మీరు వెతుకుతున్నది దొరకలేదా?
వృద్ధులలో డయాబెటిస్ కేర్: ఎ ప్రాగ్మాటిక్ అప్రోచ్
డాక్టర్ రవిశంకర్ ఎరుకులపాటి
MBBS, MRCP (UK), CCT - GIM, డయాబెటిస్ & ఎండోక్రినాలజీ (UK)
సీనియర్ ఎండోక్రినాలజిస్ట్
అపోలో హాస్పిటల్స్, జూబ్లీ హిల్స్, హైదరాబాద్
జాగ్రత్త మధుమేహం వృద్ధులలో వారి స్వంత సవాళ్లు ఉండవచ్చు మరియు వృద్ధులలో మధుమేహం చికిత్సను ప్లాన్ చేస్తున్నప్పుడు వీటిని పరిగణించాలి.
మధుమేహం యొక్క ప్రాబల్యం వాస్తవానికి వయస్సుతో పెరుగుతుంది. ఒక అంచనా ప్రకారం, 65 ఏళ్లు పైబడిన జనాభాలో నాలుగింట ఒక వంతు మందికి మధుమేహం ఉంది. వాటిలో కొన్ని కిడ్నీ సమస్యలు వంటి బహుళ కోమోర్బిడిటీలను కలిగి ఉంటాయి, గుండె వ్యాధి, చికిత్సను ప్లాన్ చేస్తున్నప్పుడు కారకం చేయాలి. అంతేకాకుండా, కొంతమంది వృద్ధులు ఇతరుల నుండి సహాయం, భౌతిక లేదా ఆర్థిక సహాయంతో జీవిస్తున్నారు.
పై వాటికి జోడించండి; పాలీఫార్మసీ (రోగిచే బహుళ ఔషధాల ఏకకాల వినియోగం) అనేది చాలా మంది వృద్ధులు మధుమేహం కాకుండా వివిధ వ్యాధులకు బహుళ ఔషధాలను తీసుకుంటారు. ఇది సమ్మతి సమస్యలు, వ్యయ ఆందోళనలు మరియు సంక్లిష్ట ఔషధ పరస్పర చర్యలను కూడా పెంచుతుంది. ఫంక్షనల్ వైకల్యాలు మరియు మెమరీ సమస్యలు కూడా సమస్యకు సహాయపడవు.
పైన పేర్కొన్నవన్నీ పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, మధుమేహ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలు వ్యక్తి యొక్క మొత్తం ఆరోగ్యం, తక్కువ రక్త చక్కెర ప్రమాదం, స్థోమత మరియు ఔషధాలను సూచించేటప్పుడు మరియు వ్యక్తిగత సంరక్షణ మార్గాలను రూపొందించేటప్పుడు మనుగడ యొక్క అంచనా కాలాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. రోగులు మరియు వారి సంరక్షకులు సులభంగా అనుసరించగల సరళమైన మందుల నియమాలను ప్లాన్ చేయడంలో కూడా ఇది సహాయపడుతుంది.
చిత్తవైకల్యం కోసం స్క్రీనింగ్ మరియు మాంద్యం డయాబెటిస్ క్లినిక్‌లకు వృద్ధుల క్లినిక్ సందర్శనల సమయంలో చేయవచ్చు, ఎందుకంటే ఇది వీటిని గుర్తించడం, తగిన సూచనలు మరియు నిర్వహణకు సహాయపడుతుంది. హైపోగ్లైకేమియా లేదా తక్కువ రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను నివారించాలి, గుర్తించాలి మరియు తగిన చికిత్స చేయాలి. రోగులకు సరైన విద్య మరియు సంరక్షకులకు శిక్షణ ఇవ్వడం ద్వారా దీనిని సాధించవచ్చు. వాస్తవిక గ్లూకోజ్ లక్ష్యాలను నిర్దేశించడం మరియు తక్కువ రక్తంలో గ్లూకోజ్ ప్రమాదం తక్కువగా ఉన్న మందుల వాడకం చాలా ముఖ్యమైనది.
వృద్ధుల కోసం బ్లడ్ గ్లూకోజ్ లక్ష్య విలువలు చాలా కఠినమైన గ్లూకోజ్ నియంత్రణ కోసం అతిగా ఆశపడకుండా సడలించవలసి ఉంటుంది. టార్గెట్ HbA1c విలువ, అనగా, మూడు నెలల చక్కెర సగటు పరీక్ష 'టార్గెట్ విలువ' సడలించబడవచ్చు. అదే సమయంలో, ఎగవేత గురించి అవగాహన కల్పించడం చాలా అవసరం నిర్జలీకరణ, మరియు హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క ప్రమాదకరమైన సంక్లిష్టతకు దారితీసే రక్తంలో చక్కెర యొక్క భారీ స్పైక్‌లను నివారించడం మరియు చికిత్స చేయడం అవసరం.
మధుమేహం నిర్వహణలో న్యూరోపతి, నెఫ్రోపతీ, రెటినోపతి మరియు వంటి సమస్యలను ఎప్పటికప్పుడు పరీక్షించడం జరుగుతుంది. గుండె వ్యాధి, వీటిని జాగ్రత్తగా చూసుకోవాలి. రక్తపోటు మరియు అధిక కొలెస్ట్రాల్ సరైన రక్తపోటును తగ్గించే మందులు మరియు స్టాటిన్స్‌తో తగిన చికిత్స చేయాలి. గుండెపోటు, బ్రెయిన్ స్ట్రోక్‌ల నివారణకు బేబీ ఆస్పిరిన్ తగిన చోట సూచించబడవచ్చు.
పాదాల సంరక్షణ సాధారణంగా చాలా మంది వృద్ధ మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో నిర్లక్ష్యం చేయబడిన ప్రాంతం, ఇది పాదాల పూతలకి మరియు కొన్నిసార్లు విచ్ఛేదలకు కూడా దారి తీస్తుంది. మళ్ళీ, విద్య, పాదాల సమస్యల నివారణ మరియు వాటి కోసం స్క్రీనింగ్ చాలా ముఖ్యం. చెప్పులు లేకుండా నడవడం, మడమ పగుళ్లను చూసుకోవడం వంటి సాధారణ చర్యలు చాలా సహాయపడతాయి.
భారతదేశంలో కూడా వృద్ధాశ్రమాలు ఆనవాయితీగా మారినందున, అటువంటి సంస్థల్లోని సిబ్బందికి మధుమేహ సంరక్షణ యొక్క ప్రాథమిక అంశాల గురించి శిక్షణ ఇవ్వడం చాలా అవసరం, అవి:
- తక్కువ రక్త చక్కెర యొక్క గుర్తింపు మరియు చికిత్స
- సామర్థ్యం సమస్యలు లేదా జ్ఞాపకశక్తి సమస్యలు ఉన్న వృద్ధ మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు ఇన్సులిన్ యొక్క నిర్వహణ
తక్కువ బ్లడ్ షుగర్ తక్కువ ప్రమాదం ఉన్న ఆధునిక ఇన్సులిన్‌లతో సరళమైన, ఆచరణాత్మక మోతాదు నియమాలను ఉపయోగించడం, ఈ ప్రక్రియలో ఖచ్చితంగా సహాయపడుతుంది.
పాలియేటివ్ కేర్ లేదా డయాబెటిస్‌తో ప్రాణాంతకంగా ఉన్న వారి సంరక్షణకు సాధారణ చికిత్సలో మార్పు అవసరం. అటువంటి దృష్టాంతంలో కఠినమైన BP మరియు గ్లూకోజ్ నియంత్రణ తగినది కాదు. లిపిడ్-తగ్గించే మందులను ఉపసంహరించుకోవాలి మరియు కొన్ని పరిస్థితులలో చికిత్స యొక్క మొత్తం ఉపసంహరణ సరైనది కావచ్చు. మొత్తం సౌలభ్యం, బాధాకరమైన లక్షణాల నివారణ మరియు జీవన నాణ్యత మరియు గౌరవాన్ని కాపాడుకోవడం ప్రాథమిక లక్ష్యాలుగా ఉండాలి.
వృద్ధులు, ముఖ్యంగా మధుమేహం ఉన్నవారు, సమస్యలకు లొంగిపోయే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది Covid -19. ఈ కోవిడ్ సమయాల్లో వృద్ధులైన మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తుల సంరక్షణలో టెలిమెడిసిన్ పోర్టల్‌లు సహాయపడవచ్చు.
సంగ్రహంగా చెప్పాలంటే, సవాళ్లు డయాబెటిస్ వైద్య శాస్త్రానికి ఇంగితజ్ఞానం, వాస్తవికత మరియు కరుణను మిళితం చేయడం మరియు రోగులకు మరియు వారి సంరక్షకులకు అవగాహన కల్పించడం వంటి సాధారణ వ్యూహాలను ఉపయోగించి వృద్ధుల సంరక్షణను అధిగమించవచ్చు.
