मिरगी

अवलोकन

मिर्गी एक न्यूरोलॉजिकल (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) विकार है। इसमें, मस्तिष्क में मौजूद तंत्रिका कोशिकाओं का समूह असामान्य संकेत देता है, और न्यूरोनल गतिविधि का सामान्य पैटर्न प्रभावित होता है। मस्तिष्क की गतिविधि असामान्य हो जाती है, जिससे असामान्य व्यवहार या दौरे, मांसपेशियों में ऐंठन और कभी-कभी, जागरूकता और संवेदनाओं का नुकसान होता है। मस्तिष्क विकारों का एक स्पेक्ट्रम मिर्गी और बरामदगीकभी-कभी ये जानलेवा भी हो सकते हैं।

यदि आपको एक बार भी दौरा पड़ता है तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपको दौरा पड़ा है। मिरगीमिर्गी के लिए कम से कम दो अकारण दौरे की आवश्यकता होती है। एक प्रकरण के दौरान, कुछ लोगों के हाथ और पैर फड़क सकते हैं जबकि कुछ लोगों की आँखें खाली रह सकती हैं। यह सभी जातियों और उम्र के महिलाओं और पुरुषों दोनों को प्रभावित करता है।

दौरे से पीड़ित अधिकांश लोग सामान्य, स्वस्थ जीवन जीते हैं। मिर्गी के रोगियों में, दो जीवन-धमकाने वाली स्थितियाँ स्टेटस एपिलेप्टिकस और यहाँ तक कि अचानक मृत्यु (अस्पष्टीकृत) भी हो सकती हैं। स्टेटस एपिलेप्टिकस में, रोगियों को लंबे समय तक दौरा पड़ सकता है या दौरे के बाद वे लंबे समय तक होश में नहीं आ पाते हैं।

मिर्गी मस्तिष्क के विकास में असामान्यता या किसी गंभीर बीमारी के कारण हो सकती है जो मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकती है। कुछ विकार जो मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाकर मिर्गी का कारण बन सकते हैं, वे हो सकते हैं अल्जाइमर'की बीमारी, सिर पर चोट, जन्म से पहले की चोटें और विषाक्तता। अन्य कारण जो दौरे को ट्रिगर कर सकते हैं वे हैं हार्मोनल परिवर्तन (मासिक धर्म चक्र या गर्भावस्था के दौरान), अच्छी नींद की कमी, तनाव और शराब का सेवन।

दौरे दो प्रमुख श्रेणियों में विभाजित हैं: फोकल और सामान्यीकृत दौरे।

मिर्गी से पीड़ित अधिकांश लोगों को आहार में बदलाव, चिकित्सा प्रबंधन या कभी-कभी शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है। कुछ रोगियों को जीवन भर उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

कारणों

जब न्यूरोनल (तंत्रिकाओं) की गतिविधि का सामान्य पैटर्न गड़बड़ा जाता है, तो यह दौरे का कारण बन सकता है। न्यूरोनल गतिविधि में गड़बड़ी के कई कारण हो सकते हैं।

मिर्गी के प्रमुख कारण हैं

• जेनेटिक कारक
• न्यूरोट्रांसमीटर का असंतुलन
• मस्तिष्क क्षति का कारण बनने वाली बीमारी (न्यूरोसिस्टीसर्कोसिस - मस्तिष्क का एक परजीवी संक्रमण)
• आघात
• चयापचय संबंधी विकार (पाइरूवेट निर्भरता, टूबेरौस स्क्लेरोसिस)
• विकासात्मक विकार (सेरेब्रल पाल्सी, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस, लैंडौ-क्लेफनर सिंड्रोम और ऑटिज्म)
• गैर-न्यूरॉनल मस्तिष्क कोशिकाओं में परिवर्तन (जिन्हें ग्लिया कहा जाता है)
• जन्मपूर्व चोट के कारण समस्याएं
• विषाक्तता (कार्बन मोनोऑक्साइड और सीसा जैसे विषों के संपर्क में आना, अवसाद रोधी दवाओं का अधिक मात्रा में सेवन)
• संक्रमण (मैनिन्जाइटिस, वायरल इंसेफेलाइटिस, एड्स और हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क में अतिरिक्त तरल पदार्थ मौजूद है)
• आघात (सिर की चोट)
• अल्जाइमर रोग
• अन्य कारण जैसे मस्तिष्क ट्यूमर और दीर्घकालिक शराबखोरी, धूम्रपान, सीलिएक रोग (गेहूं के ग्लूटेन के प्रति असहिष्णुता) और

न्यूरोट्रांसमीटर

• मिर्गी कुछ अवरोधक न्यूरोट्रांसमीटर जैसे कि GABA (गामा-अमीनोब्यूटिरिक एसिड) के कारण भी हो सकती है, और शोध अध्ययनों में ग्लूटामेट जैसे उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर के प्रभाव का पता लगाया जा रहा है। मिर्गी से पीड़ित कुछ लोगों के मस्तिष्क में उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर का असामान्य रूप से उच्च स्तर और अवरोधक न्यूरोट्रांसमीटर का असामान्य रूप से निम्न स्तर होता है।

जेनेटिक कारक

कभी-कभी कुछ असामान्य जीन मिर्गी का कारण बन सकते हैं।

• कुछ दोषपूर्ण जीन जो परिवारों में चलते हैं, वे मिर्गी का कारण बन सकते हैं। प्रगतिशील मिर्गी वाले लोगों में सिस्टैटिन बी नामक प्रोटीन के लिए एक और जीन गायब है। पेशी अवमोटन मिर्गी।
• लाफोरा रोग (मिर्गी का एक गंभीर रूप) एक अन्य जीन में परिवर्तन के कारण होता है जो कार्बोहाइड्रेट को तोड़ने का कारण बनता है।
• न्यूरोनल माइग्रेशन (मस्तिष्क के विकास में एक आवश्यक और महत्वपूर्ण चरण) को नियंत्रित करने वाले जीन में कुछ असामान्यताएं मस्तिष्क में डिसप्लेसिया जैसे असामान्य रूप से निर्मित न्यूरॉन्स को जन्म दे सकती हैं, जो मिर्गी को ट्रिगर कर सकती हैं।
• कुछ जीन पर्यावरणीय कारकों के प्रति संवेदनशील होते हैं और दौरे को भी ट्रिगर कर सकते हैं।

जन्मपूर्व चोट

• मिर्गी जन्म से पहले मस्तिष्क क्षति जैसी समस्याओं के कारण होती है। गर्भावस्था के दौरान माँ में संक्रमण, ऑक्सीजन की कमी, खराब ऑक्सीजन भी दौरे को ट्रिगर कर सकती है और मिर्गी का कारण बन सकती है।

अन्य विकार

• अन्य विकार जो मिर्गी में विकसित हो सकते हैं वे हैं मस्तिष्क ट्यूमर और स्ट्रोक। अल्जाइमर रोग और शराब की लत अक्सर मिर्गी का कारण बन सकती है। ज़्यादातर बुज़ुर्ग लोगों में मिर्गी सेरेब्रोवैस्कुलर बीमारी का कारण बन सकती है। मस्तिष्क में ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के कारण मिर्गी होती है।

अन्य कारण

• दौरे को ट्रिगर करने वाले अन्य कारण नींद की कमी, धूम्रपान, हार्मोनल असंतुलन, स्ट्रोक और शराब का सेवन हैं। वे उन लोगों में सफल दौरे को भड़का सकते हैं जो दवाओं के साथ दौरे को अच्छी तरह से नियंत्रित करते हैं। धूम्रपान में, सिगरेट में मौजूद निकोटीन मस्तिष्क में मौजूद एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स (उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर) पर कार्य करता है।

लक्षण

मस्तिष्क की असामान्य गतिविधि के कारण दौरे पड़ते हैं। दौरे के संकेत और लक्षण दौरे के प्रकार के आधार पर अलग-अलग हो सकते हैं और इनमें ये शामिल हो सकते हैं:

• हाथों और पैरों की अनैच्छिक हरकतें (झटके) (अनियंत्रित)
• आस-पास के वातावरण या चेतना के प्रति जागरूकता का नुकसान
• एक खाली घूर मंत्र
• अस्थायी याददाश्त में कमी या भ्रम
• अन्य मानसिक लक्षण जैसे कि भय, डेजा वु (ऐसा महसूस होना कि वर्तमान स्थिति पहले भी कभी घटित हो चुकी है) या चिंता.

दौरे के प्रकार

1) फोकल दौरे

यदि मस्तिष्क के किसी एक क्षेत्र में असामान्य गतिविधि के कारण दौरा पड़ता है, तो उसे फोकल दौरा कहा जाता है।

• फोकल दौरे (चेतना की हानि के बिना)इस तरह के दौरे से चेतना का नुकसान नहीं होता है। इन्हें साधारण आंशिक दौरे के रूप में भी जाना जाता है। हाथ और पैरों का अनैच्छिक झटका, भावनाओं में बदलाव देखा जा सकता है। झुनझुनी सनसनी, चमकती रोशनी और चक्कर आना जैसे कुछ संवेदी लक्षण देखे जा सकते हैं।
• फोकल दौरे (क्षीण कमजोरी के साथ): वे अचानक परिवर्तन या चेतना या जागरूकता की हानि का कारण बनते हैं। इन्हें जटिल आंशिक दौरे के रूप में भी जाना जाता है। मरीज़ खाली आँखों से देख सकते हैं, चबाना, निगलना, हाथ रगड़ना और गोल-गोल घूमना जैसी दोहरावदार हरकतें देखी जाती हैं।

2) सामान्यीकृत दौरे

इसमें दौरे मस्तिष्क के सभी क्षेत्रों को प्रभावित कर सकते हैं। सामान्यीकृत दौरे निम्न प्रकार के होते हैं:

• टॉनिक दौरे: इनसे मांसपेशियों में अकड़न पैदा होती है। मरीज जमीन पर गिर सकता है। इस तरह के दौरे हाथ, पैर और पीठ की मांसपेशियों को प्रभावित कर सकते हैं।
• एटोनिक दौरेइनके कारण मांसपेशियों पर नियंत्रण खत्म हो सकता है और मरीज गिर सकता है या बेहोश हो सकता है।
• क्लोनिक दौरे: बार-बार लयबद्ध झटकेदार मांसपेशियों की हरकतें देखी जाती हैं। ये आमतौर पर हाथ, गर्दन और चेहरे को प्रभावित करती हैं।
• मायोक्लोनिक दौरेये हाथ और पैरों पर अचानक ऐंठन या झटके के रूप में प्रकट होते हैं।
• टॉनिक-क्लोनिक दौरेइनके कारण अचानक चेतना का नुकसान, शरीर में कंपन, शरीर में अकड़न, कभी-कभी जीभ काटने की स्थिति या मूत्राशय और मलाशय पर नियंत्रण की हानि (जिसके परिणामस्वरूप अनैच्छिक पेशाब या मल त्याग) हो जाती है।
• अनुपस्थिति दौरे: वे अंतरिक्ष में घूरने और होंठ चटकाने या आंख झपकाने (सूक्ष्म शारीरिक हरकतें) की विशेषता रखते हैं। वे चेतना या जागरूकता के संक्षिप्त नुकसान का कारण बन सकते हैं और समूहों में हो सकते हैं। उन्हें पेटिट माल दौरे के रूप में भी जाना जाता है।

जोखिम के कारण

कुछ महत्वपूर्ण कारक मिर्गी के जोखिम को बढ़ा सकते हैं जैसे

• परिवार के इतिहासमिर्गी का खतरा तब बढ़ता है जब आपके परिवार के किसी सदस्य को मिर्गी की समस्या हो।
• आयुमिर्गी का जोखिम सबसे ज़्यादा बच्चों और बड़ों में देखा जाता है। हालाँकि, यह किसी भी उम्र में हो सकता है।
• अभिघातसड़क यातायात दुर्घटनाओं (जैसे साइकिल चलाना, स्कीइंग और मोटर वाहन दुर्घटनाएं) के कारण सिर पर लगी चोटें मिर्गी के कुछ मामलों के लिए जिम्मेदार हो सकती हैं।
• पागलपनवृद्ध लोगों में मनोभ्रंश से मिर्गी का खतरा बढ़ जाता है।
• संक्रमणमस्तिष्क के संक्रमण जैसे मैनिंजाइटिस या रीढ़ की हड्डी की सूजन भी जोखिम को बढ़ा सकती है।
• स्ट्रोक और अन्य संवहनी रोग: स्ट्रोक से मिर्गी हो सकती है और इसके परिणामस्वरूप अन्य संवहनी विकारों के कारण मस्तिष्क क्षति हो सकती है।
• शराब का अत्यधिक सेवन।
• सिगरेट पीना (निकोटीन के कारण)
• बचपन में दौरेकुछ रोगियों में, बचपन में दौरे उच्च रक्तचाप के कारण हो सकते हैं। बुखारयदि ये दौरे लंबे समय तक मौजूद रहें तो जोखिम बढ़ सकता है।

जटिलताओं

दौरे और मिर्गी के रोगियों में अक्सर जटिलताएं देखी जाती हैं।

• गिरनेमिर्गी के दौरान अगर कोई मरीज गिरता है तो उसके सिर और गर्दन में चोट लग जाती है। कई बार गिरने से हड्डियों में फ्रैक्चर भी हो सकता है।
• दुर्घटनाओंअगर आपको गाड़ी चलाते समय दौरा पड़ता है, तो सड़क दुर्घटना हो सकती है। आप या तो गाड़ी पर नियंत्रण खो सकते हैं या बेहोश हो सकते हैं।
• डूबता हुआयदि आपको तैराकी करते समय पानी में दौरा पड़ता है, तो डूबने की संभावना अधिक होती है। तैराकी करते समय रोगी के पास आवश्यक सावधानियां और दवाएँ होनी चाहिए।
• गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँगर्भावस्था के दौरान, दौरे का आना माँ और बच्चे दोनों के लिए बहुत ख़तरनाक हो सकता है। ज़्यादातर मिर्गी से पीड़ित महिलाएँ स्वस्थ बच्चों को जन्म दे सकती हैं। गर्भावस्था के दौरान कुछ एंटी-एपिलेप्टिक दवाओं से बचना चाहिए क्योंकि वे बच्चे में जन्मजात असामान्यताओं के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियों को प्राथमिकता दी जाती है।
• मनोवैज्ञानिक समस्याएंमिर्गी के मरीजों में कई भावनात्मक स्वास्थ्य समस्याएं होने की संभावना होती है जैसे व्यवहार में बदलाव, अवसाद, आत्महत्या के विचार और चिंता। ये समस्याएं मिर्गी से निपटने में कठिनाइयों या एंटी-मिर्गी दवाओं के दुष्प्रभावों के कारण उत्पन्न हो सकती हैं।
• स्थिति एपीलेप्टीकसइस स्थिति में, दौरा पांच मिनट से ज़्यादा समय तक रहता है या आपको पूरी तरह से होश में आए बिना ही बार-बार दौरे पड़ते हैं (बार-बार दौरे पड़ते हैं)। यह असामान्य है और अगर ऐसा हुआ तो इससे स्थायी मस्तिष्क क्षति और मृत्यु हो सकती है।
• एसयूडीईपी (मिर्गी के दौरान होने वाली अचानक अप्रत्याशित मृत्यु): यह स्थिति बहुत दुर्लभ है, और मृत्यु का कारण ज्ञात नहीं है। यह श्वसन या हृदय संबंधी समस्याओं के कारण हो सकता है। मिर्गी से पीड़ित लोगों में अचानक मृत्यु (अप्रत्याशित) का थोड़ा जोखिम हो सकता है। जो लोग दौरे से पीड़ित हैं जिन्हें दवाओं और टॉनिक-क्लोनिक दौरे से नियंत्रित नहीं किया जाता है, उनमें SUDEP का जोखिम अधिक हो सकता है।

निदान

अगर आपको दौरा पड़ता है या मिर्गी होने की संभावना है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। आपका डॉक्टर आपसे आपका पूरा मेडिकल इतिहास पूछ सकता है और मिर्गी के संपर्क से संबंधित प्रश्न भी पूछ सकता है। सबसे पहले आपको उन कारणों या ट्रिगरिंग कारकों की पहचान करनी होगी जो आपके दौरे या मिर्गी के लिए जिम्मेदार हैं।

संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल जांच और न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण: आपका डॉक्टर आपकी स्थिति का निदान करने के लिए आपकी मोटर क्षमताओं, मानसिक कार्य और व्यवहार का परीक्षण कर सकता है। ये परीक्षण आपके मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्रों को निर्धारित करने में मदद करते हैं। आपकी याददाश्त, सोच और भाषण कौशल का आमतौर पर मूल्यांकन किया जाता है। आपके उपचार शुरू करने से पहले मिर्गी के प्रकार का निर्धारण किया जाना चाहिए।

• खून के नमूनेरक्त परीक्षण से दौरे से जुड़े संक्रमण या जीन के लक्षणों की पहचान की जाती है।
• इमेजिंगमिर्गी के कुछ मामले जन्म से पहले मस्तिष्क में डिस्प्लेसिया के क्षेत्रों से जुड़े हो सकते हैं और उन्नत मस्तिष्क इमेजिंग के माध्यम से उनकी पहचान की जा सकती है।
• कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन: सीटी स्कैन में एक्स-रे का उपयोग करके आपके मस्तिष्क की क्रॉस-सेक्शनल छवियाँ प्राप्त की जाती हैं। आपके दौरे के कारणों की पहचान की जाती है। कुछ कारण ट्यूमर, सिस्ट और रक्तस्राव हो सकते हैं।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग (एम आर आई )एमआरआई स्कैन में आपके मस्तिष्क का विस्तृत दृश्य देखा जाता है जिसमें रेडियो तरंगों और शक्तिशाली चुम्बकों का उपयोग किया जाता है। मस्तिष्क की असामान्यताएं या मस्तिष्क में घाव जो दौरे का कारण बनते हैं, उनकी पहचान की जा सकती है।
• कार्यात्मक एमआरआई (एफएमआरआई): मस्तिष्क के महत्वपूर्ण कार्यों और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में होने वाले परिवर्तनों के सटीक स्थानों की पहचान की जाती है (जैसे कि गति और भाषण के क्षेत्र)। यह आमतौर पर सर्जरी से पहले किया जाता है ताकि मस्तिष्क की शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान इन स्थानों पर ऑपरेशन न किया जाए।
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी): यह मिर्गी के निदान के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला सबसे आम परीक्षण है। डॉक्टर आपके सिर पर पेस्ट जैसे पदार्थ से इलेक्ट्रोड लगाते हैं। ये इलेक्ट्रोड मस्तिष्क की विद्युत गतिविधियों को रिकॉर्ड करने में मदद करते हैं। आपका डॉक्टर आपके द्वारा अनुभव किए जाने वाले किसी भी दौरे को रिकॉर्ड करने के लिए एक वीडियो में आपकी प्रतिक्रिया देख सकता है। ये रिकॉर्डिंग उन्हें यह निर्धारित करने में मदद करती हैं कि आपको किस तरह का दौरा पड़ रहा है। यह मिर्गी पैदा करने वाली अन्य स्थितियों को खारिज करने में भी मदद करता है।
• उच्च घनत्व ईईजी: पारंपरिक ईईजी की तुलना में इलेक्ट्रोड खोपड़ी पर अधिक पास-पास (एक दूसरे से लगभग आधा सेंटीमीटर की दूरी पर) लगाए जाते हैं। यह मस्तिष्क के उन क्षेत्रों को सटीक रूप से निर्धारित करता है जो प्रभावित हैं और दौरे के प्रकार को निर्धारित करने में सहायक है।
• उन्नत इमेजिंगमस्तिष्क संबंधी असामान्यताओं का पता उन्नत परीक्षणों से लगाया जा सकता है, जैसे:
• पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी)मस्तिष्क के सक्रिय क्षेत्रों और मस्तिष्क की असामान्यताओं को देखा जाता है। इसमें कम मात्रा में रेडियोधर्मी पदार्थ को रोगी की नस में इंजेक्ट किया जाता है।
• सिंगल-फोटॉन एमिशन कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (एसपीईसीटी)SPECT आपके मस्तिष्क में दौरे के लिए जिम्मेदार सटीक स्थान की पहचान करता है। यह उन रोगियों में किया जाता है जब EEG और MRI जैसे अन्य नैदानिक ​​परीक्षण उस क्षेत्र का पता लगाने में असमर्थ होते हैं। कम खुराक वाली रेडियोधर्मी सामग्री को रोगी की नस में इंजेक्ट किया जाता है और दौरे के दौरान रक्त के प्रवाह की गतिविधि को नोट किया जाता है।
• SISCOM (घटाव ictal SPECT एमआरआई के लिए सह पंजीकृत)वे मिर्गी के रोगियों में सर्वोत्तम नैदानिक ​​परिणाम प्रदान करते हैं।
• सांख्यिकीय पैरामीट्रिक मानचित्रण (एसपीएम): दौरे के दौरान मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों की तुलना मरीज की सामान्य स्थिति से की जाती है। इससे उन क्षेत्रों की पहचान करने में मदद मिलती है जहां दौरे शुरू हुए हैं।
• विश्लेषण तकनीकेंमस्तिष्क में उन सटीक क्षेत्रों की पहचान की जाती है जहां से दौरे शुरू होते हैं।
• करी विश्लेषणयह एक ऐसी तकनीक है जो मरीज के ईईजी डेटा को लेकर उसे मस्तिष्क के एमआरआई पर प्रक्षेपित करती है ताकि दौरे के स्थान का पता लगाया जा सके।
• मैग्नेटोएन्सेफलोग्राफी (एमईजी): दौरे की शुरुआत के संभावित क्षेत्रों की पहचान की जाती है। एमईजी रोगी में मस्तिष्क की गतिविधि द्वारा उत्पादित चुंबकीय क्षेत्रों को मापता है।

इलाज

उपचार में ज्यादातर एंटी-एपिलेप्टिक दवाओं के साथ चिकित्सा प्रबंधन शामिल है। यदि रोगी चिकित्सा प्रबंधन पर प्रतिक्रिया नहीं करता है तो सर्जरी और अन्य उपचारों को प्राथमिकता दी जाती है।

1) चिकित्सा प्रबंधन

मरीजों को एंटी-एपिलेप्टिक दवाएँ देने से पहले कई कारकों पर विचार किया जाता है जैसे कि उम्र, दौरे की आवृत्ति और अन्य कारक। मिर्गी से पीड़ित ज़्यादातर लोग एक एंटी-एपिलेप्टिक दवा लेते हैं और दौरे से मुक्त हो जाते हैं। जबकि अन्य रोगियों में, दौरे की तीव्रता और आवृत्ति को कम करने के लिए दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है। यदि मरीज़ 2-3 साल तक दौरे से मुक्त रहता है, तो डॉक्टर की सलाह पर एंटी-एपिलेप्टिक दवाएँ बंद की जा सकती हैं।

अधिकांश मिर्गी-रोधी दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं, जैसे चक्कर आना, वजन बढ़ना, त्वचा पर चकत्ते, बोलने में समस्या, समन्वय की कमी, थकान तथा याददाश्त और सोचने में समस्या। आत्मघाती विचार और व्यवहार, गंभीर चकत्ते और अवसाद कुछ अधिक गंभीर दुष्प्रभाव हैं।

एंटी-मिरगी दवाओं के साथ सर्वोत्तम दौरा नियंत्रण प्राप्त करने के लिए नीचे दिए गए चरणों का पालन किया जाता है:

• निर्धारित दवाएं नियमित रूप से ली जानी चाहिए।
• अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना कभी भी निर्धारित दवाओं का अधिक उपयोग न करें या उन्हें बंद न करें।
• जब आप अपने व्यवहार या मनोदशा में असामान्य परिवर्तन, आत्महत्या के विचार और अवसाद की बढ़ती भावनाओं को देखते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
• हर्बल उपचार, ओवर-द-काउंटर दवाएं और अन्य गैर-पर्चे वाली दवाएं आपके डॉक्टर की सहमति के बिना नहीं ली जानी चाहिए।

2) सर्जरी

यदि किसी मरीज पर चिकित्सा प्रबंधन का कोई अच्छा असर नहीं होता है तो सर्जरी को प्राथमिकता दी जाती है। सर्जरी में, आपके मस्तिष्क का वह हिस्सा हटा दिया जाता है जो दौरे के लिए जिम्मेदार होता है। सर्जरी केवल निम्नलिखित मामलों में ही बेहतर होती है –

जब जिस क्षेत्र पर ऑपरेशन किया जाता है वह मोटर फ़ंक्शन, भाषा, भाषण, श्रवण और दृष्टि जैसे महत्वपूर्ण कार्यों में हस्तक्षेप नहीं करता है, और

जब दौरे मस्तिष्क के किसी विशिष्ट क्षेत्र से उत्पन्न होते हैं।

3) वेगस तंत्रिका उत्तेजना

यह उपकरण आम तौर पर दौरे को 20 से 40 प्रतिशत तक कम कर सकता है। वेगस तंत्रिका उत्तेजक (एक प्रत्यारोपण) छाती के नीचे रखा जाता है, और उत्तेजक आपके गले में वेगस तंत्रिका से तारों द्वारा जुड़ा होता है। यह दौरे को रोकता है (कारण ज्ञात नहीं है) लेकिन वेगस तंत्रिका उत्तेजना से कर्कश आवाज, सांस की तकलीफ, गले में दर्द या खांसी जैसे कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।

4) कीटोजेनिक आहार

इस आहार में, ऊर्जा प्राप्त करने के लिए, शरीर कार्बोहाइड्रेट के बजाय वसा को तोड़ता है। अपने डॉक्टरों की नज़दीकी निगरानी में कीटोजेनिक आहार लेने वाले कुछ बच्चों में दौरे में कमी देखी गई। साइड इफ़ेक्ट में शामिल हैं कब्ज, निर्जलीकरण, धीमी गति से विकास और गुर्दे की पथरी। अन्य खाद्य पदार्थ जो दौरे को नियंत्रित करने के लिए कुछ लाभ प्रदान करते हैं, वे संशोधित एटकिंस आहार और कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स हैं।

5) मिर्गी के लिए कई संभावित और नए उपचारों पर अभी भी शोध किया जा रहा है जैसे

• डीप ब्रेन स्टिमुलेशन: इलेक्ट्रोड थैलेमस (आपके मस्तिष्क का विशिष्ट क्षेत्र) में प्रत्यारोपित किए जाते हैं। आपकी छाती में प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोड एक जनरेटर से जुड़े होते हैं। वे आपके मस्तिष्क में विद्युत आवेग भेजते हैं।
• प्रतिक्रियाशील न्यूरोस्टिम्यूलेशनयह एक पेसमेकर जैसा उपकरण है जिसे प्रत्यारोपित किया जा सकता है। वे दौरे का पता लगाने के लिए मस्तिष्क की गतिविधि के पैटर्न का विश्लेषण करते हैं। वे दौरे आने से पहले ही उनका पता लगा लेते हैं और उन्हें रोक देते हैं।
• दौरा शुरू होने वाले क्षेत्र का निरंतर उत्तेजना (सबथ्रेशोल्ड उत्तेजना)शारीरिक रूप से ध्यान देने योग्य स्तर से नीचे आपके मस्तिष्क के किसी क्षेत्र को लगातार उत्तेजित करने से दौरे के परिणाम और व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।
• न्यूनतम इन्वेसिव शल्य - चिकित्साएमआरआई निर्देशित लेजर एब्लेशन, एक नई गैर-आक्रामक तकनीक है जो पारंपरिक सर्जरी की तुलना में दौरों को कम करने की संभावना दिखाती है।
• रेडियोसर्जरी या स्टीरियोटैक्टिक लेजर एब्लेशन: ऐसे रोगियों में जहां खुली प्रक्रिया बहुत जोखिम भरी हो सकती है, रेडियोसर्जरी या लेजर एब्लेशन उपचार का विकल्प हो सकता है। दौरे का कारण बनने वाले मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र का विकिरण नष्ट कर दिया जाता है।
• बाह्य तंत्रिका उत्तेजना उपकरणइस डिवाइस को लगाने के लिए किसी सर्जरी की ज़रूरत नहीं होती। यह डिवाइस दौरे को कम करने के लिए विशिष्ट नसों को उत्तेजित करती है।

निवारण

1) सुरक्षा उपाय

सिर की चोट से दौरे या मिर्गी हो सकती है। मोटरसाइकिल चलाते समय हेलमेट का उपयोग करना या कार में सीट बेल्ट पहनना जैसे सुरक्षा उपाय लोगों को सिर की चोट से होने वाली मिर्गी से बचा सकते हैं।

2) मिर्गी सहायता समूह

वे मिर्गी से प्रभावित व्यक्तियों को बेहतर ढंग से निपटने में सहायता करते हैं।

3) जीवनशैली और घरेलू उपचार

मिर्गी को रोकने के लिए कई जीवनशैली में बदलाव और उपाय अपनाए जा सकते हैं जैसे:

• अच्छी नींद: हर रात पर्याप्त आराम करना महत्वपूर्ण है।
• व्यायाम: नियमित व्यायाम आपको शारीरिक रूप से फिट और स्वस्थ रहने में मदद कर सकता है।
• अपनी दवा नियमित रूप से लें
• प्रबंधन तनाव
• शराब का सेवन सीमित करें
• धूम्रपान से बचें

4) शिक्षा और जागरूकता

स्वयं को, अपने मित्रों और परिवार को मिर्गी और इसके कारणों के बारे में शिक्षित करना।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1) मिर्गी क्या है?

मिर्गी एक विकार है जिसमें मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिका गतिविधियां प्रभावित और अशांत हो जाती हैं, जिसके कारण दौरे पड़ते हैं।

2) मिर्गी के लिए क्या उपचार उपलब्ध है?

अधिकांश रोगियों (लगभग 80%) में मिर्गी का इलाज एंटी-एपिलेप्टिक दवाओं से किया जाता है जो दौरे को बहुत अच्छी तरह से नियंत्रित करती हैं। हालाँकि, 20% रोगियों में, शल्य चिकित्सा प्रबंधन को प्राथमिकता दी जाती है।

3) क्या आप दौरा पड़ने से पहले ही उसका संदेह कर सकते हैं?

दौरे के सबसे प्रसिद्ध चेतावनी संकेत आभा हैं। आपको अपने मुंह में एक अजीब सा स्वाद, एक अजीब सी गंध या दृश्य गड़बड़ी का अनुभव भी हो सकता है, जैसे कि चमकदार रोशनी और धुंधली दृष्टि देखना। आपको ऐसा महसूस हो सकता है जैसे कमरे का तापमान बदल गया है या कोई संगीतमय ध्वनि सुनाई दे रही है जो अस्तित्व में नहीं है।

4) क्या मैं मिर्गी के दौरे से मर सकता हूँ?

यद्यपि मृत्यु किसी दुर्घटना से हुई है मिरगी जब्ती बहुत दुर्लभ है, यह असामान्य नहीं है। श्वसन या दिल की विफलता अक्सर एसयूडीईपी (मिर्गी के दौरान होने वाली अचानक अप्रत्याशित मौत), स्टेटस एपिलेप्टिकस और अन्य दौरे से संबंधित कारणों से मरीजों की मौत हो जाती है।

5) दौरा का सबसे खतरनाक प्रकार कौन सा है?

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे (ग्रैंड माल दौरे) सबसे खतरनाक प्रकार के दौरे हैं। इन्हें ऐंठन वाले दौरे के रूप में भी जाना जाता है। ये देखने में सबसे भयावह दौरे होते हैं क्योंकि रोगी अक्सर अनुत्तरदायी हो जाता है।

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