Alles over Hepatitis B en Hepatitis C

Dr. Sudeep Khanna, MD, DM

Sr. Consultant, Gastroenterologie

Apollo Indraprastha-ziekenhuis, New Delhi

Hepatitis B

Hepatitis B is een leverinfectie die wordt veroorzaakt door het HBV (hepatitis B-virus). HBV wordt overgedragen wanneer lichaamsvloeistoffen zoals sperma, bloed of andere vloeistoffen van een persoon die met dit virus is geïnfecteerd, in het lichaam van een niet-geïnfecteerde persoon terechtkomen. Het risico op een levenslange infectie is gekoppeld aan de leeftijd waarop de ziekte optreedt: ongeveer 90 procent van de geïnfecteerde baby's raakt chronisch geïnfecteerd, vergeleken met 2-6 procent van de volwassenen.

Chronische Hepatitis B kan ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken, zoals cirrose of leverkanker. Vaccinatie is de beste manier om hepatitis B te voorkomen. In India dragen 2-7 op de 100 personen een HBV-infectie. Als 100 volwassenen acute hepatitis B ontwikkelen, wat zich manifesteert door misselijkheid, braken, verlies van eetlust en geelzucht met zeer hoge AST/AT-niveaus op leverfunctietesten, zal meer dan 90 procent van deze patiënten het virus binnen twee jaar opruimen. Volwassenen die HBV niet opruimen en kinderen met chronische infectie hebben levenslange monitoring nodig.

Hepatitis B-diagnose

Er zijn verschillende tests beschikbaar voor HBV-infectie. HBsAg en anti-HBc totaal zijn de meest uitgevoerde screeningstesten. Alle zwangere vrouwen, elke vorm van zorgverlener, alle familieleden van patiënten met HBV-infectie moeten worden getest op HBV-infectie en gevaccineerd als ze negatief zijn.

Hepatitis B-behandeling

Er zijn orale medicijnen beschikbaar die veilig en effectief zijn in het controleren van de replicatie van het virus en dus in de meeste gevallen levensbedreigende complicaties voorkomen. Deze medicijnen moeten vele jaren worden voortgezet.

Complicaties van hepatitis B

De complicaties van acute hepatitis omvatten: Leverfalen die mogelijk een levertransplantatie nodig hebben. Chronische infectie kan zich ontwikkelen tot cirrose, wat gecompliceerd kan worden door leverkanker, massieve braken van bloed, vocht in de buik, infecties, veranderde mentale toestand en dood zonder levertransplantatie

Hepatitis B-preventie

Alle pasgeborenen moeten een HBV-vaccinatie krijgen. Vaccinatie van alle zorgverleners is verplicht en hun antilichaamniveaus moeten ook worden gecontroleerd/gemonitord. Alle zwangere moeders moeten worden gescreend op HBV-infectie en pasgeboren baby's van geïnfecteerde moeders moeten een adequate profylaxe krijgen om overdracht van HBV op de baby te voorkomen. Alle bloedproducten moeten grondig worden gescreend op de aanwezigheid van HBV-infectie. Deel geen mesjes, tandenpoets en naalden, gebruik condooms als er meerdere seksuele partners zijn.

Hepatitis C

Prevalentie van hepatitis C-infectie-HCV-seroprevalentiepercentages in community-based studies onder de algemene bevolking, bloeddonoren en zwangere vrouwen waren respectievelijk 0.85 procent, 0.44 procent en 0.88 procent. Onder de hoogrisicogroepen waren de gepoolde anti-HCV-seroprevalentiepercentages als volgt:

• Mensen met een HIV infectie - 3.51 procent
• Personen die onderhoudshemodialyse ondergaan - 19.23 procent
• Mensen die drugs injecteren - 44.71 procent
• Patiënten die meerdere bloedproducttransfusies hebben ontvangen - 24.06 procent

De prevalentie is ongeveer 4 procent bij mensen met seksueel risicogedrag. Ongeveer 6 procent van de kinderen die geboren worden uit moeders met HCV, krijgt de infectie tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap of tijdens de bevalling. Het risico op HCV-overdracht is 11 procent voor kinderen die geboren worden uit vrouwen die ook hiv hebben. HCV-overdracht na de geboorte is uiterst onwaarschijnlijk, tenzij de moeder borstvoeding geeft en bloedingen of gebarsten tepels heeft.

Hepatitis C-presentatie

De meeste patiënten die het HCV-virus oplopen, blijven asymptomatisch en de infectie wordt vastgesteld bij routinematige tests van abnormale leverfunctietesten. Acute infectie kan zich voordoen als onverklaarbare vermoeidheid met verhoogde AST/ALT op ALS T. Alle patiënten met acute HCV moeten worden behandeld. Chronische HCV-infectie is over het algemeen asymptomatisch. Tekenen van leverschade kunnen worden opgemerkt bij ultrageluid gedaan voor een ander abdominaal probleem. Als de leverziekte ongecontroleerd voortschrijdt, zal het leiden tot cirrose en de complicaties die hierboven besproken zijn, wat een levertransplantatie.

Diagnose van hepatitis C

HCV-infectie wordt vastgesteld met een eenvoudige bloedtest die bekend staat als anti-HCV. Als de test positief is, wordt het niveau van het virus in het bloed berekend met behulp van de HCV-RNA (KWANTITATIEVE) test. Bij immuungecompromitteerde patiënten, zoals bij patiënten met kanker op chemotherapie en bij posttransplantatiepatiënten die immunosuppressie ondergaan, moet HCV-RNA worden getest, zelfs als de anti-HCV-test negatief is.

Hepatitis C-behandeling

Er zijn nu veilige direct werkende antivirale medicijnen beschikbaar die het virus bij meer dan 95 procent van de geïnfecteerde patiënten zullen uitroeien. Voor patiënten die een of andere complicatie van cirrose hebben gehad, zou in de toekomst een levertransplantatie nodig zijn.

Hepatitis C-preventie

Veilige seks, het vermijden van intraveneus drugsmisbruik, het screenen van bloedproducten en het screenen van alle zwangere vrouwen en periodieke screening van patiënten met nierfalen op dialyse is verplicht.