelike tekens en simptome sluit in swak (atrofie) of asimmetriese spiere, onbehoorlike belyning, swelling, veranderinge in velkleur (soos kneusplekke of rooiheid wat op ontsteking kan dui) en groeisels soos siste, eelte of koring.
palpasie
Palpasie beteken aanraking. Tydens die fisiese ondersoek kan die dokter die pasiënt se gewrigte voel om te sien of hulle warm of geswel is, wat tekens van inflammasie is. Hy of sy kan druk op 'n spier of gewrig uitoefen om 'n area van teerheid te identifiseer. Palpasie kan ook gebruik word om die ligging van groeisels soos gewasse of siste te identifiseer. 'n Dokter kan 'n hand oor 'n gewrig plaas en jou vra om die gewrig te beweeg, veral as jy kla van 'n "pop" of "knip" sensasie. Dit stel die dokter in staat om die senings te voel terwyl hulle oor die gewrig beweeg. As 'n mens 'n gewrigsontwrigting het, kan die dokter die area palpeer voordat hy probeer om die bene te herbelyn.
Omvang van bewegingstoetse
Omvang van bewegingstoetse kan ook buigsaamheidstoetse genoem word. Hulle word gebruik om te meet hoe goed jy 'n gewrig kan beweeg. Sommige gewrigte soos die duim en skouer het 'n wye reeks bewegings, amper 'n volledige sirkel. Ander gewrigte soos die knie is soos skarniere en het 'n meer beperkte omvang van beweging. Omvang van bewegingstoetse kan aktief of passief wees. In aktiewe toetse doen jy al die beweging. In passiewe toetse sal die dokter die ledemaat vashou en dit beweeg.
Spiertoetse
Spiere wat sagte weefsel is, verskyn nie op X-strale nie. Dus is spiertoetsing 'n belangrike deel van die fisiese ondersoek. Swakheid in 'n spier kan dui op besering aan die senings wat die spier aan been verbind, besering aan die senuwees wat die spier enerveer, of 'n algemene swakheid van die spier self as gevolg van ongebruik. Om die sterkte van spiere te toets, kan die dokter die pasiënt vra om op sekere maniere te beweeg terwyl hy of sy 'n weerstandskrag toepas. Byvoorbeeld, die dokter kan jou vra om in 'n stoel te sit en dan probeer om een knie op te lig terwyl hy op jou bobeen druk of die dokter kan die pasiënt se elmboog teen 'n 90 grade hoek hou en vra om die pols af te buig. Om greepkrag te meet deur te vra om die dokter se hand te druk, is nog 'n tipe spiertoets.
Radiografieë (X-strale)
X-strale (radiografieë) is die mees algemene en wyd beskikbare diagnostiese beeldtegnieke. Selfs al kla 'n pasiënt oor 'n verstuiting in die pols of enkel, sal die dokter waarskynlik radiografieë bestel om seker te maak dat geen been gebreek is nie. X-strale word altyd gebruik vir frakture en gewrigsontwrigtings, en kan ook aanbeveel word as jou dokter skade aan 'n been of gewrig vermoed as gevolg van ander toestande soos artritis of osteonekrose (beenseldood). Bene, gewasse en ander digte materie lyk wit of lig omdat hulle die straling absorbeer. Sagte weefsels en breuke in been laat straling deur, wat hierdie dele donkerder laat lyk.
Dubbele-energie X-straal Absorptiometrie
Dubbele-energie X-straal absorptiometrie (DEXA) is die mees gebruikte toets vir die meting van beendigtheid. Dit kan veranderinge in beendigtheid akkuraat en presies monitor by pasiënte met osteoporose wat behandelings ondergaan. Hierdie masjien neem 'n foto van die bene, die hele liggaam, ruggraat, heup en pols en bereken hul digtheid. Dit is pynloos en nie-indringend, wat geen spesiale voorbereidings vereis nie.
Vir hierdie eksamen moet 'n mens op 'n opgestopte tafel lê terwyl die X-straalskanderingmasjien oor die liggaam beweeg om beelde van die heup, ruggraat of hele liggaam vas te vang. Die eksamen neem ongeveer 20 minute om te voltooi, en die stralingsdosis van die x-straal is minder as wat vir 'n borskas X-straal gebruik word. Die pasiënt se beendigtheid en risiko van fraktuur word vergelyk met die "normale" omvang vir mense van dieselfde ouderdom sowel as met die maksimum beendigtheid moontlik.
Laboratoriumstudies
Laboratoriumstudies van bloed, urine of gewrigsvloeistowwe (sinoviale) vloeistowwe word gebruik om die teenwoordigheid en hoeveelheid chemikalieë, proteïene en ander stowwe te identifiseer. Die dokter kan verskeie laboratoriumstudies bestel, afhangende van wat hy of sy tydens die aanvanklike ondersoek vind. Sommige toestande, soos rumatoïede artritis, kan geïdentifiseer word deur die teenwoordigheid van 'n spesifieke stof in jou bloed. Laboratoriumstudies kan byvoorbeeld die hoeveelheid uriensuur in die bloed identifiseer, wat 'n aanduiding van jig is. 'n Hoë witbloedseltelling in gewrigsvloeistof kan ernstige inflammasie of infeksie aandui. Laboratoriumtoetse word gewoonlik voor operasies vereis om mediese abnormaliteite te identifiseer.
Doppler-ultraklank
Wanneer die ortopediese spesialis vermoed dat die pasiënt 'n blokkasie in die bloedvate van die bene of arms het, kan hy 'n ultraklanktoets voorskryf. 'n Ultraklank gebruik hoëfrekwensie-klankgolwe wat van die liggaam af weergalm. Dit skep 'n beeld van die bloedvate. Die Doppler-klankstelsel stuur die "swiepende" geluid van die bloedvloer oor. Dit is 'n nie-indringende toets wat geen newe-effekte het nie.
Beenskandering
Twee baie verskillende soorte toetse kan beenskanderings genoem word. Een tipe toets die digtheid van die been en word gebruik om osteoporose te diagnoseer. Hierdie tipe beenskandering gebruik smal X-straalstrale of ultraklank om te sien hoe solied die been is. Geen voorbereiding is nodig vir hierdie toets nie, wat slegs 'n paar minute neem en geen newe-effekte het nie.
Die tweede tipe beenskandering word gebruik om areas te identifiseer waar daar buitengewoon aktiewe beenvorming is. Dit word gereeld gebruik om stresfraktuurplekke of die teenwoordigheid van artritis, infeksie of kanker vas te stel. Ongeveer drie uur voor die skandering sal die pasiënt 'n dosis effens radioaktiewe stof genaamd "technetium" deur 'n binneaarse lyn (IV) gegee word. Hierdie stof kom natuurlik in die liggaam voor en word in die beenvormingsproses gebruik. Die beenskandering self word sowat drie uur later uitgevoer, wat die been tyd gee om die tegnetium te absorbeer. Terwyl die pasiënt op 'n tafel lê, neem 'n spesiale kernkamera 'n foto van die hele liggaam. Hierdie proses duur 30 tot 90 minute. Areas met abnormale beenvormingsaktiwiteit sal helderder as die res van die skelet vertoon.
Rekenaartomografie (CT-skandering)
'n CT-skandering (rekenaartomografie) kombineer X-strale met rekenaartegnologie om 'n meer gedetailleerde dwarssnitbeeld van die liggaam te produseer. Dit kan voorgeskryf word as die dokter 'n gewas of 'n fraktuur vermoed wat nie op X-strale verskyn nie (soos in die sleutelbeen of pelvis) of in die geval van ernstige trauma aan die bors, buik, pelvis of rugmurg. Die proses is pynloos. Die pasiënt word gevra om bewegingloos op 'n tafel te lê terwyl dit in die middel van die silinderagtige CT-skandeerder inskuif. 'n X-straalbuis roteer stadig om die pasiënt en neem baie foto's uit alle rigtings. 'n Rekenaar kombineer die beelde om 'n duidelike, tweedimensionele aansig op 'n televisieskerm te produseer. 'n Mens moet dalk drink of met bariumsulfaat of 'n kleurstof ingespuit word sodat sekere dele van die liggaam duideliker gesien kan word.
Magnetiese resonansbeelding (MRI)
'n MRI (magnetiese resonansiebeeld) gebruik magnetiese velde en 'n gesofistikeerde rekenaar om hoë-resolusiefoto's van 'n mens se bene en sagte weefsel te neem, wat 'n deursneebeeld van jou liggaam tot gevolg het. Dit kan gebruik word om geskeurde spiere, ligamente en kraakbeen, hernieerde skyfies, heup- of bekkenprobleme en ander toestande te help diagnoseer. Die MRI skep 'n magnetiese veld rondom die pasiënt, en puls dan radiogolwe na die area van die liggaam om afgebeeld te word. Die radiogolwe laat die weefsels resoneer. ’n Rekenaar teken die tempo aan waarteen die liggaam se verskillende dele (senings, ligamente, senuwees) hierdie vibrasies afgee en vertaal die data in ’n gedetailleerde, tweedimensionele prentjie. As 'n mens inplantings, metaalknippe of ander metaalvoorwerpe in die liggaam het, moet dit aan die dokter in kennis gestel word voordat 'n MRI-skandering ondergaan word.
discography
Diskografie is 'n toets wat gebruik word om te bepaal of die skyfies (die kussings wat die bene van die ruggraat skei) die bron van rugpyn is. Dit kan voor die operasie uitgevoer word om die pynlike skyf(e) positief te identifiseer.
Voordat die prosedure begin, sal die pasiënt antibiotika en ontspanningsmedikasies deur 'n IV-lyn gegee word. Medikasie word gebruik om die vel oor die toetsplek te verdoof. Tydens die prosedure dring die dokter op 'n naald in een of meer skyfies en spuit 'n kontraskleurstof in. Die pasiënt sal pyn voel wanneer die kleurstof in die probleemskyf ingebring word. Daarna sal 'n CT-skandering enige veranderinge in die skyfgrootte of -vorm wys. 'n Mens kan 'n mate van spierongemak ervaar na die prosedure; die dokter kan pynstillers voorskryf om die ongemak te verlig.
Artrografie
Artrografie word dikwels gebruik om die oorsaak van die onverklaarbare gewrigspyn te help diagnoseer. 'n Kontras-jodiumoplossing word in die gewrigsarea ingespuit om die gewrigstrukture, soos die ligamente, kraakbeen, tendors en gewrigskapsule te help beklemtoon. Verskeie X-strale van die gewrig word geneem met behulp van 'n fluoroskoop, 'n spesiale stuk x-straaltoerusting wat dadelik die beeld wys. Die pasiënt kan gevra word om te vas voor die eksamen. Tydens die ondersoek kan die pasiënt gevra word om die gewrig in verskillende posisies te skuif soos die beelde geneem word. Dit is normaal om 'n mate van ongemak of tinteling tydens die prosedure te ervaar. Indien die pasiënt dalk swanger is, of allergies is vir jodium of skulpvis, moet dit aan die geneesheer in kennis gestel word aangesien die pasiënt 'n groter risiko vir komplikasies kan hê.
Elektromiografie
'n Elektromiografie (EMG) teken die elektriese aktiwiteit in die spiere aan en ontleed dit. Dit word gebruik om meer oor die funksionering van senuwees in die arms en bene te leer. Byvoorbeeld, 'n fraktuur van die bo-armbeen (humerus) kan die radiale senuwee skeur of knyp. 'n EMG kan gebruik word om die skade te identifiseer as senuweefunksie nie binne 4 maande na besering terugkeer nie. Gewoonlik kan 'n mens die resultate onmiddellik na die toets kry.
Senuwee-geleidingstudie (NCS)
Senuwee-geleidingstudies word dikwels saam met 'n elektromyogram gedoen om te bepaal of 'n senuwee normaal funksioneer. Dit kan aanbeveel word as 'n persoon simptome van karpale tonnelsindroom of ander ulnêre senuwee-insluiting het. Die dokter wat die toets uitvoer, sal drade (elektrodes) op verskillende plekke langs die senuweebaan aan die vel vasplak. Dan stimuleer die dokter die senuwee met 'n elektriese stroom. Soos die stroom langs die senuweebaan beweeg, vang die elektrodes wat langs die pad geplaas word die sein op en meet die spoed daarvan. In gesonde senuwees kan elektriese seine teen spoed van tot 120 myl per uur beweeg. As die senuwee beskadig is, sal die sein egter stadiger en swakker wees. Deur die senuwee op verskeie plekke te stimuleer, kan die dokter die spesifieke plek van die besering bepaal.
Intratekale Kontras Verbeterde CT-skandering
Hierdie toets gebruik kontraskleurstof om die ruggraatkanaal en senuweewortels in die ruggraat te visualiseer. Dit kan gebruik word om rugprobleme soos spinale stenose te diagnoseer, veral by pasiënte met pasaangeërs of ander wat nie 'n MRI kan hê nie. Die dokter pas 'n verdovende medikasie op die vel toe, wat vir 'n paar minute kan steek. Die dokter gebruik X-straalleiding om 'n baie lae dosis kontrasvloeistof (kleurstof) in die spinale vloeistof in te spuit. Die CT-skandering word dan toegedien. Alhoewel geen spesiale voorbereidings vereis word nie, is streng bedrus vir ten minste 24 uur na die toets nodig om spinale hoofpyn te voorkom. Hierdie hoofpyne kan voorkom omdat van die vloeistof wat die brein en rugmurg omring deur die inspuitplek kan uitlek. Die toets self kan 'n paar uur neem omdat dit so lank kan neem vir die kleurstof om die area van kommer te bereik.
Gesamentlike aspirasie en analise
Gesamentlike aspirasie kan beide 'n diagnostiese toets en 'n behandelingsopsie wees. In toestande soos bursitis is daar 'n vloeistofopbou wat swelling en druk tot gevolg het. 'n Soortgelyke vloeistofopbou rondom die gewrigte kan voorkom met beserings en artritis.
Aspirasie, of die verwydering van die vloeistof deur 'n spuit, kan swelling verminder en druk verlig. Die dokter sal die vel met 'n antibakteriese oplossing uitvee voordat die aspirerende naald ingesit word. Die pasiënt kan 'n mate van druk en pyn voel wanneer die naald ingesit word, maar dit moet verlig word soos die vloeistof verwyder word.
Na die toets kan die dokter die vloeistof na 'n laboratorium stuur vir ontleding. In 'n beseringssituasie kan daar bloed in die vloeistof of vetdruppels van beenmurg teenwoordig wees, wat die teenwoordigheid van 'n fraktuur aandui. Die ontleding kan ook bepaal of die vloeistowwe die gevolg is van 'n infeksie of 'n inflammatoriese reaksie.
Kwantitatiewe rekenaartomografie
Kwantitatiewe rekenaartomografie (QCT) word gebruik om beenmineraaldigtheid (BMD) vir osteoporose te meet. Dit is soortgelyk aan 'n normale CT-skandering, maar gebruik 'n rekenaarsagtewarepakket wat beendigtheid in die heup of ruggraat bepaal. Hierdie tegniek maak voorsiening vir ware driedimensionele beelding en rapporteer BMD as ware volumedigtheidmetings. Dit stel die dokter in staat om op 'n spesifieke area te fokus.
Spierbiopsie
'n Spierbiopsie is 'n prosedure wat gebruik word om siektes wat spierweefsel behels, te diagnoseer. Weefsel en selle van 'n spesifieke spier word verwyder en mikroskopies bekyk. Die prosedure vereis dat slegs 'n klein stukkie weefsel van die aangewese spier verwyder word.
Die weefselmonster word verkry deur 'n biopsienaald in die spier in te steek. Soos dit uit die spier verwyder word, bly 'n klein stukkie van die weefsel in die naald. Die dokter kan die biopsienaald verskeie kere in verskillende dele van die spier insit om 'n voldoende monster vir toetsing te verkry.
'n Spierbiopsie word uitgevoer om die muskuloskeletale stelsel vir abnormaliteite te bepaal. Verskeie siekteprosesse kan spierswakheid of pyn veroorsaak. Hierdie toestande kan verband hou met probleme met die senuweestelsel, bindweefsel, vaskulêre stelsel of muskuloskeletale stelsel.
Venografie
Venografie word gebruik om te bepaal of jy 'n bloedklont in jou been het, 'n toestand wat diepveneuse trombose genoem word. Dit is 'n ernstige toestand, want as die klont losbreek, kan dit na jou longe beweeg, wat 'n potensieel dodelike toestand genaamd pulmonale embolisme skep.
In hierdie toets word 'n kontrasoplossing (of kleurstof) stadig in jou bene ingespuit terwyl jy op 'n kantelende X-straaltafel lê. Die kleurstof veroorsaak 'n warm, blosende gevoel in die been. X-strale word geneem om die plek van die stolsel te identifiseer. Na die toets word 'n helder vloeistof op dieselfde plek ingespuit om die kleurstof uit jou are te verwyder. Die toets duur minder as 'n uur en kan op 'n buitepasiëntbasis gedoen word.
Artikel geskryf deur:
Dr Mani Ramesh
Konsultant Ortopediese Chirurg
Apollo-hospitale, Chennai
Morning 
middag 
aand 