مرض السل – كل ما تحتاج إلى معرفته

نظرة عامة

السل مرض معد يصيب الرئتين بشكل عام وهو ثاني أكبر قاتل في العالم مقارنة بالأمراض الأخرى التي يسببها عامل معدي واحد. وفقًا لأحدث تقرير عن السل صادر عن منظمة الصحة العالمية، فإن الهند تتصدر العالم من حيث عبء السل.

في حين أن أكثر الأماكن تأثرًا بالسل لدى البشر هي الرئتان، إلا أن السل قد يصيب العظام أيضًا، وخاصة العمود الفقري وأطراف العظام الطويلة. وتشمل الأماكن الشائعة الأخرى للإصابة بالسل العقد الليمفاوية والدماغ والكلى. في الواقع، لا يوجد عضو تقريبًا لا يمكن أن يصيبه السل.

ومع ذلك، فإن مرض السل، الذي يتم تصويره في كثير من الأحيان في الكتب والأفلام على أنه مرض مخيف، أصبح اليوم مرضًا قابلًا للعلاج بدرجة كبيرة ويحتاج إلى وعي أفضل.

مرض السل وأسبابه

السل مرض معدٍ للغاية في الهند، وهو مرض شديد العدوى تسببه البكتيريا (عادةً بكتيريا السل) ويؤثر بشكل رئيسي على الرئتين.

عندما يعطس أو يسعل شخص مصاب، تنتشر جزيئات الهواء التي تحتوي على بكتيريا السل بسهولة ويمكن لكل شخص مصاب أن يعدي ما يصل إلى 10 أشخاص آخرين كل عام. ولأنه ينتشر عبر الهواء، فإن هذا المرض يصيب العديد من البشر. ومع ذلك، فهو كامن لدى معظم الناس ولا يتحول سوى 10% من هذه العدوى إلى مرض نشط.

السل الكامن والنشط

يقوم الأطباء عادة بالتمييز بين نوعين من عدوى السل - السل الكامن والسل النشط.

وتشير التقديرات إلى أن نحو ثلث سكان العالم مصابون بمرض السل. ولكن هذا العدد لا يتوزع بالتساوي على مستوى العالم، إذ إن نحو 80% من المصابين بالمرض ينتمون إلى بلدان أفريقية وآسيوية.

والشيء الغريب في بكتيريا السل هو أنها قد تبقى في مجرى دم الشخص ولا تتطور إلى مرض نشط. والطريقة الأكثر شيوعاً لاختبار السل هي من خلال اختبار الجلد المسمى اختبار مانتو أو اختبار السل الجلدي. وهذا الاختبار يحدد فقط ما إذا كان الشخص الذي يتم اختباره يحمل البكتيريا، وليس ما إذا كانت قد تطورت إلى مرض نشط كامل. وبالتالي، فإن قيمته التشخيصية أقل في بلدان مثل الهند ولا تكتسب أهمية إلا في حالات سريرية معينة.

السل الكامن غير نشط ولا تظهر عليه أي أعراض ولا ينتقل بالعدوى، في حين أن السل النشط يجعل الشخص مريضًا ومعديًا للغاية. ليس من الضروري أن يصاب كل من يصاب ببكتيريا السل بالسل النشط. في الواقع، لا يصاب معظم المصابين بالسل النشط عادةً.

انتشار مرض السل

مرض السل هو مرض ينتقل عن طريق الهواء وينتشر من شخص إلى آخر من خلال قطرات صغيرة تنطلق في الهواء. وينتشر عن طريق الاتصال الوثيق عندما يتنفس الشخص نفس الهواء الذي يتنفسه مريض السل.

في بلد مثل بلدنا، حيث تنتشر بكتيريا السل على نطاق واسع، من الضروري الحفاظ على النظافة لمنع انتشار المرض. البصق في الأماكن العامة أو السعال أو العطس دون تغطية الفم

يجب عدم تشجيع ذلك على الإطلاق. ومن المهم أيضًا ملاحظة أن مرض السل لا ينتشر عن طريق لمس ملابس أو أغطية أو أدوات شخص مصاب.

يمكن أن ينتقل مرض السل أيضًا من المرأة الحامل المصابة إلى طفلها. كما أن الأشخاص المصابين بمرض السل الإيدز هم أكثر عرضة للإصابة بمرض السل لأن جهازهم المناعي ضعيف للغاية ولا يستطيع محاربة البكتيريا.

خطر الإصابة بمرض السل

يمكن لأي شخص أن يصاب بالسل، وخاصة إذا كان في مكان مغلق مع الشخص المصاب. يستنشق الشخص غير المصاب قطرات تحتوي على البكتيريا وتصل هذه البكتيريا إلى الرئتين. هنا، يخوض الجهاز المناعي معركة ضد البكتيريا. إذا نجح، ستبقى البكتيريا في شكل "كامن". إذا فشل الجهاز المناعي في احتواء البكتيريا، فقد تتطور حالة نشطة من مرض السل. بمجرد أن تغزو البكتيريا الجسم وتطغى على الاستجابة المناعية للجسم، يمكنها أيضًا أن تجد طريقها إلى أعضاء مختلفة عبر مجرى الدم.

علامات وأعراض

لا تظهر على الأشخاص المصابين بعدوى السل الكامنة أي أعراض، ولا يشعرون بالمرض ولا يمكنهم نقل العدوى إلى الآخرين. ومع ذلك، فإنهم يحصلون على نتيجة إيجابية لاختبار مانتو الجلدي. يعد علاج السل الكامن أمرًا مهمًا لأنه قد ينشط، خاصة إذا كان الجهاز المناعي يتراجع لسبب ما، بما في ذلك نقص التغذية أو الإصابة بعدوى السل. فيروس نقص المناعة البشرية HIV.

في حالة العدوى النشطة، قد تختلف الأعراض وفقًا للعضو المصاب.

في حالة إصابة الرئتين تكون الأعراض:

• السعال الذي يستمر لمدة تتراوح بين أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع أو أكثر، والذي عادة ما يكون أسوأ في الصباح
• ألم في الصدر
• دم في البلغم (المخاط واللعاب الناتج عن السعال أو تنظيف الحلق)
• ضيق التنفس

قد يسبب مرض السل في العمود الفقري آلام الظهر، وقد يكون وجود الدم في البول ناجماً عن مرض السل في الكلى.

يمكن أن يسبب السل في الدماغ الصداع، وتيبس الرقبة، والارتباك، قيء، وحالة ذهنية متغيرة، ونوبات صرع وعلامات وأعراض أخرى مرتبطة بالأعصاب.

بشكل عام، قد يعاني الشخص المصاب بالسل النشط في أي عضو من الأعراض التالية:

• فقدان الوزن
• فقدان الشهية
• قشعريرة برد
• الحمى
• التعرق في الليل أثناء النوم حتى لو كان الطقس باردًا

في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض السل، ماذا يجب أن تفعل؟

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من أي من هذه الأعراض، أو كان لديه سبب للاعتقاد بأنه تعرض لمرض السل، فيجب عليه طلب المشورة من الطبيب والسلطات الصحية العامة. سيتم إجراء اختبار على الجلد وأحد البلغم (المخاط الناتج عن السعال).

قد يحصل أولئك الذين تلقوا لقاح BCG ضد السل، والذي يعد إلزاميًا عند الولادة في الهند، على نتيجة اختبار جلدي "إيجابية" على الرغم من عدم إصابتهم بالسل. وسوف يتعين إعادة فحص اختبار الجلد بعد يومين من إعطائه. وإذا تم تقديم عينة من البلغم، فقد تستغرق النتائج وقتًا أطول حيث يجب إرسالها للفحص المعملي.

علاج مرض السل

على الرغم من أن مرض السل يمكن علاجه إلى حد كبير، إلا أن السل يعد أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في الهند، حيث يحدث ما يقرب من وفاتين كل ثلاث دقائق.

يمكن علاج عدوى السل بالمضادات الحيوية، ويمكن علاجها دائمًا تقريبًا بالعلاج المناسب. ويتلخص العلاج المناسب في اتباع نظام علاجي لمدة ستة أشهر على الأقل. وفي كثير من الأحيان، لا يتم اتباع هذا النظام العلاجي.

وقد يتوقف المرضى عن تناول الدواء قبل ستة أشهر إذا شعروا بتحسن، إما بسبب نقص المال أو النسيان أو الإهمال. ولكن التوقف عن تناول العلاج له عواقب وخيمة لأن بكتيريا السل تستطيع أن تتعلم بشكل أفضل كيفية مقاومة الأدوية القياسية عندما يتم تناول جرعة جزئية فقط. ويعتمد العلاج القياسي لمرض السل على أدوية "الخط الأول" مثل إيثامبوتول، وإيزونيازيد، وبيرازيناميد، وريفامبيسين، وستربتوميسين. وعندما تصبح هذه الأدوية غير فعّالة، يصبح من الضروري الاعتماد على أدوية أكثر تكلفة، وتحتاج إلى تناولها لفترة أطول (تصل إلى 24 شهرًا) وأكثر قسوة على الجسم.

DOTS

غالبًا ما يُشار إلى علاج السل باسم "DOTS" وهو اختصار لـ Directly Observed Treatment, Short Course، وهو حجر الأساس لمنظمة الصحة العالمية في تنظيم علاج السل في البلدان حول العالم. يتولى برنامج DOTS في الهند قسم مكافحة السل (TBC) التابع لوزارة الصحة ورعاية الأسرة المركزية. يشير "العلاج تحت المراقبة المباشرة" إلى حقيقة أن مقدم الرعاية الطبية أو المراقب المعين سيكون حاضرًا عندما يتناول المريض دواء السل لضمان الالتزام. يُشار إلى العلاج باسم "الدورة القصيرة" لأن علاج السل كان يستمر لفترة أطول بكثير من ستة أشهر.

خلاصة

ولحسن الحظ، فإن الغالبية العظمى من حالات السل قابلة للشفاء عندما يتم علاجها بشكل صحيح، كما أن خطر الوفاة بسببها منخفض للغاية. ولكن في غياب العلاج المناسب، فإن ما يصل إلى ثلثي المصابين بالسل سوف يموتون.