Diabeteszorg bij ouderen: een pragmatische benadering

Dr. Ravi Sankar Erukulapati
MBBS, MRCP (VK), CCT – GIM, Diabetes & Endocrinologie (VK)
Senior Endocrinoloog
Apollo Ziekenhuizen, Jubilee Hills, Hyderabad

Zorg voor suikerziekte Diabetes bij ouderen kan specifieke uitdagingen met zich meebrengen. Hier moet rekening mee worden gehouden bij het plannen van de behandeling van diabetes bij ouderen.

De prevalentie van diabetes neemt inderdaad toe met de leeftijd. Ongeveer een kwart van de bevolking van 65 jaar en ouder heeft diabetes, volgens één schatting. Sommigen van hen hebben meerdere comorbiditeiten, zoals nierproblemen, hartziekte, die meegenomen moeten worden bij het plannen van de behandeling. Bovendien zijn sommige ouderen afhankelijk en leven ze met de hulp, fysiek of financieel, van anderen.

Voeg hieraan toe; polyfarmacie (gelijktijdig gebruik van meerdere medicijnen door de patiënt) is een zorg, aangezien veel ouderen meerdere medicijnen gebruiken voor verschillende kwalen naast diabetes. Dit roept problemen op met de naleving, kosten en ook complexe interacties met medicijnen. Functionele beperkingen en geheugenproblemen helpen ook niet mee aan het probleem.

Gezien al het bovenstaande moeten zorgverleners voor diabetes rekening houden met de algehele gezondheid van het individu, het risico op een lage bloedsuikerspiegel, betaalbaarheid en verwachte overlevingsperiode bij het voorschrijven van medicatie en bij het bedenken van individuele zorgpaden. Dit helpt ook bij het plannen van simplistische medicatieschema's die gemakkelijk kunnen worden gevolgd door patiënten en hun verzorgers.

Screening op dementie en Depressie kan worden uitgevoerd tijdens de bezoeken van ouderen aan diabetesklinieken, omdat het helpt bij het opsporen van deze aandoeningen, het geven van passende verwijzingen en het behandelen ervan. Hypoglykemie of lage bloedglucose moet worden vermeden, herkend en op de juiste manier worden behandeld. Dit kan worden bereikt door de patiënten goed voor te lichten en de verzorgers te trainen. Het stellen van realistische glucosedoelen en het gebruik van medicatie met een laag risico op lage bloedglucose is van het grootste belang.

De streefwaarden voor bloedglucose voor ouderen moeten mogelijk worden versoepeld zonder overambitieus te zijn voor een zeer strikte glucosecontrole. De streefwaarde voor HbA1c, d.w.z. de streefwaarde voor de gemiddelde suikertest van drie maanden, moet mogelijk worden versoepeld. Tegelijkertijd is het essentieel om voorlichting te geven over het vermijden van uitdrogingen de noodzaak om enorme pieken in de bloedsuikerspiegel te voorkomen en te behandelen, omdat deze kunnen leiden tot gevaarlijke complicaties zoals hyperglykemisch coma.

Omdat het beheer van diabetes periodieke screening op complicaties zoals neuropathie, nefropathie, retinopathie en Hartziekte, daar moet voor gezorgd worden. hypertensie en hoog cholesterol moeten op de juiste manier behandeld worden met de juiste bloeddrukverlagende medicatie en statines. Een baby Aspirine ter voorkoming van hartaanvallen, herseninfarcten kunnen waar nodig geïndiceerd zijn.

Voetverzorging is meestal een verwaarloosd gebied bij de meeste oudere diabetici, wat leidt tot voetulcera en soms zelfs amputaties. Nogmaals, educatie, preventie van voetproblemen en screening hierop zijn extreem belangrijk. Eenvoudige maatregelen zoals niet op blote voeten lopen, hielkloven verzorgen kunnen veel helpen.

Omdat bejaardentehuizen zelfs in India de norm zijn geworden, is het van essentieel belang om het personeel in dergelijke instellingen te trainen in de basisbeginselen van diabeteszorg, zoals:

1. Herkenning en behandeling van een lage bloedsuikerspiegel
2. Toediening van insuline aan oudere diabetici met behendigheidsproblemen of geheugenproblemen

Het gebruik van eenvoudige, praktische doseringsschema's met moderne insulines met een laag risico op een lage bloedsuikerspiegel, helpt zeker bij dit proces.

Palliatieve zorg of zorg voor terminaal zieken met diabetes vereist aanpassing van de reguliere behandeling. Strikte bloeddruk- en glucosecontrole is in zo'n scenario niet gepast. Lipidenverlagende medicijnen moeten worden stopgezet en het volledig stopzetten van de therapie kan in sommige omstandigheden gepast zijn. Algemeen comfort, preventie van verontrustende symptomen en behoud van kwaliteit van leven en waardigheid moeten de primaire doelen zijn.

Ouderen, vooral zij die aan diabetes lijden, lopen een groot risico om te bezwijken aan de complicaties van Covid-19Telegeneeskundeportalen kunnen helpen bij de zorg voor oudere diabetici in deze Covid-tijden.

Om samen te vatten, de uitdagingen van Diabetes Zorg voor ouderen kan worden aangepakt door eenvoudige strategieën te gebruiken, zoals het combineren van gezond verstand, realisme en medeleven met de medische wetenschap, en door patiënten en hun verzorgers hierover te informeren.