جراحی بای پس عروق کرونر (CABG): انواع، هزینه در هند، روش، مزایا و بهبودی

پیوند عروق کرونر (CABG) چیست؟

پیوند بای پس عروق کرونر (CABG) که معمولاً به صورت "کلم" تلفظ می‌شود، یک عمل جراحی است که برای درمان بیماری عروق کرونر (CAD). CAD زمانی رخ می‌دهد که شریان‌های کرونری، که اکسیژن و مواد مغذی را به ... می‌رسانند، ... عضله قلببه دلیل تجمع پلاک - ترکیبی از چربی، کلسترول و سایر مواد - تنگ یا مسدود می‌شوند. این تنگی جریان خون را محدود کرده و می‌تواند باعث درد قفسه سینه شود (آنژین) تنگی نفس، یا حملات قلبی.

عمل جراحی پیوند عروق کرونر (CABG) با دور زدن شریان‌های مسدود یا تنگ شده، جریان خون به قلب را بهبود می‌بخشد. جراحان یک رگ خونی سالم، به نام پیوند، را از قسمت دیگری از بدن - معمولاً یک ورید از پا، یک شریان از مچ دست یا یک شریان از قفسه سینه - می‌گیرند و از آن برای ایجاد یک مسیر جدید در اطراف شریان مسدود شده استفاده می‌کنند. این کار جریان خون کافی را بازیابی می‌کند و به قلب کمک می‌کند تا اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز خود را دریافت کند.

این عمل شامل ایجاد برشی در قفسه سینه و باز کردن جناغ سینه (استخوان سینه) برای دسترسی به قلب است. عمل جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود و بسته به پیچیدگی مورد، می‌تواند چند ساعت طول بکشد. پس از جراحی، بیماران معمولاً چند روز برای بهبودی در بیمارستان بستری می‌شوند.

عمل جراحی CABG برای بیمارانی که انسداد شدید در چندین شریان کرونری دارند یا زمانی که سایر درمان‌ها مانند دارو یا آنژیوپلاستی مؤثر نبوده است، توصیه می‌شود. هدف از CABG تسکین علائم CAD، بهبود کیفیت زندگی، کاهش خطر حملات قلبی و افزایش عملکرد کلی قلب است و به بیماران این امکان را می‌دهد که با سلامت قلبی بهتر به فعالیت‌های عادی خود بازگردند.

چرا جراحی CABG انجام می‌شود؟

جراحی CABG (پیوند بای پس عروق کرونر) برای درمان بیمارانی که از بیماری عروق کرونر (CAD) رنج می‌برند، به ویژه هنگامی که علائم به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی آنها تأثیر می‌گذارد یا زمانی که سایر درمان‌ها مؤثر نبوده‌اند، انجام می‌شود. CAD باعث تنگی یا انسداد عروق کرونر، کاهش جریان خون به عضله قلب و منجر به علائم مختلفی از جمله موارد زیر می‌شود:

• درد قفسه سینه (آنژین)
• خستگی شدید (خستگی)
• تپش قلب و aریتم‌های غیرطبیعی قلب
• تنگی نفس
• تورم در دست و پا

عمل جراحی CABG معمولاً در شرایط زیر توصیه می‌شود:

1. آنژین صدری: این درد یا ناراحتی قفسه سینه است که زمانی رخ می‌دهد که عضله قلب خون کافی دریافت نمی‌کند. آنژین می‌تواند در اثر فعالیت بدنی، استرس عاطفی یا حتی در موارد شدید در حالت استراحت ایجاد شود.

2. تنگی نفس: بیماران ممکن است به دلیل جریان خون ناکافی به قلب، به خصوص در هنگام فعالیت بدنی، دچار مشکل در تنفس شوند.

3. حمله قلبی: در برخی موارد، حمله قلبی ممکن است اولین نشانه بیماری شدید عروق کرونر باشد. اگر بیمار دچار حمله قلبی شده باشد، ممکن است برای بازگرداندن جریان خون به قلب، عمل جراحی CABG ضروری باشد.

۴. انسدادهای شدید: اگر آزمایش‌های تشخیصی مانند آنژیوگرافی کرونر، انسداد قابل توجهی در عروق کرونر نشان دهد، ممکن است برای جلوگیری از عوارض بیشتر، جراحی CABG توصیه شود.

۵. آنژیوپلاستی ناموفق: اگر بیماری تحت آنژیوپلاستی (روشی برای باز کردن شریان‌های مسدود شده) قرار گرفته باشد اما همچنان علائم را تجربه کند یا اگر شریان دوباره مسدود شود، CABG ممکن است گام بعدی باشد.

جراحی بای پس عروق کرونر قلب (CABG) معمولاً زمانی توصیه می‌شود که سایر گزینه‌های درمانی، مانند تغییر سبک زندگی، داروها یا روش‌های کمتر تهاجمی، تسکین یا بهبود کافی را فراهم نکرده باشند. تصمیم برای انجام CABG پس از ارزیابی دقیق توسط متخصص قلب و جراح قلب، با در نظر گرفتن سلامت کلی بیمار، شدت بیماری و آناتومی خاص عروق کرونر گرفته می‌شود.

اندیکاسیون‌های جراحی CABG

چندین وضعیت بالینی و یافته‌های تشخیصی می‌توانند نشان دهند که یک بیمار کاندید مناسبی برای CABG است. این موارد عبارتند از:

۱. بیماری شدید عروق کرونر قلب: بیمارانی که انسداد قابل توجهی در چندین شریان کرونری دارند، به ویژه آنهایی که بیماری شریان کرونری اصلی چپ دارند، اغلب برای عمل جراحی CABG در نظر گرفته می‌شوند. شریان اصلی چپ بخش بزرگی از قلب را تغذیه می‌کند و انسداد در این قسمت می‌تواند به ویژه خطرناک باشد.

۲. عملکرد ضعیف قلب: بیمارانی که عملکرد قلبشان کاهش یافته است، همانطور که توسط آزمایش‌هایی مانند ... نشان داده شده است اکوکاردیوگرام ها، ممکن است از CABG برای بهبود جریان خون و عملکرد کلی قلب سود ببرند.

3. دیابت: افراد مبتلا به دیابت اغلب بیماری عروق کرونر گسترده‌تری دارند و ممکن است در مقایسه با سایر درمان‌ها، با CABG نتایج بهتری را تجربه کنند.

۴. علائم عودکننده: بیمارانی که علیرغم درمان دارویی مطلوب یا مداخلات قبلی، همچنان دچار آنژین یا سایر علائم می‌شوند، ممکن است کاندید جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) باشند.

۵. آناتومی پیچیده عروق کرونر: در مواردی که آناتومی عروق کرونر پیچیده است، CABG ممکن است راه حل مؤثرتری نسبت به آنژیوپلاستی یا استنت گذاری ارائه دهد.

۶. بیماران پرخطر: برخی از بیماران ممکن است در معرض خطر بالای عوارض ناشی از سایر روش‌ها باشند، و این امر CABG را به گزینه‌ای ایمن‌تر برای مدیریت بیماری عروق کرونر قلب آنها تبدیل می‌کند.

تصمیم برای انجام عمل جراحی CABG بر اساس ارزیابی جامع سابقه پزشکی، علائم و نتایج آزمایش‌های تشخیصی بیمار است. یک تیم چند رشته‌ای، شامل متخصصان قلب و جراحان قلب، برای تعیین بهترین روش درمانی برای هر بیمار با یکدیگر همکاری می‌کنند.

انواع CABG

CABG را می‌توان با استفاده از تکنیک‌های مختلفی انجام داد که هر کدام متناسب با نیازهای خاص بیمار و تخصص جراح انتخاب می‌شوند. انواع اصلی CABG عبارتند از:

۱. جراحی بای پس عروق کرونر قلب (CABG) سنتی: این رایج‌ترین رویکرد است که در آن جراح برای دسترسی به قلب، برشی در مرکز قفسه سینه ایجاد می‌کند. قلب اغلب به طور موقت متوقف می‌شود و از یک دستگاه قلب و ریه برای حفظ گردش خون در طول عمل استفاده می‌شود. سپس جراح رگ خونی سالم را پیوند می‌زند تا شریان مسدود شده را بای‌پس کند.

۲. جراحی بای پس عروق کرونر بدون پمپ (OPCAB): در این تکنیک، جراحی در حالی که قلب هنوز در حال تپیدن است، بدون استفاده از دستگاه قلب و ریه انجام می‌شود. این رویکرد ممکن است خطر عوارض خاصی را کاهش دهد و اغلب برای بیمارانی که مشکلات سلامتی خاصی دارند، ترجیح داده می‌شود.

۳. عمل جراحی بای پس عروق کرونر قلب (CABG) با حداقل تهاجم: این تکنیک شامل برش‌های کوچک‌تری است و ممکن است از ابزارهای تخصصی برای انجام جراحی استفاده شود. جراحی بای پس عروق کرونر قلب با حداقل تهاجم می‌تواند منجر به زمان بهبودی کوتاه‌تر و درد کمتر پس از عمل در مقایسه با CABG سنتی شود.

۴. جراحی عروق کرونر قلب با کمک ربات: در این جراحی CABG با کمک ربات در این تکنیک، جراحان از سیستم‌های رباتیک برای انجام جراحی با دقت بیشتر استفاده می‌کنند. این روش همچنین می‌تواند شامل برش‌های کوچک‌تری باشد و ممکن است منجر به بهبودی سریع‌تر شود.

هر نوع CABG مزایا و ملاحظات خود را دارد و انتخاب تکنیک به عوامل مختلفی از جمله سلامت کلی بیمار، پیچیدگی بیماری عروق کرونر و تجربه جراح بستگی دارد. هدف همچنان یکسان است: بازگرداندن جریان خون به قلب و بهبود کیفیت زندگی بیمار.

موارد منع مصرف برای CABG

پیوند بای پس عروق کرونر (CABG) یک عمل جراحی مهم است که با هدف بهبود جریان خون به قلب انجام می‌شود. با این حال، هر بیماری کاندیدای مناسبی برای این عمل نیست. چندین مورد منع مصرف ممکن است CABG را برای برخی افراد کمتر توصیه شده یا حتی ناامن کند. درک این عوامل هم برای بیماران و هم برای ارائه دهندگان خدمات درمانی بسیار مهم است.

۱. بیماری‌های همراه شدید: بیمارانی که مشکلات سلامتی قابل توجهی دارند، مانند بیماری پیشرفته ریه، اختلال شدید کلیه یا دیابت کنترل نشده، ممکن است استرس جراحی را به خوبی تحمل نکنند. این شرایط می‌تواند بهبودی را پیچیده کرده و خطر عوارض را افزایش دهد.

۲. عملکرد ضعیف قلب: اگر عملکرد قلب بیمار به شدت کاهش یافته باشد (که اغلب با کسر تخلیه اندازه‌گیری می‌شود)، CABG ممکن است بهترین گزینه نباشد. در چنین مواردی، سایر درمان‌ها، مانند دارو یا روش‌های کمتر تهاجمی، ممکن است مناسب‌تر باشند.

۳. بیماری عروق کرونر گسترده: در برخی موارد، اگر شریان‌های کرونری به شدت آسیب دیده باشند یا اگر انسدادهای متعددی وجود داشته باشد که نتوان به طور موثر بای‌پس کرد، CABG ممکن است مزایای مورد انتظار را ارائه ندهد.

۴. عفونت فعال: بیماران مبتلا به عفونت‌های فعال، به ویژه آنهایی که قلب یا ریه‌ها را درگیر می‌کنند، ممکن است نیاز داشته باشند که جراحی را تا زمان رفع عفونت به تعویق بیندازند تا خطر عوارض کاهش یابد.

5. چاقی: شدید چاقی می‌تواند خطر عوارض را در حین و بعد از عمل افزایش دهد. همچنین ممکن است این عمل را از نظر فنی چالش برانگیزتر کند.

6. ملاحظات سنی: اگرچه سن به تنهایی یک منع مصرف قطعی نیست، اما بیماران مسن ممکن است در معرض خطر بیشتری از عوارض باشند. هر مورد با در نظر گرفتن سلامت کلی و وضعیت عملکردی به صورت جداگانه ارزیابی می‌شود.

۷. ترجیح بیمار: برخی از بیماران ممکن است به دلیل باورهای شخصی، اضطراب در مورد عمل جراحی یا تمایل به بررسی درمان‌های جایگزین، از جراحی اجتناب کنند. رضایت آگاهانه ضروری است و بیماران باید در مورد گزینه‌های خود با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود احساس راحتی کنند.

۸. جراحی قلب قبلی: بیمارانی که قبلاً جراحی قلب داشته‌اند، ممکن است در طول عمل جراحی CABG با خطرات بیشتری مواجه شوند. وجود بافت اسکار می‌تواند این عمل را پیچیده کند.

۹. آریتمی‌های کنترل نشده: بیمارانی که مشکلات ریتم قلبی قابل توجهی دارند و به خوبی مدیریت نشده‌اند، ممکن است کاندیدای ایده‌آلی برای CABG نباشند، زیرا این شرایط می‌تواند منجر به عوارضی در حین جراحی شود.

10. سوء مصرف مواد: سوء مصرف مواد مخدر، به ویژه دخانیات یا مواد مخدر غیرقانونی، می‌تواند بر بهبودی تأثیر منفی بگذارد و خطرات جراحی را افزایش دهد.

ضروری است که بیماران با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود بحث های کاملی داشته باشند تا خطرات و مزایای فردی خود را در مورد CABG ارزیابی کنند. یک ارزیابی جامع به تعیین مناسب ترین برنامه درمانی کمک خواهد کرد.

چگونه برای CABG آماده شویم

آماده شدن برای عمل جراحی بای پس عروق کرونر قلب (CABG) شامل چندین مرحله مهم برای اطمینان از بهترین نتیجه ممکن است. بیماران باید دستورالعمل‌های پزشک خود را به دقت دنبال کنند و در آماده‌سازی خود پیشگیرانه عمل کنند.

۱. مشاوره قبل از عمل: قبل از عمل جراحی، بیماران با متخصص قلب و جراح خود ملاقات می‌کنند تا در مورد روش، خطرات و مزایای آن صحبت کنند. این زمان بسیار خوبی برای پرسیدن سوالات و بیان هرگونه نگرانی است.

2. ارزیابی پزشکی: یک ارزیابی پزشکی کامل انجام خواهد شد، از جمله آزمایش خون، مطالعات تصویربرداری (مانند اکوکاردیوگرام ها یا آنژیوگرافی) و احتمالاً تست استرس. این آزمایش‌ها به ارزیابی عملکرد قلب و تعیین میزان بیماری عروق کرونر کمک می‌کنند.

3. داروها: ممکن است بیماران قبل از عمل جراحی نیاز به تنظیم داروهای خود داشته باشند. ممکن است لازم باشد مصرف برخی داروها، به ویژه رقیق‌کننده‌های خون، متوقف یا اصلاح شود. پیروی از راهنمایی‌های پزشک در مورد مدیریت دارو بسیار مهم است.

4. اصلاح سبک زندگی: بیماران اغلب تشویق می‌شوند که قبل از جراحی، عادات سبک زندگی سالم‌تری را در پیش بگیرند. این موارد ممکن است شامل ترک سیگار، داشتن یک رژیم غذایی متعادل و انجام فعالیت‌های بدنی سبک در حد تحمل باشد.

5. دستورالعمل قبل از عمل: بیماران قبل از عمل جراحی دستورالعمل‌های خاصی در مورد ناشتا بودن دریافت می‌کنند. معمولاً به آنها توصیه می‌شود که بعد از نیمه‌شب قبل از عمل چیزی نخورند و ننوشند.

۶. ترتیب دادن پشتیبانی: از آنجایی که عمل جراحی بای پس عروق کرونر قلب (CABG) نیاز به بستری شدن در بیمارستان و زمان بهبودی دارد، بیماران باید ترتیب دهند که کسی پس از عمل جراحی در خانه به آنها کمک کند. این حمایت می‌تواند در مرحله اولیه بهبودی بسیار ارزشمند باشد.

۷. درک روش کار: بیماران باید با آنچه در طول عمل جراحی انتظار دارند آشنا شوند. دانستن مراحل مربوطه می‌تواند به کاهش اضطراب کمک کند و آنها را از نظر ذهنی برای این تجربه آماده کند.

۸. برنامه‌ریزی برای بهبودی: برنامه‌ریزی برای زمان بهبودی ضروری است. بیماران باید با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد مدت زمان بستری شدن در بیمارستان و زمان بازگشت به فعالیت‌های عادی صحبت کنند.

۹. آمادگی عاطفی: آماده شدن برای جراحی می‌تواند استرس‌زا باشد. بیماران می‌توانند از صحبت کردن در مورد احساسات خود با خانواده، دوستان یا یک متخصص سلامت روان بهره‌مند شوند. گروه‌های حمایتی نیز می‌توانند آسایش و اطمینان خاطر را فراهم کنند.

10. مراقبت های بعد از عمل: درک برنامه مراقبت‌های بعد از عمل بسیار مهم است. بیماران باید از علائم عوارض و زمان مراجعه به پزشک پس از بازگشت به خانه آگاه باشند.

با انجام این مراحل مقدماتی، بیماران می‌توانند شانس خود را برای انجام موفقیت‌آمیز عمل جراحی CABG و طی کردن روند بهبودی روان‌تر افزایش دهند.

عمل جراحی چگونه انجام می شود؟

پیوند بای پس عروق کرونر (CABG) یک عمل جراحی است که در آن از یک رگ خونی سالم (پیوند) که از قسمت دیگری از بدن گرفته شده است، برای دور زدن شریان‌های کرونری مسدود یا تنگ شده استفاده می‌شود و جریان خون کافی را به عضله قلب بازمی‌گرداند. روش دقیق توصیه شده به شدت و وسعت بیماری عروق کرونر (CAD) بستگی دارد، اما همه جراحی‌های CABG از یک رویکرد اصلی مشابه پیروی می‌کنند: شناسایی رگ‌های پیوندی مناسب و اتصال آنها برای دور زدن شریان‌های مسدود شده.

روش CABG: گام به گام

قبل از جراحی:

• پذیرش: بیماران در روز عمل به بیمارستان می‌رسند و به بخش قبل از عمل منتقل می‌شوند.
• خط چهارم: یک خط وریدی (IV) برای تجویز داروها و مایعات تعبیه می‌شود.
• بیهوشی: بیماران با متخصص بیهوشی ملاقات می‌کنند، که نحوه‌ی استفاده از بیهوشی عمومی را توضیح می‌دهد و اطمینان حاصل می‌کند که بیمار در طول عمل جراحی خواب است و دردی ندارد.
• مانیتورینگ: مانیتورهای مختلفی برای ردیابی ضربان قلب، فشار خون و سطح اکسیژن در طول عمل متصل می‌شوند.

در طول جراحی:

• برش: جراح یک برش مرکزی در قفسه سینه ایجاد می‌کند و با دقت استخوان جناغ سینه (استرنوم) را برش می‌دهد تا به قلب دسترسی پیدا کند.
• دستگاه قلب و ریه: در بیشتر موارد، یک دستگاه قلب و ریه با پمپاژ و اکسیژن‌رسانی به خون، به طور موقت عملکرد قلب و ریه‌ها را بر عهده می‌گیرد و به قلب اجازه می‌دهد تا در طول پیوند، با خیال راحت از کار بیفتد.
• برداشت و اتصال پیوند: رگ‌های خونی سالم از پا (معمولاً ورید صافن)، قفسه سینه (شریان پستانی داخلی) یا مچ دست (شریان رادیال) گرفته می‌شوند. سپس این پیوندها به شریان‌های کرونری فراتر از بخش‌های مسدود شده متصل می‌شوند تا جریان خون را در اطراف انسدادها تغییر مسیر دهند. بسته به تعداد شریان‌هایی که نیاز به درمان دارند، ممکن است چندین پیوند انجام شود.
• بازیابی عملکرد قلب: پس از اینکه تمام پیوندها محکم شدند، قلب دوباره راه‌اندازی می‌شود و دستگاه قلب و ریه به تدریج جدا می‌شود.
• بستن سینه: استخوان سینه با سیم به هم متصل می‌شود و برش پوست با استفاده از بخیه یا منگنه بسته می‌شود.

بعد از جراحی:

• اتاق احیا: بیماران پس از بیدار شدن از بیهوشی، برای نظارت دقیق به اتاق ریکاوری منتقل می‌شوند.
• اقامت در ICU: بیشتر بیماران برای مشاهده دقیق و مدیریت هرگونه نگرانی فوری پس از جراحی، مدتی را در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) می‌گذرانند.
• مدیریت درد و تحرک: تسکین درد ارائه می‌شود و بیماران تشویق می‌شوند که حرکات ملایم را از همان ابتدا برای کمک به بهبودی شروع کنند.
• اقامت در بیمارستان: بسته به روند بهبودی فرد، بستری شدن معمولاً ۳ تا ۷ روز طول می‌کشد.
• ترخیص و مراقبت های پس از آن: قبل از ترخیص، بیماران دستورالعمل‌های دقیقی در مورد مراقبت از زخم، داروها، محدودیت‌های فعالیت و قرارهای پیگیری برنامه‌ریزی‌شده برای پشتیبانی از بهبودی ایمن و سلامت طولانی‌مدت قلب دریافت می‌کنند.

کل عمل جراحی CABG معمولاً بین ۳ تا ۶ ساعت طول می‌کشد و مدت زمان آن به تعداد پیوندهای مورد نیاز بستگی دارد. درک این مراحل می‌تواند به بیماران و خانواده‌هایشان کمک کند تا برای جراحی و روند بهبودی، آگاهی و آمادگی بیشتری داشته باشند.

خطرات و عوارض جراحی بای پس عروق کرونر قلب (CABG)

مانند هر عمل جراحی بزرگی، CABG خطرات و عوارض احتمالی خاصی را به همراه دارد. در حالی که بسیاری از بیماران نتایج موفقیت‌آمیزی را تجربه می‌کنند، آگاهی از خطرات رایج و نادر مرتبط با این عمل ضروری است.

خطرات رایج جراحی بای پس عروق کرونر قلب (CABG):

1. خونریزی: مقداری خونریزی بعد از عمل جراحی قابل انتظار است، اما خونریزی بیش از حد ممکن است نیاز به اقدامات اضافی داشته باشد.

2. عفونت: عفونت محل جراحی، به ویژه در محل برش یا در حفره قفسه سینه، می‌تواند رخ دهد.

3. لخته های خون: بیماران در معرض خطر لخته شدن خون هستند که می‌تواند منجر به عوارضی مانند... ترومبوز ورید عمقی (DVT) یا آمبولی ریه (PE).

4. آریتمی: ضربان قلب نامنظمs بعد از CABG شایع هستند و معمولاً خود به خود برطرف می‌شوند، اما ممکن است نیاز به درمان داشته باشند.

5. درد و ناراحتی: بیماران ممکن است در محل برش یا ناراحتی در قفسه سینه احساس درد کنند که با دارو قابل کنترل است.

۶. عفونت زخم: عفونت در محل برش یک عارضه احتمالی است که نیاز به مراقبت سریع دارد.

خطرات نادر:

۴. سکته مغزی: درصد کمی از بیماران ممکن است دچار ... شوند ضربه در طول یا بعد از عمل جراحی به دلیل لخته شدن خون یا کاهش جریان خون به مغز.

2. حمله قلبی: اگرچه CABG برای پیشگیری انجام می‌شود حمله قلبی، خطر کمی برای ابتلا به آن در حین یا مدت کوتاهی پس از عمل وجود دارد.

۳. اختلال عملکرد کلیه: برخی از بیماران ممکن است مشکلات کلیوی موقت یا دائمی را تجربه کنند، به خصوص افرادی که از قبل مشکلات کلیوی داشته‌اند.

۴. تغییرات شناختی: برخی از بیماران مشکلات حافظه یا دشواری در تمرکز پس از جراحی را گزارش می‌کنند، وضعیتی که گاهی اوقات به عنوان «سر پمپ» شناخته می‌شود.

۵. شکست پیوند: در برخی موارد، پیوندها ممکن است به مرور زمان مسدود شوند یا از بین بروند و نیاز به درمان بیشتر داشته باشند.

اگرچه خطرات مرتبط با CABG می‌تواند نگران‌کننده به نظر برسد، اما مهم است به یاد داشته باشید که این روش اغلب نجات‌بخش است و می‌تواند کیفیت زندگی بیماران مبتلا به بیماری شدید عروق کرونر را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد. بحث در مورد این خطرات با یک ارائه دهنده خدمات درمانی می‌تواند به بیماران کمک کند تا در مورد گزینه‌های درمانی خود تصمیمات آگاهانه‌ای بگیرند.

بهبودی پس از جراحی بای پس عروق کرونر (CABG)

بهبودی پس از پیوند بای پس عروق کرونر (CABG) یک مرحله حیاتی است که به طور قابل توجهی بر موفقیت کلی جراحی تأثیر می‌گذارد. جدول زمانی بهبودی می‌تواند از بیماری به بیمار دیگر متفاوت باشد، اما درک آنچه باید انتظار داشت می‌تواند به کاهش اضطراب و تسهیل روند بهبودی کمک کند.

جدول زمانی بازیابی مورد انتظار

۱. مدت بستری در بیمارستان (۳-۷ روز): بعد از عمل جراحی، بیماران معمولاً ۳ تا ۷ روز را در بیمارستان می‌گذرانند. در این مدت، ارائه دهندگان خدمات درمانی عملکرد قلب را تحت نظر دارند، درد را مدیریت می‌کنند و از پایداری وضعیت بیمار اطمینان حاصل می‌کنند. ممکن است بیماران تشویق شوند که به محض توانایی، شروع به راه رفتن کنند که به بهبودی کمک می‌کند.

۲. بهبودی اولیه (۱-۲ هفته): پس از ترخیص، بیماران در خانه به بهبودی خود ادامه می‌دهند. دو هفته اول اغلب با خستگی و ناراحتی همراه است. استراحت و افزایش تدریجی سطح فعالیت ضروری است. فعالیت‌های سبک، مانند پیاده‌روی در اطراف خانه، توصیه می‌شود.

۳. ریکاوری متوسط ​​(۳ تا ۶ هفته): تا هفته سوم، بسیاری از بیماران احساس می‌کنند که به حالت عادی برگشته‌اند. اکثر آنها می‌توانند به فعالیت‌های سبک روزانه خود بازگردند، اما همچنان باید از بلند کردن اجسام سنگین و ورزش‌های شدید خودداری شود. معمولاً در این دوره، ملاقات‌های بعدی با جراح برای نظارت بر روند بهبودی انجام می‌شود.

۴. بهبودی کامل (۳-۶ ماه): بهبودی کامل می‌تواند تا شش ماه طول بکشد. بیماران تشویق می‌شوند که در برنامه‌های توانبخشی قلبی شرکت کنند، که شامل ورزش‌های ساختارمند و آموزش در مورد زندگی سالم برای قلب است. در این زمان، اکثر افراد می‌توانند با راهنمایی پزشک خود به روال عادی خود، از جمله کار و ورزش، بازگردند.

نکات مراقبت پس از آن

• توصیه های پزشکی را دنبال کنید: به دستورالعمل‌های جراح در مورد داروها، مراقبت از زخم و میزان فعالیت پایبند باشید.
• مدیریت درد: داروهای مسکن تجویز شده را طبق دستورالعمل مصرف کنید. اگر درد ادامه پیدا کرد یا بدتر شد، با پزشک خود تماس بگیرید.
• مانیتور کردن علائم: مراقب هرگونه علائم عوارض مانند تب، افزایش تورم یا درد غیرمعمول باشید.
• رژیم غذایی سالم: روی یک رژیم غذایی سالم برای قلب که سرشار از میوه‌ها، سبزیجات، غلات کامل و پروتئین‌های بدون چربی است تمرکز کنید. مصرف نمک، شکر و چربی‌های اشباع را محدود کنید.
• فعال بمان: به تدریج فعالیت بدنی را طبق توصیه افزایش دهید. پیاده‌روی یک راه عالی برای شروع است.
• حمایت عاطفی: طبیعی است که پس از جراحی طیف وسیعی از احساسات را تجربه کنید. در صورت نیاز از خانواده، دوستان یا مشاوره حرفه‌ای کمک بگیرید.

چه زمانی می‌توان فعالیت‌های عادی را پس از CABG از سر گرفت؟

اکثر بیماران می‌توانند ظرف ۴ تا ۶ هفته به کارهای سبک و فعالیت‌های روزانه خود بازگردند. با این حال، بازگشت به مشاغل یا فعالیت‌های طاقت‌فرسا ممکن است بیشتر طول بکشد، اغلب حدود ۸ تا ۱۲ هفته. همیشه قبل از از سرگیری هرگونه فعالیت یا ورزش سنگین، با پزشک خود مشورت کنید.

مزایای CABG

عمل جراحی CABG مزایای بی‌شماری دارد که می‌تواند کیفیت زندگی و سلامت کلی بیمار را به میزان قابل توجهی افزایش دهد. در اینجا به برخی از پیشرفت‌های کلیدی مرتبط با این روش اشاره می‌کنیم:

۱. بهبود جریان خون: عمل جراحی CABG با دور زدن شریان‌های مسدود شده، جریان خون به عضله قلب را بازیابی می‌کند که می‌تواند علائمی مانند درد قفسه سینه (آنژین) و تنگی نفس را تسکین دهد.

۲. کاهش خطر حمله قلبی: با بهبود جریان خون و اکسیژن‌رسانی به قلب، CABG می‌تواند خطر حملات قلبی در آینده را کاهش دهد، به خصوص در بیمارانی که بیماری شدید عروق کرونر دارند.

۳. افزایش کیفیت زندگی: بسیاری از بیماران پس از عمل جراحی، بهبود قابل توجهی در کیفیت زندگی خود گزارش می‌دهند. آنها اغلب افزایش سطح انرژی، استقامت بدنی بهتر و احساس کلی تندرستی را تجربه می‌کنند.

۴. بقای طولانی‌مدت: مطالعات نشان داده‌اند که CABG می‌تواند منجر به بهبود میزان بقای طولانی‌مدت در مقایسه با مدیریت پزشکی به تنهایی شود، به‌ویژه در بیمارانی که چندین شریان مسدود دارند.

۵. توانایی از سرگیری فعالیت‌ها: پس از بهبودی، بسیاری از بیماران متوجه می‌شوند که می‌توانند به فعالیت‌هایی که قبل از مشکلات قلبی از آنها لذت می‌بردند، از جمله ورزش، سرگرمی‌ها و فعالیت‌های اجتماعی، بازگردند.

CABG در مقابل PCI (مداخله کرونری از راه پوست)

 

هزینه CABG در هند چقدر است؟

میانگین هزینه جراحی CABG (پیوند بای پس عروق کرونر) در هند از ₹2,00,000 تا ₹7,00,000 متغیر است. هزینه‌ها ممکن است بسته به بیمارستان، محل، نوع اتاق و عوارض مرتبط متفاوت باشد.

برای اطلاع از هزینه دقیق، اکنون با ما تماس بگیرید 

جراحی پیوند عروق کرونر قلب (CABG) در بیمارستان‌های آپولو هند در مقایسه با کشورهای غربی، با قرار ملاقات‌های فوری و زمان بهبودی بهتر، صرفه‌جویی قابل توجهی در هزینه‌ها ارائه می‌دهد. 

با این راهنمای ضروری برای بیماران و مراقبان، گزینه‌های مقرون‌به‌صرفه جراحی پیوند عروق کرونر قلب (CABG) را در هند بررسی کنید.

سوالات متداول

۱. بعد از جراحی CABG چه باید بخورم؟

بعد از جراحی CABG، روی یک رژیم غذایی سالم برای قلب تمرکز کنید. مقدار زیادی میوه، سبزیجات، غلات کامل و پروتئین‌های بدون چربی مصرف کنید. چربی‌های اشباع، چربی‌های ترانس و سدیم را محدود کنید. هیدراته ماندن نیز ضروری است. برای برنامه‌های غذایی شخصی با متخصص تغذیه خود مشورت کنید.

۲. بعد از عمل جراحی CABG چه مدت در بیمارستان بستری خواهم بود؟

بیشتر بیماران پس از عمل جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) به مدت ۳ تا ۷ روز در بیمارستان بستری می‌شوند. این امر به ارائه دهندگان خدمات درمانی اجازه می‌دهد تا روند بهبودی شما را تحت نظر داشته باشند و هرگونه عارضه‌ای را مدیریت کنند. مدت زمان دقیق بستری شما ممکن است بسته به وضعیت سلامتی و پیشرفت بهبودی شما متفاوت باشد.

۳. آیا می‌توانم بعد از جراحی CABG رانندگی کنم؟

به طور کلی توصیه می‌شود حداقل ۴ تا ۶ هفته پس از جراحی CABG از رانندگی خودداری کنید. این به شما زمان می‌دهد تا قفسه سینه‌تان بهبود یابد و مطمئن شوید که داروهای مسکنی که می‌توانند توانایی شما در رانندگی ایمن را مختل کنند، مصرف نمی‌کنید.

۴. چه فعالیت‌هایی می‌توانم در دوران نقاهت پس از CABG انجام دهم؟

فعالیت‌های سبک، مانند پیاده‌روی، بلافاصله پس از جراحی توصیه می‌شوند. به تدریج سطح فعالیت خود را طبق توصیه پزشک افزایش دهید. حداقل به مدت ۶ تا ۱۲ هفته از بلند کردن اجسام سنگین و ورزش‌های شدید خودداری کنید.

۵. چگونه می‌توانم درد بعد از جراحی CABG را مدیریت کنم؟

داروهای مسکن تجویز شده را طبق دستور مصرف کنید. استفاده از کمپرس سرد روی ناحیه جراحی می‌تواند به کاهش تورم و ناراحتی کمک کند. اگر درد ادامه یافت یا بدتر شد، برای ارزیابی بیشتر با پزشک خود تماس بگیرید.

۶. بعد از جراحی CABG باید مراقب چه علائمی باشم؟

علائم عوارضی مانند تب، افزایش تورم، درد غیرمعمول یا تنگی نفس را زیر نظر داشته باشید. در صورت بروز هر یک از این علائم، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

۷. آیا مصرف مکمل‌ها پس از عمل جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) بی‌خطر است؟

قبل از مصرف هرگونه مکمل پس از جراحی بای پس عروق کرونر (CABG)، همیشه با پزشک خود مشورت کنید. برخی از مکمل‌ها می‌توانند با داروها تداخل داشته باشند یا بر بهبودی شما تأثیر بگذارند. یک رژیم غذایی متعادل معمولاً برای نیازهای تغذیه‌ای کافی است.

۸. چه زمانی می‌توانم بعد از عمل جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) به محل کار برگردم؟

اکثر بیماران می‌توانند ظرف ۴ تا ۶ هفته پس از عمل جراحی به کارهای سبک خود بازگردند. با این حال، اگر شغل شما شامل بلند کردن اجسام سنگین یا فعالیت شدید است، ممکن است لازم باشد ۸ تا ۱۲ هفته صبر کنید. همیشه برای مشاوره شخصی با پزشک خود مشورت کنید.

۹. آیا می‌توانم بعد از جراحی CABG سفر کنم؟

بهتر است حداقل ۶ تا ۸ هفته قبل از سفر صبر کنید، به خصوص اگر پروازهای طولانی داشته باشید. برنامه‌های سفر خود را با پزشک خود در میان بگذارید تا مطمئن شوید که برای سفر آماده هستید.

۱۰. بیماران مسن چه نکاتی را باید در مورد بهبودی پس از جراحی پیوند عروق کرونر قلب (CABG) بدانند؟

بیماران مسن ممکن است مدت زمان بهبودی طولانی‌تری را تجربه کنند و باید در طول توانبخشی مراقبت بیشتری داشته باشند. پیروی دقیق از توصیه‌های پزشکی، انجام فعالیت‌های سبک و داشتن یک سیستم پشتیبانی برای کمک ضروری است.

۱۱. آیا بعد از عمل جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) محدودیتی برای فعالیت بدنی وجود دارد؟

بله، از بلند کردن اجسام سنگین، ورزش‌های شدید و فعالیت‌های پربرخورد حداقل به مدت ۶ تا ۱۲ هفته خودداری کنید. به تدریج سطح فعالیت خود را طبق توصیه پزشک افزایش دهید.

۱۲. چگونه می‌توانم سلامت قلب خود را پس از عمل جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) حفظ کنم؟

با داشتن یک رژیم غذایی متعادل، ورزش منظم، مدیریت استرس و اجتناب از سیگار کشیدن، سبک زندگی سالمی برای قلب خود در پیش بگیرید. معاینات منظم توسط پزشک نیز برای نظارت بر سلامت قلب ضروری است.

۱۳. نقش توانبخشی قلبی چیست؟

توانبخشی قلبی یک برنامه ساختارمند است که به بیماران کمک می‌کند تا پس از جراحی قلب بهبود یابند. این برنامه شامل ورزش تحت نظارت، آموزش در مورد زندگی سالم برای قلب و حمایت از سلامت عاطفی است.

۱۴. آیا می‌توانم بعد از جراحی CABG رابطه جنسی داشته باشم؟

بیشتر بیماران می‌توانند فعالیت جنسی خود را پس از ۴ تا ۶ هفته از سر بگیرند، اما ضروری است که این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. آنها می‌توانند بر اساس پیشرفت بهبودی شما، توصیه‌های شخصی‌سازی‌شده‌ای ارائه دهند.

۱۵. اگر قبل از انجام عمل جراحی CABG دیابت داشته باشم، چه می‌شود؟
 اگر دیابت دارید، ضروری است که سطح قند خون خود را قبل، حین و بعد از CABG (پیوند بای پس عروق کرونر) به دقت کنترل کنید. دیابت کنترل نشده می‌تواند بر بهبودی تأثیر بگذارد و خطر عوارض را افزایش دهد. با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود همکاری نزدیکی داشته باشید تا داروهای خود را تنظیم کنید، یک رژیم غذایی مناسب برای دیابت را دنبال کنید و سطح گلوکز خود را در طول بهبودی خود کنترل کنید.

۱۶. چگونه می‌توانم با تغییرات عاطفی پس از جراحی CABG کنار بیایم؟
 تجربه فراز و نشیب‌های عاطفی پس از عمل جراحی بای پس عروق کرونر قلب (CABG) امری رایج است. استرس جسمی ناشی از جراحی، همراه با تغییرات سبک زندگی، می‌تواند منجر به اضطراب یا نوسانات خلقی شود. با خانواده و دوستان خود در ارتباط باشید، با تیم مراقبت خود در مورد احساساتتان صحبت کنید و برای کاهش استرس عاطفی و حفظ انگیزه، به یک برنامه توانبخشی قلبی یا گروه حمایتی بپیوندید.

۱۷. اگر بعد از عمل جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) احساس افسردگی کنم، چه باید بکنم؟
 افسردگی می‌تواند در هفته‌ها یا ماه‌های پس از جراحی CABG رخ دهد. اگر به طور مداوم احساس غم، ناامیدی یا بی‌علاقگی به فعالیت‌های روزانه دارید، فوراً با پزشک خود صحبت کنید. آنها می‌توانند سلامت روان شما را ارزیابی کنند، گزینه‌های مشاوره ارائه دهند و در صورت نیاز، درمان یا داروهایی را برای حمایت از بهبود عاطفی شما توصیه کنند.

۱۸. آیا احساس خستگی بعد از عمل جراحی بای پس عروق کرونر قلب (CABG) طبیعی است؟

بله، خستگی بعد از جراحی CABG رایج است. بدن شما در حال بهبود است و استراحت ضروری است. به تدریج سطح فعالیت خود را افزایش دهید زیرا احساس قدرت بیشتری می‌کنید، اما به بدن خود گوش دهید و در صورت نیاز استراحت کنید.

19. چند وقت یکبار به قرارهای بعدی نیاز خواهم داشت؟

قرار ملاقات‌های بعدی معمولاً در چند هفته اول پس از عمل و سپس در فواصل منظم برای سال اول برنامه‌ریزی می‌شوند. ارائه دهنده خدمات درمانی شما بهترین برنامه را بر اساس روند بهبودی شما تعیین خواهد کرد.

۲۰. بعد از عمل جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) چه تغییراتی در سبک زندگی باید ایجاد کنم؟

بر اتخاذ یک سبک زندگی سالم برای قلب، از جمله رژیم غذایی متعادل، ورزش منظم، مدیریت استرس و پرهیز از سیگار کشیدن تمرکز کنید. این تغییرات می‌تواند سلامت بلندمدت شما را به طور قابل توجهی بهبود بخشد و خطر ابتلا به مشکلات قلبی در آینده را کاهش دهد.

۲۱. آیا انجام عمل جراحی CABG برای بیماران چاق بی‌خطر است؟

بله، بیماران چاق می‌توانند با خیال راحت تحت عمل جراحی CABG قرار گیرند. با این حال، ممکن است خطر عوارض در آنها کمی بیشتر باشد. جراحان و متخصصان قلب اقدامات احتیاطی ویژه‌ای را در حین و بعد از عمل جراحی انجام می‌دهند تا این خطرات را به حداقل برسانند.

۲۲. خطرات اضافی جراحی بای پس عروق کرونر قلب (CABG) در بیماران چاق چیست؟

بیماران چاق ممکن است با خطرات بیشتری مانند عفونت زخم، مشکلات تنفسی، زمان بهبودی طولانی‌تر یا عوارض مربوط به بیهوشی مواجه شوند. با این حال، با ارزیابی مناسب قبل از عمل و مراقبت‌های بعد از عمل، نتایج هنوز هم می‌توانند مطلوب باشند.

۲۳. چرا بیماران بین‌المللی هند را برای جراحی عروق کرونر قلب (CABG) انتخاب می‌کنند؟
 بیماران بین‌المللی هند را برای عمل جراحی CABG انتخاب می‌کنند زیرا این کشور مراقبت‌های قلبی در سطح جهانی را با کسری از هزینه در مقایسه با بسیاری از کشورهای غربی ارائه می‌دهد. بیمارستانهای آپولو مجهز به فناوری پیشرفته و کادری از جراحان قلب بسیار باتجربه است که بسیاری از آنها آموزش و تخصص بین‌المللی در انجام جراحی‌های پیچیده پیوند عروق کرونر قلب دارند.

۲۴. هزینه CABG در هند در مقایسه با کشورهایی مانند ایالات متحده یا انگلستان چگونه است؟

هزینه CABG در هند به طور قابل توجهی کمتر است. در حالی که این عمل ممکن است در ایالات متحده یا بریتانیا ۴۰،۰۰۰ تا ۸۰،۰۰۰ دلار هزینه داشته باشد، معمولاً در هند بسته به بیمارستان و پیچیدگی آن، از ۲۴۰۰ تا ۸۴۰۰ دلار متغیر است.

۲۵. مدت زمان بستری و بهبودی در بیمارستان برای عمل جراحی بای پس عروق کرونر در هند چقدر است؟
At بیمارستانهای آپولومدت زمان معمول بستری در بیمارستان پس از جراحی CABG بین ۵ تا ۷ روز است و در صورت نیاز، روزهای بیشتری برای مراقبت در نظر گرفته می‌شود. اکثر بیماران بین‌المللی می‌توانند با خیال راحت برنامه‌ریزی کنند که ظرف ۲ تا ۳ هفته به خانه برگردند، که این بستگی به روند بهبودی فردی و توصیه پزشک دارد.

۲۶. چه خدماتی به بیماران بین‌المللی که برای عمل جراحی عروق کرونر قلب (CABG) به هند سفر می‌کنند، ارائه می‌شود؟
بیمارستانهای آپولو یک بخش اختصاصی خدمات بیماران بین‌المللی ارائه می‌دهد که در پردازش ویزا، ترتیبات سفر، اقامت، خدمات مترجم و هماهنگی مراقبت‌های بعدی به بیماران بین‌المللی که تحت عمل جراحی CABG قرار می‌گیرند، کمک می‌کند تا یک تجربه روان و راحت را برای آنها تضمین کند.

۲۷. آیا بیمه من جراحی CABG در هند را پوشش می‌دهد؟
پوشش بیمه به ارائه دهنده بیمه و طرح خاص شما بستگی دارد. برخی از شرکت‌های بیمه بین‌المللی، درمان در خارج از کشور، از جمله جراحی عروق کرونر قلب (CABG) را پوشش می‌دهند. بیمارستانهای آپولوتوصیه می‌کنیم قبل از انجام هماهنگی‌های سفر، مستقیماً با شرکت بیمه خود مشورت کنید.

۲۸. زمان انتظار برای جراحی CABG در هند در مقایسه با سایر کشورها چگونه است؟
برخلاف بسیاری از کشورها که بیماران با زمان انتظار طولانی مواجه هستند، بیمارستانهای آپولو دوره انتظار برای جراحی CABG به طور قابل توجهی کوتاه‌تر است. در بسیاری از موارد، جراحی می‌تواند ظرف چند روز پس از تشخیص و اجازه پزشکی برنامه‌ریزی شود و به بیماران کمک کند تا مراقبت‌های به موقع و نجات‌بخش را دریافت کنند.

۲۹. آیا می‌توانم قبل از سفر، نظر متخصص قلب و عروق هندی را برای جراحی CABG جویا شوم؟
بله. بیمارستانهای آپولو خدمات مشاوره آنلاین و نظرخواهی دوم ارائه می‌دهد و به شما این امکان را می‌دهد که گزارش‌های پزشکی خود را به اشتراک بگذارید و قبل از تصمیم‌گیری برای سفر به هند برای جراحی، از متخصصان قلب ما مشاوره تخصصی دریافت کنید.
 

نتیجه

عمل جراحی CABG یک روش حیاتی است که می‌تواند سلامت قلب و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به بیماری شدید عروق کرونر را به طور قابل توجهی بهبود بخشد. درک روند بهبودی، مزایا و تغییرات بالقوه در سبک زندگی می‌تواند بیماران را قادر سازد تا مسئولیت سلامت خود را بر عهده بگیرند. همیشه برای مشاوره و پشتیبانی شخصی در طول مسیر خود با یک متخصص پزشکی مشورت کنید.