سندرم روده تحریک پذیر | علائم، درمان و علل IBS

سندرم روده تحریک پذیر (یا IBS)، یک اختلال روده رایج است که با علائم ناخوشایند بی شماری همراه است.
IBS وضعیتی است که باعث علائم گوارشی بی شماری ناخوشایند می شود. اگر علائم IBS به خودی خود از بین نرفت، ویزیت پزشک به منظور تعیین علل تشدید کننده احتمالی است. درمان IBS ممکن است شامل تغییرات رژیم غذایی، داروها و کاهش استرس باشد. علائم IBS را می توان با اجتناب از محرک ها و محرک های IBS و استفاده از درمان های خانگی کنترل کرد.

IBS چیست؟

سندرم روده تحریک پذیر (IBS) یک اختلال روده شایع است که با علائم ناخوشایند بی شماری همراه است. IBS میلیون ها نفر را تحت تاثیر قرار می دهد، اما هیچ علت شناخته شده و درمان موثری ندارد. این احتمالاً اولین دلیل مراجعه مردم به متخصصین گوارش است.
سندرم روده تحریک پذیر ممکن است چالش برانگیزترین اختلال عملکردی دستگاه گوارش برای بیماران و پزشکان باشد. چندین مطالعه نشان داده است که بیماران مبتلا به IBS کیفیت زندگی بسیار پایین تری نسبت به بیماران بدون سندرم دارند و این بیماری به طور جدی تشخیص داده نمی شود.
ممکن است دلیلی برای مراجعه به پزشکی وجود نداشته باشد، مگر اینکه شخصی واقعاً بدبخت باشد یا نگران احتمال بیماری جدی‌تر باشد.

علائم IBS

علائم شایع IBS عبارتند از:

• درد یا گرفتگی در قسمت پایین شکم
• حرکات مکرر روده
• مدفوع شل و آبکی
• احساس نفخ
• بنزین اضافی
• یبوست

شما شروع به گرفتگی های متناوب در قسمت پایین شکم خواهید کرد و ممکن است مجبور شوید روده های خود را بیشتر از حد معمول حرکت دهید. و وقتی مجبور به رفتن هستید، باید فوراً به توالت بروید. مدفوع شما شل و آبکی است و احتمالاً حاوی مخاط است. گاهی اوقات، احساس نفخ و پر از گاز می کنید.
پس از مدتی، گرفتگی عضلات باز می گردد، اما این بار که می خواهید به دستشویی بروید، هیچ اتفاقی نمی افتد. شما یبوست دارید و جلو و عقب می رود - اسهالسپس یبوست و درد و نفخ در این بین. برخی از افراد مبتلا به IBS بین یبوست و اسهال متناوب هستند، در حالی که برخی دیگر یکی را بدون دیگری دارند. سندروم روده تحریک پذیر اصطلاح مهمی برای این مجموعه علائم ترکیبی است.
این یک اختلال شایع است که علت مشخصی ندارد. شایع ترین علامت گزارش شده درد یا ناراحتی در شکم است. افراد مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر معمولاً پس از اجابت مزاج یا دفع گاز احساس می کنند دردشان کاهش می یابد. اما آنها همچنین ممکن است احساس کنند که پس از یک حرکت رکتوم خود را به طور کامل تخلیه نکرده اند.
در حالی که برخی از بیماران دوره های روزانه یا علائم مداوم دارند، برخی دیگر دوره های طولانی بدون علائم را تجربه می کنند. این الگوها تشخیص اینکه آیا فردی IBS دارد یا برخی از شکایات گاه به گاه که بخشی از پاسخ طبیعی روده به استرس است را دشوار می کند. این که آیا IBS است، معمولاً به فرکانس آن بستگی دارد. معیار رسمی تشخیص این است که علائم در 3 ماه از 12 ماه قبل رخ داده باشد.
IBS یک اختلال در عملکرد دستگاه روده است. برخی از متخصصان مشکوک هستند که شامل اختلال در اعصاب یا ماهیچه های روده است. برخی دیگر بر این باورند که پردازش غیرعادی احساسات روده در مغز ممکن است، حداقل در برخی موارد، کلید اصلی را داشته باشد. علاوه بر این، IBS می تواند توسط یک دوره گاستروانتریت (التهاب معده یا روده) تحریک شود. التهاب روده با درجه پایین ممکن است در این بیماران به طور نامحدود ادامه یابد و در نتیجه منجر به IBS شود. سایر علل احتمالی IBS شامل ناراحتی عاطفی، استرس یا سایر عوامل روانی است.

تشخیص IBS

از آنجایی که هیچ آزمایشی برای IBS وجود ندارد، بیماری باید بر اساس علائم و با فرآیند حذف، اغلب با استفاده از آزمایشات برای شرایط دیگر، تشخیص داده شود. خوشبختانه، تشخیص معمولاً در اولین ملاقات با پزشک قابل انجام است.
پزشک یک تاریخچه پزشکی کامل شامل شرح دقیق علائم شما می گیرد. معاینه فیزیکی و آزمایشات آزمایشگاهی احتمالاً بخشی از معاینه است و نمونه مدفوع برای شواهد خونریزی مفید است. در برخی موارد، پزشک ممکن است روش‌های تشخیصی را نیز توصیه کند که شامل مشاهده داخل کولون با یک اسکوپ از طریق مقعد است، مانند سیگموئیدوسکوپی یا کولونوسکوپی. پزشک همچنین ممکن است عکس رادیوگرافی را تجویز کند.
پزشک همچنین از شما می پرسد که آیا علائم شما پس از یک دوره گاستروانتریت شروع شده است یا به نظر می رسد که توسط غذاها یا داروها خاص، به ویژه فرآورده های شیر (برای رد کردن) ایجاد شده است. عدم تحمل لاکتوز) و غذاها و نوشیدنی هایی که حاوی فروکتوز یا سوربیتول هستند. برای کمک به شناسایی غذاهایی که باعث تحریک علائم می شوند، ممکن است لازم باشد برای چند هفته یک دفتر خاطرات غذایی داشته باشید.
توجه به محرک های عاطفی و روانی بسیار مهم است. پزشکان ممکن است دوست داشته باشند بدانند چه چیزی باعث ویزیت شده است و در مورد سبک زندگی و سطح استرس بیمار سؤال خواهند کرد. غیرعادی نیست که رویدادهای آسیب زای زندگی مانند طلاق یا از دست دادن شغل، روده و روان را ویران کند. پزشک همچنین باید سعی کند مشخص کند که آیا بیمار یک اختلال روانی جدی دارد یا خیر. ارجاع به یک متخصص سلامت روان ممکن است در برخی موارد مناسب باشد.
علائم دیگری که همراه با درد هستند ممکن است سرنخ هایی را ارائه دهند. اگر درد در قسمت پایین شکم و تغییر در حرکات روده وجود داشته باشد، ممکن است یک ناهنجاری در روده بزرگ وجود داشته باشد. ترکیبی از درد شکم و تب می تواند نشان دهنده التهاب باشد (به عنوان مثال، دیورتیکولیت)، که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
یکی دیگر از نشانه های اصلی تشخیصی، خونریزی از دستگاه گوارش است. IBS معمولاً باعث خونریزی نمی شود. در عوض، خونریزی منعکس کننده علت دیگری مانند داخلی است بواسیر. خون قرمز روشن از دستگاه گوارش تحتانی، در حالی که خون سیاه و قیری از دستگاه گوارش فوقانی می آید. در صورت وجود خونریزی، باید آزمایشات بیشتری برای تعیین علت انجام شود.
در طول معاینه فیزیکی، پزشک به دنبال حساسیت در ناحیه شکم خواهد بود. اگر تندرنس در قسمت پایین سمت راست باشد، ممکن است نشانه ایلیت یا ایلیت باشد آپاندیسیتو در قسمت بالا سمت راست، سنگ کیسه صفرا یا التهاب کیسه صفرا. پزشک همچنین توده های ناشی از تومورها، کیست های بزرگ یا مدفوع نهفته را بررسی می کند. اگر بیمار مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر باشد، معاینه فیزیکی معمولاً چیزی غیر از حساسیت خفیف شکم را نشان نمی دهد. و، آزمایشات آزمایشگاهی به طور کلی در بیماران IBS طبیعی است. معاینه دیجیتالی رکتوم نیز معمولاً بخشی از ارزیابی برای بررسی وجود توده در رکتوم و در مردان، پروستات است. اگر مشکوک به یک اختلال جدی باشد، بلافاصله آزمایشات بیشتری تجویز می شود.

گزینه های درمان:

داروها

اگر علائمی دارید که به اندازه کافی آزاردهنده هستند که شما را از شرکت در فعالیت های عادی باز می دارد، با پزشک خود در مورد درمان دارویی صحبت کنید. در حالی که داروها نمی توانند این بیماری را درمان کنند، ممکن است علائم را کاهش دهند.
آنتی کولینرژیک ها این داروها، از جمله آتروپین و عوامل مرتبط، دی سیکلومین (بنتیل)، یا هیوسیامین (لوسین)، ممکن است با کاهش اسپاسم روده، درد خفیف شکم را تسکین دهند. افرادی که اغلب بعد از غذا دچار گرفتگی عضلات می شوند، اگر یکی از این داروها را قبل از غذا مصرف کنند، ممکن است کمی تسکین پیدا کنند.
داروهای ضد افسردگی داروهایی مانند آمی تریپتیلین (Elavil، Endep) و دزیپرامین (Norpramin) ممکن است برای بیمارانی که IBS با درد غالب دارند تجویز شود. این داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای باید در دوزهای پایین و فقط برای بیمارانی که IBS مرتبط با اسهال دارند استفاده شوند زیرا می توانند باعث یبوست شوند. مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)، مانند سرترالین (Zoloft)، ممکن است در درمان درد شکم در بیمارانی که IBS مرتبط با اسهال یا یبوست دارند، مفید باشد، اما SSRI ها هنوز به طور گسترده در IBS مورد مطالعه قرار نگرفته اند.
سایر داروها. تحقیقات کنونی بیشتر بر ارتباط روده و مغز متمرکز است، که به نظر می‌رسد در IBS نقش دارد و داروهای مشابه سروتونین در میان افرادی که مورد بررسی قرار می‌گیرند. با این حال، اولین مورد تایید شده، آلوسترون (Lotronex)، که بر روی گیرنده سروتونین نوع III کار می کند، به طور موقت در سال 2000 به دلیل کولیت و یبوست شدید که منجر به 44 بستری شدن در بیمارستان و مرگ 5 نفر شد، از بازار خارج شد. Lotronex اکنون با نسخه برای زنان در دسترس است اما فقط تحت یک برنامه تجویز کاملاً کنترل شده. داروی دیگر در این دسته، تگاسرود (Zelnorm) علائم در IBS غالب یبوست را بهبود می بخشد. اسهال شایع ترین عارضه جانبی است.
لوپرامید (ایمودیوم) و دیفنوکسیلات (لوموتیل) به طور کلی برای بیمارانی که شکایت اصلی آنها اسهال است توصیه می شود. لوپرامید، که بدون نسخه در دسترس است، ترشح مایعات توسط روده را کاهش می دهد. دیفنوکسیلات که فقط با نسخه در دسترس است، به کند کردن انقباضات روده کمک می کند. مربوط به کدئین است و همچنین حاوی آتروپین است.

مدیریت IBS

از آنجایی که هیچ درمانی برای IBS وجود ندارد، درمان اغلب با هدف کنترل علائم فردی انجام می شود. بنابراین، مدیریت IBS نیاز به درک زیادی بین پزشک و بیمار دارد. افراد باید خود را در مورد IBS آموزش دهند و اطلاعات کافی را از پزشک خود دریافت کنند تا بتوانند این سندرم را مدیریت کنند و کنترل زندگی خود را دوباره به دست آورند.
محرک ها را از بین ببرید. آنچه مشخص است این است که چیزی عملکرد خودکار روده را در بیماران IBS مختل کرده است. وظیفه جستجو برای محرک های احتمالی است. مکان طبیعی برای شروع با چیزی است که مصرف می شود - برای مثال غذاها، نوشیدنی ها یا داروها.
برای بررسی اینکه علائم فروکش می کند می توانید غذاها را یکی یکی حذف کنید تا ببینید کدامیک تفاوت قابل توجهی دارند
اگر عدم تحمل لاکتوز دارید، می توانید مکمل های آنزیم لاکتاز را مصرف کنید، اگر همیشه نمی توانید از شیر اجتناب کنید. همچنین مجموعه ای از محصولات لبنی بدون لاکتوز در بازار وجود دارد
فیبر بخورید رایج ترین توصیه غذایی برای IBS افزودن فیبر برای افزایش حجم مدفوع و سرعت بخشیدن به حرکت آن از طریق دستگاه گوارش است. رژیم غذایی پر فیبر همیشه علائم روده را بهبود نمی بخشد، اما بسیاری از آزمایشات بالینی نشان داده اند که به نظر می رسد یبوست را تسکین می دهد و درد شکم را کاهش می دهد. و گاهی اوقات حتی می تواند اسهال را بهبود بخشد.
گرما را امتحان کنید. افرادی که به طور متناوب IBS را تجربه می کنند، می توانند از پد گرمایشی خانه استفاده کنند، روشی ساده و ارزان برای تسکین درد شکم. گرما می تواند به شل شدن عضلات در حال گرفتگی کمک کند.