سرطان خون

لوسمی نوعی سرطان خون تهدید کننده زندگی است که نیاز به تشخیص و درمان به موقع دارد. در زیر یک نمایه مورد کوتاه برای درک بهتر بیماری آورده شده است.

یک دختر نوزده ساله در اوایل دسامبر 2020 توسط والدینش در بیمارستان آپولو، ناوی بمبئی، با شکایت از دردهای شدید مفاصل و تب شدید و بی امان در دو هفته گذشته به مصدوم ما آورده شد. او همچنین در 3-4 روز گذشته چندین قسمت استفراغ داشته است. علاوه بر این، این دختر هشت روز گذشته قاعدگی طولانی داشته است. در معاینه، او رنگ پریده و خسته به نظر می رسید. او تورم های قابل لمس در گردن و برخی نقاط پتشیال قرمز روی اندام تحتانی خود داشت. آزمایشات اولیه خون او هموگلوبین پایین (کم خونی شدید)، تعداد پلاکت پایین (ترومبوسیتوپنی) و تعداد گلبول های سفید بسیار بالا (لکوسیتوز) را نشان داد. نگاهی سریع به اسمیر محیطی در میکروسکوپ در آزمایشگاه، ظن وجود لوسمی زمینه ای (سرطان خون) را افزایش داد. لوسمی ها سرطان های خونی هستند که به دلیل جهش در ژن ها به وجود می آیند و منجر به رشد تصاعدی و غیر طبیعی گلبول های سفید می شوند. این مانع از رشد و توسعه سلول های خونی طبیعی در مغز استخوان می شود. این سلول‌های لوسمیک به سایر سلول‌های خونی (گلبول‌های قرمز و پلاکت‌ها) اجازه رشد و عملکرد نمی‌دهند که منجر به کم‌خونی و ترومبوسیتوپنی در چنین بیمارانی می‌شود. علاوه بر این، سرعت غیر طبیعی رشد آنها باعث گشاد شدن حفره های استخوانی و در نتیجه ایجاد ناراحتی و درد استخوانی می شود که این بیماران با آن مراجعه می کنند. از آنجایی که WBC ها سلول های بدن برای مبارزه با عفونت هستند، ناهنجاری های آنها بر سیستم ایمنی بدن بیمار تأثیر می گذارد و منجر به اختلال در توانایی مبارزه با عفونت ها می شود. بنابراین، اغلب، تب بالا در چنین بیمارانی تا حدی به دلیل شرایطی است که آنها به دلیل اختلال در سیستم ایمنی ایجاد می کنند.

ما این بیمار را با معاینه بیوپسی مغز استخوان با چندین آزمایش مولکولی بیشتر ارزیابی کردیم و تشخیص لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL) را تأیید کردیم. بیمار در بخش ایزوله در بیمارستان آپولو بستری شد و درمان آغاز شد. او تحت شیمی درمانی القایی 8 هفته ای قرار گرفت و به دنبال آن دو ماه شیمی درمانی تثبیت کننده انجام شد. آزمایشات ژنتیکی او وجود ALL پرخطر را تایید کرد و از این رو او پیوند سلول‌های بنیادی اهداکننده خواهر و برادر را در بیمارستان‌های آپولو، ناوی بمبئی انجام داد. او یک سال پس از پیوند و در بهبودی کامل است، حالش خوب است و تحت نظارت منظم است. او به کالج خود پیوست و برای تکمیل تحصیلات خود ادامه تحصیل داد.

اگرچه در میان همه سرطان ها نادر است، اما لوسمی ها را می توان به لوسمی های حاد و مزمن طبقه بندی کرد.

لوسمی های مزمن شامل

· لوسمی میلوئیدی مزمن

· لوسمی لنفوسیتی مزمن

لوسمی های حاد شامل

· لوسمی میلوئید حاد،

· لوسمی پرومیلوسیتیک حاد

· لوسمی لنفوبلاستیک حاد (سلول T، سلول B)

· برخی دیگر از لوسمی های مختلط

علائم هشداردهنده کمی برای مشکوک شدن به بدخیمی خونی: این علائم زمانی که به صورت جمعی ظاهر می شوند اهمیت بیشتری دارند زیرا علل شایع تر ممکن است شامل تب ویروسی، سل، اختلالات خود ایمنی و غیره باشد.

- افزایش مداوم تب همراه با کاهش وزن

- افزایش سریع تعداد گلبول های سفید خون

- تورم تازه شروع شده در گردن یا کشاله ران

- اسپلنومگالی شدید که باعث کاهش اشتها و کاهش وزن می شود

- کبودی آسان به دلیل پلاکت کم یا پروتئین های انعقادی مختل.

- سابقه خانوادگی قوی سرطان خون

لوسمی ها برای نتایج بهینه نیاز به تشخیص به موقع دارند. از آنجایی که مدت طولانی درمان می تواند از نظر مالی و عاطفی برای خانواده ها خسته کننده باشد، چندین خانواده از این قبیل از NGO ها و چندین سازمان دیگر حمایت مالی دریافت می کنند. علاوه بر این، بیماران و خانواده‌هایشان به حمایت‌های اجتماعی و روانی زیادی برای پشت سر گذاشتن این دوران سخت نیاز دارند. بنابراین، یک واحد جامع هماتولوژی/انکولوژی به یک تیم متخصص با هماتولوژیست ها یا انکولوژیست ها، یک تیم بیماری های عفونی، پرستاران انکولوژی، بانک خون کاملاً کاربردی، یک پشتیبان خوب در بخش مراقبت های ویژه، مددکاران اجتماعی متعهد، روانشناسان بالینی و مهمتر از همه، یک سازمان تنظیم شده نیاز دارد. به مراقبت از سرطان

ورودی ها توسط دکتر پونیت جین، مشاور، هماتوآنکولوژی و پیوند مغز استخوان، مراکز سرطان آپولو، ناوی بمبئی