سنگ شکنی برون بدنی شاک ویو (ESWL) چیست؟

سنگ شکنی برون بدنی شاک ویو (ESWL) به روشی اطلاق می شود که سنگ های کلیه را با استفاده از امواج ضربه ای به قطعات کوچک تبدیل می کنند.

ESWL اغلب به عنوان یک درمان سرپایی انجام می شود، به این معنی که شما مجبور نیستید یک شب را بعد از عمل در مرکز مراقبت های بهداشتی یا بیمارستان بگذرانید.

سپس قطعات تکه تکه سنگ کلیه از طریق ادرار از بدن خارج می شوند. اگر سنگ شما بزرگتر است، ممکن است به درمان های بیشتری نیاز داشته باشید.

EWSL چیست؟

ESWL روشی است که در آن از دستگاهی به نام لیتوتریپتر برای ارسال دنباله ای از امواج ضربه ای استفاده می شود. امواج ضربه ای به سمت کلیه آسیب دیده منتقل می شود و این امواج از پوست و بافت عبور می کنند و بر تجزیه سنگ های کلیه به قطعات کوچکتر و تکه تکه شده تمرکز می کنند. این قطعات تکه تکه شده از طریق دفع ادرار از بدن خارج می شوند و این ممکن است تا چند هفته پس از درمان طول بکشد.

چه علائمی نشان دهنده سنگ کلیه است؟

هر فردی که از سنگ کلیه رنج می برد از این روش سود می برد. 

علائم این بیماری شامل:

• درد شدید در پهلوها و قسمت پشت بدن
• تابش درد به سمت ناحیه تحتانی شکم و کشاله ران
• احساس درد یا سوزش هنگام دفع ادرار

در بیمارستان آپولو وقت ملاقات بخواهید 

صدا 1860-500-1066 برای رزرو قرار ملاقات

عوامل خطر مرتبط با EWSL چیست؟

گروه زیر از افراد باید با پزشک خود در مورد عوامل خطر مرتبط با EWSL مشورت کنند:

• بیماران باردار
• بیمارانی که از "رقیق کننده های خون" استفاده می کنند یا دارای شرایط خونریزی هستند
• بیماران دارای انسداد حالب یا بافت اسکار هستند که ممکن است از عبور قطعات سنگ جلوگیری کند
• بیماران مبتلا به سیستین و انواع خاصی از سنگ های کلسیمی، زیرا این سنگ ها به راحتی تکه تکه نمی شوند.
• بیمارانی که ضربان ساز قلب دارند باید به پزشک خود اطلاع دهند. قبل از عمل، مطمئن شوید که هر گونه نگرانی را با پزشک خود در میان بگذارید
• پیشگیری و درمان چاقی ممکن است لیتوتریپسی را دشوارتر کند

عوارض EWSL چیست؟

ESWL می تواند عوارض زیر را ایجاد کند:

• عبور قطعات سنگ باعث درد می شود
• در نتیجه تجمع ذرات سنگ در جریان ادرار، جریان ادرار مسدود می شود. ممکن است برای برداشتن خرده‌ها نیاز به یورتروسکوپ باشد
• عفونت مجاری ادراری
• خونریزی در اطراف کلیه

عوارض مربوط به EWSL چیست؟

ESWL یک روش ایمن است. با این حال، برخی از خطرات وجود دارد که بیماران باید از آنها آگاه باشند:

• خونریزی و انتقال خون: هماتوم (خونریزی در داخل و اطراف کلیه) یک عارضه نادر است که ممکن است نیاز به تزریق خون. با وجود این، نرخ انتقال خون برای ESWL معمولا کمتر از 1٪ است.
• عفونت: علیرغم اینکه بیماران دقیقاً قبل از ESWL آنتی بیوتیک داخل وریدی دریافت می کنند، عفونت های ادراری همچنان ممکن است رخ دهد که منجر به تب و لرز شدید می شود. اگرچه اکثر عفونت ها ممکن است با آنتی بیوتیک های خوراکی مدیریت شوند، ممکن است افراد در شرایط نادر نیاز به بستری مجدد در بیمارستان برای آنتی بیوتیک های داخل وریدی داشته باشند.
• آسیب بافت یا عضو: آسیب به پوست، بافت، اعصاب، ماهیچه‌ها و اندام‌های اطراف (کبد، طحال، روده‌های کوچک و بزرگ، پانکراس و کلیه) ممکن است پس از ESWL رخ دهد. اکثر جراحات کوچک هستند، به خودی خود بهبود می یابند و نیازی به درمان اضافی ندارند.
• تکه تکه شدن ناقص سنگ: اگرچه ESWL یک درمان مفید برای سنگ کلیه و حالب است، اما اثربخشی آن به عوامل متعددی از جمله اندازه و ماهیت سنگ بستگی دارد. ممکن است چندین جلسه EWSL مورد نیاز باشد.
• فشار خون و دیابت: فشار خونبه ویژه فشار خون دیاستولیک، یکی از عوارض جانبی احتمالی SWL است. بسیار توصیه می شود قبل از دریافت EWSL با پزشک خود مشورت کنید.

در بیمارستان آپولو وقت ملاقات بخواهید 

چگونه از درمان EWSL جلوگیری کنیم؟

در اینجا چند نکته برای کمک به جلوگیری از ایجاد سنگ کلیه وجود دارد: 

1) خود را هیدراته نگه دارید

بهترین استراتژی برای جلوگیری از سنگ کلیه نوشیدن آب بیشتر است. اگر به اندازه کافی نوشیدنی ننوشید، خروجی ادرار شما کم خواهد بود. هنگامی که تولید ادرار کم است، ادرار شما غلیظ تر است و احتمال کمتری دارد که غلظت بیشتری از نمک های ادراری داشته باشد که می تواند منجر به ایجاد سنگ شود.

2) مصرف کلسیم خود را افزایش دهید 

سنگ اگزالات کلسیم شایع ترین نوع سنگ کلیه است که باعث می شود بسیاری از افراد به اشتباه فکر کنند که باید از کلسیم اجتناب کنند. اما در واقع رژیم های کم کلسیم می توانند خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش دهند پوکی استخواناز این رو مصرف کلسیم در سطح مناسبی توصیه می شود.

 3) نمک کمتری مصرف کنید

کلسیم سنگ کلیه اگر از رژیم غذایی پر نمک استفاده کنید، احتمال بروز آن بیشتر است. اگر نمک بیش از حد در ادرار وجود داشته باشد، کلسیم نمی تواند دوباره جذب گردش خون شود. سطح بالای کلسیم در ادرار نتیجه آن است که ممکن است منجر به سنگ کلیه شود. با مصرف کمتر نمک می توانید میزان کلسیم ادرار خود را کاهش دهید. 

4) مصرف غذاهای غنی از اگزالات را کاهش دهید

به حداقل رساندن غذاهای غنی از اگزالات ممکن است به جلوگیری از تشکیل سنگ کمک کند.

• اسفناج
• شکلات
• سیب زمینی های شیرین
• کشت
• بادام زمینی
• اقلام ساخته شده از ریواس و سویا
• سبوس از گندم

5) از مصرف مکمل های ویتامین C باید اجتناب شود

مکمل ویتامین C (اسید اسکوربیک) می تواند منجر به سنگ کلیه به خصوص در مردان شود. مردانی که دوزهای زیادی از مکمل‌های ویتامین C مصرف می‌کردند، دو برابر بیشتر در معرض ابتلا به سنگ کلیه بودند. اما ویتامین C از منابع غذایی خطر یکسانی ندارد.

یادداشتی از بیمارستان های آپولو/گروه آپولو

ESWL یک روش درمانی غیر تهاجمی برای شکستن سنگ های کلیوی بزرگ به قطعات کوچکتر است که به آنها اجازه می دهد از طریق ادرار دفع شوند. اگر از سنگ کلیه رنج می برید، باید با پزشک آپولو خود مشورت کنید و تأیید کنید که آیا بیماری شما با ESWL قابل درمان است یا خیر.

پرسش و پاسخهای متداول

1) آیا بیهوشی برای عمل ESWL لازم است؟

حتی اگر ESWL یک روش سرپایی است، پزشکان ممکن است استفاده از بیهوشی را بسته به شدت بیماری سنگ کلیه پیشنهاد دهند. بیهوشی همچنین به آرامش بیماران در هنگام انجام عمل کمک می کند.

2) آیا پذیرش بیمار برای عمل ESWL ضروری است؟

در بیشتر موارد، ESWL یک روش سرپایی است، به این معنی که بیمار می تواند پس از انجام درمان، بیمارستان را ترک کند. اما در صورت لزوم، پزشک آپولو شما ممکن است به شما پیشنهاد دهد که برای مشاهده و نظارت بر بهبودی پس از عمل بستری شوید. 

3) آیا اقدامات احتیاطی خاصی پس از تجویز ESWL وجود دارد؟

پس از درمان، بیمار باید بتواند بدون نیاز به حمایت حرکت کند. اکثر بیماران می توانند ظرف یک یا دو روز به روال عادی خود بازگردند. پزشک آپولو به شما توصیه می کند که هر روز نوشیدنی کافی برای کمک به عبور قطعات سنگ کلیه مصرف کنید.