Tuberculose – Alles wat u moet weten

Overzicht

Tuberculose of TB is een infectieziekte die over het algemeen de longen aantast en wereldwijd de tweede grootste doodsoorzaak is in vergelijking met andere ziekten die worden veroorzaakt door één infectieus agens. Volgens het laatste rapport over TB van de WHO, loopt India voorop in de wereld qua TB-last.

Hoewel de meest voorkomende plekken bij mensen de longen zijn, kan TB ook voorkomen in botten, met name in de wervelkolom en aan de uiteinden van de lange botten. Andere veelvoorkomende plekken van TB zijn de lymfeklieren, hersenen en nieren. Er is eigenlijk vrijwel geen orgaan dat niet door TB kan worden aangeraakt.

Tuberculose wordt in boeken en films vaak afgeschilderd als een gevreesde ziekte, maar is tegenwoordig een goed behandelbare ziekte die meer bekendheid verdient.

TB en de oorzaken ervan

Tuberculose (TB) is een veelvoorkomende infectie in India die ook erg besmettelijk is. Het is een zeer besmettelijke ziekte die wordt veroorzaakt door bacteriën (meestal Mycobacterium tuberculosis) en die meestal de longen aantast.

Wanneer een geïnfecteerde persoon niest of hoest, kunnen luchtdeeltjes met de TB-bacterie zich gemakkelijk verspreiden en kan elke geïnfecteerde persoon nog eens 10 andere mensen per jaar infecteren. Omdat het zich via de lucht verspreidt, komt deze infectie bij veel mensen voor. Bij de meeste mensen is het echter latent en verandert slechts 10% van deze infecties in een actieve ziekte.

Latente en actieve TB

Artsen maken doorgaans onderscheid tussen twee soorten tuberculose-infectie: latente tuberculose en actieve tuberculose.

Er wordt geschat dat bijna een derde van de wereldbevolking besmet is met tuberculose. De verdeling van dit aantal is echter niet gelijkmatig over de wereld, aangezien bijna 80 procent van de geïnfecteerden afkomstig is uit Afrikaanse en Aziatische landen.

Het bijzondere aan de TB-bacterie is dat deze in de bloedbaan van een persoon kan blijven en zich niet kan ontwikkelen tot een actieve ziekte. De meest voorkomende testmethode voor TB is via een huidtest, de Mantoux-test of de tuberculinehuidtest. Deze test bepaalt alleen of de geteste persoon de bacterie in zich heeft, en niet of deze zich heeft ontwikkeld tot een volwaardige, actieve ziekte. Daarom heeft het minder diagnostische waarde in landen als India en is het alleen relevant in bepaalde klinische situaties.

Latente TB is inactief, heeft geen symptomen en is niet besmettelijk, terwijl actieve TB iemand ziek maakt en zeer besmettelijk is. Het is niet noodzakelijk dat iedereen die besmet is met de TB-bacterie actieve TB ontwikkelt. In feite gebeurt dat meestal niet.

Verspreiding van TB

Tuberculose is een ziekte die via de lucht wordt overgedragen en van persoon tot persoon wordt verspreid via kleine druppeltjes die in de lucht worden uitgestoten. Het verspreidt zich via zeer nauw contact wanneer een persoon dezelfde lucht inademt als de TB-patiënt.

In een land als het onze, waar de TB-bacteriën zo wijdverspreid zijn, is het van groot belang om de hygiëne te handhaven om de verspreiding van de ziekte te voorkomen. Spugen in het openbaar of hoesten of niezen zonder de mond te bedekken

moet volledig worden ontmoedigd. Het is ook belangrijk om op te merken dat TB zich niet verspreidt door het aanraken van de kleding, het linnengoed of de gebruiksvoorwerpen van een geïnfecteerde persoon.

TBC kan ook worden overgedragen van een geïnfecteerde zwangere vrouw op haar kind. Ook mensen met 에이즈 zijn erg vatbaar voor TBC omdat hun immuunsysteem te zwak is om de bacterie te bestrijden.

Risico op het krijgen van TB

Iedereen kan TB oplopen, vooral als ze zich in een afgesloten ruimte bevinden met de getroffen persoon. De niet-getroffen persoon inhaleert druppeltjes met bacteriën en deze bacteriën bereiken de longen. Hier gaat het immuunsysteem de strijd aan met de bacteriën. Als het lukt, blijven de bacteriën in een "latente" vorm. Als het immuunsysteem er niet in slaagt de bacteriën in bedwang te houden, kan er een actief geval van TB ontstaan. Zodra de bacteriën het lichaam binnendringen en de immuunreactie van het lichaam overweldigen, kunnen ze ook via de bloedbaan hun weg vinden naar verschillende organen.

Tekenen en symptomen

Mensen met een latente TB-infectie hebben geen symptomen, voelen zich niet ziek en kunnen anderen niet besmetten. Ze testen echter wel positief op de Mantoux-huidtest. Behandeling van latente TB is belangrijk omdat het geactiveerd kan worden, vooral als het immuunsysteem om een ​​of andere reden afneemt, waaronder voedingstekorten of infectie met HIV.

Bij een actieve infectie kunnen de symptomen variëren, afhankelijk van het aangetaste orgaan.

Als de longen zijn aangetast, zijn de symptomen:

• Een hoest die 2 tot 3 weken of langer aanhoudt, die meestal 's ochtends erger is
• Pijn op de borst
• Bloed in het sputum (het slijm en speeksel dat wordt geproduceerd bij hoesten of het schrapen van de keel)
• Ademloosheid

Tuberculose van de wervelkolom kan leiden tot pijn in de rug, en bloed in de urine kan veroorzaakt worden door tuberculose in de nieren.

TB in de hersenen kan hoofdpijn, een stijve nek, verwardheid, braken, een veranderde mentale toestand, toevallen en andere tekenen en symptomen die verband houden met de zenuwen.

Over het algemeen kan een persoon met actieve tuberculose in een orgaan de volgende symptomen hebben:

• Gewichtsverlies
• Verlies van eetlust
• Rillingen
• Fever
• Zweten in de nacht tijdens het slapen, zelfs als het weer koud is

Wat moet u doen als u vermoedt dat u tuberculose heeft?

Als u of iemand die u kent een van deze symptomen ervaart, of reden heeft om te denken dat ze zijn blootgesteld aan TB, dan moeten ze een arts en de volksgezondheidsautoriteiten raadplegen. Er wordt een test op de huid en een van het sputum (slijm dat wordt geproduceerd bij het hoesten) uitgevoerd.

Mensen die het BCG-vaccin tegen TB hebben gehad, wat verplicht is bij de geboorte in India, kunnen een "positieve" huidtest hebben, ondanks dat ze niet besmet zijn met TB. De huidtest moet twee dagen na toediening opnieuw worden onderzocht. Als er een sputummonster wordt verstrekt, kan het langer duren voordat de resultaten worden opgestuurd voor laboratoriumonderzoek.

Behandeling voor TB

Hoewel tuberculose grotendeels behandelbaar is, is het een van de belangrijkste doodsoorzaken in India. Elke drie minuten overlijden er ongeveer twee mensen.

TB-infectie kan worden behandeld met antibiotica en is bijna altijd te genezen met de juiste behandeling. De juiste behandeling zou een regime zijn van ten minste zes maanden. Te vaak wordt deze routine niet gevolgd.

Ofwel door geldgebrek, ofwel door vergeetachtigheid of onachtzaamheid, kunnen patiënten eerder dan zes maanden stoppen met de medicatie als ze zich beter beginnen te voelen. Het stoppen van de behandeling heeft echter ernstige gevolgen, omdat de TB-bacteriën beter kunnen leren hoe ze de standaardmedicijnen kunnen weerstaan ​​wanneer er slechts een gedeeltelijke kuur wordt genomen. De standaardbehandeling voor TB is gebaseerd op de "eerstelijns"-medicijnen Ethambutol, Isoniazide, Pyrazinamide, Rifampicine en Streptomycine. Wanneer deze niet langer effectief zijn, wordt het noodzakelijk om te vertrouwen op medicijnen die duurder zijn, langer moeten worden ingenomen (tot 24 maanden) en zwaarder zijn voor het lichaam.

DOTS

De behandeling van TB wordt vaak 'DOTS' genoemd, wat staat voor Directly Observed Treatment, Short Course, wat de hoeksteen is van de Wereldgezondheidsorganisatie voor het organiseren van TB-behandeling in landen over de hele wereld. India's DOTS-programma wordt uitgevoerd door TB Control (TBC) binnen het centrale ministerie van Volksgezondheid en Gezinswelzijn. "Directly observation therapy" verwijst naar het feit dat een medische zorgverlener of aangewezen waarnemer aanwezig zal zijn wanneer de patiënt zijn/haar TB-medicatie inneemt om naleving te garanderen. Behandeling wordt 'Short course' genoemd omdat TB-behandelingen vroeger veel langer dan zes maanden duurden.

Conclusie

Gelukkig is, als het goed behandeld wordt, het overgrote deel van de TB-gevallen te genezen en is het risico om eraan te sterven erg laag. Maar zonder de juiste behandeling zal tot tweederde van de mensen die ziek zijn van tuberculose sterven.