Operaties

Gastro-intestinale chirurgie: soorten en procedures

Operaties

Endoscopische niet-ablatieve radiofrequentie (NARF)-behandeling voor sluitspierstoornissen:

Sluitspieraandoeningen, met name van de ingangs- (oesofageale) en uitgangssluitspier (anale) zijn het meest voorkomend en veroorzaken verschillende ziekteverschijnselen. De behandelingsopties zijn echter beperkt, zowel medicamenteus als chirurgisch, en de slagingspercentages variëren.

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)

GERD, ook wel zure reflux genoemd, is een aandoening waarbij de maaginhoud terugstroomt in de slokdarm na het eten, wat resulteert in symptomen of complicaties. Symptomen zijn onder andere de smaak van zuur of gal achter in de mond, brandend maagzuur, slechte adem, pijn op de borst, braken, ademhalingsproblemen en het afslijten van de tanden. Complicaties bestaan ​​uit oesofagitis, oesofageale stricturen en Barrett-slokdarm (een precancereuze aandoening). Behandeling vindt doorgaans plaats via veranderingen in levensstijl en medicatie. Veranderingen in levensstijl omvatten niet gaan liggen gedurende drie uur na het eten, gewichtsverlies, het elimineren van bepaalde voedingsmiddelen en stoppen met roken. Medicatie omvat maagzuurremmers, H2-receptorblokkers, protonpompremmers en prokinetica. Sommige patiënten worden onderworpen aan chirurgische behandeling met laparoscopische fundoplicatie, waarbij incisies in de romp worden gemaakt en een deel van de maag rond de basis van de slokdarm wordt gewikkeld, wat de gouden standaard is voor effectiviteit. Hoewel chirurgie zijn eigen risico's en postoperatieve problemen met zich meebrengt, was er tot voor kort geen andere optie, toen Stretta-therapie werd geïntroduceerd.

Stretta-therapie

Het transorale Stretta-kathetersysteem maakt gebruik van een gepatenteerde toepassing van RF-energie die een laag vermogen heeft (5 Watt) en lage temperaturen genereert (65 °C tot 85 °C) tijdens een reeks van 14 cycli van één minuut die de onderste slokdarmsfincter (LES) en maagcardia remodelleren. Klinische studies tonen aan dat Stretta RF-behandeling resulteert in aanzienlijke verminderingen in weefselcompliantie en tijdelijke LES-relaxaties, evenals een toegenomen LES-wanddikte als gevolg van spiergroei.

Deze mechanismen herstellen de natuurlijke barrièrefunctie van de LES en verminderen spontane regurgitatie veroorzaakt door tijdelijke relaxaties van de sluitspier. Stretta wordt doorgaans uitgevoerd op poliklinische basis met bewuste sedatie.

Anale (fecale) incontinentie

Fecale incontinentie wordt gedefinieerd als de ongewenste afgifte van slijm, gas of ontlasting. Deze incontinentie is niet alleen een sociale en fysieke zwakte, maar kan ook een psychologische last worden die een grote impact heeft op de kwaliteit van leven van een individu. Er worden verschillende benaderingen van behandeling aanbevolen, afhankelijk van de etiologie van de aandoening. Deze omvatten dieetaanpassingen, perineale oefeningen, medicatie, biofeedback en een groot aantal chirurgische alternatieven. De ideale kandidaat voor chirurgische behandeling is het individu met een sluitspierdefect, maar zelfs met een anatomisch succesvolle directe sluitspierreparatie zijn de faalpercentages met betrekking tot functionele resultaten vrij hoog.

Secca-therapie

Het trans-anaal ingebrachte Secca-systeem maakt gebruik van een gepatenteerde toepassing van RF-energie die draait op de dual-purpose RF1-generator. Vergelijkbaar met het Stretta-systeem is Secca een behandeling van darmincontinentie met een laag vermogen (8 Watt) en lage temperatuur (65°C tot 85°C) in een reeks van maximaal 20 cycli van één minuut. Door de toediening van RF-energie hermodelleert Secca-therapie de spier van de interne anale sluitspier (IAS). Secca is veilig en effectief gebleken in talrijke onderzoeken en wordt doorgaans uitgevoerd op poliklinische basis met bewuste sedatie.

Een groot voordeel van SECCA in vergelijking met andere behandelingen, zoals bulkinjecties, sacrale zenuwstimulatie (SNS) en chirurgie, is de relatief lage morbiditeit.”

Beide procedures worden gebruikt door gastro-enterologen, algemeen chirurgen, bariatrische chirurgen, KNO-chirurgen, urogynaecologen, colorectale chirurgen en thoraxchirurgen. Endoscopische niet-ablatieve radiofrequentieablatie levert radiofrequentie-energie in de vorm van elektromagnetische golven via elektroden aan het uiteinde van een katheter aan de sluitspieren. De energie verwarmt het weefsel, waardoor het uiteindelijk opzwelt en verstijft, wat leidt tot lokale ontsteking, collageenafzetting en hypertrofie van de spieren van de sluitspier, waardoor de sluitspierdruk toeneemt en de incontinentie wordt behandeld.

Deze producten vullen de kloof tussen medicatie en operatie, met een patiënttevredenheid van maar liefst 93% en goede resultaten die tot wel 10 jaar aanhouden.